Заболеванию в большей степени подвержены дети. Обычно возникает у людей, имеющих склонность к проявлению аллергии.

Артрит может развиваться под действием самых разнообразных аллергенов: лекарственных, пищевых, пыльцевых, шерсти животных и других.

Он протекает по типу острого или подострого воспаления сустава.

Этот вида артрита легко обратим, но часто могут возникать рецидивы заболевания (при повторном попадании аллергена в организм или при «недолеченном» аллергическом артрите).

Не следует путать аллергический артрит с инфекционно-аллергическим. Инфекционно-аллергический артрит – одно из названий реактивного артрита. При реактивных артритах не находят никакого субстрата воспаления, в то время как аллергической артрит возникает в результате накопления в тканях сустава иммунных комплексов, антител и других агентов.

Артриты, возникающие в результате некоторых инфекционных и вирусных заболеваний (гепатита В, краснухи и других), также имеют аллергический механизм возникновения, о них подробно рассказано в разделе об инфекционных артритах.

Патогенез аллергического артрита

В его основе — повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (лекарствам, сыворотке, пищевым продуктам и др.).

В результате попадания аллергенов в организм против них начинают вырабатываться антитела, которые в последующем соединяются с чужеродным веществом. Из-за различных дефектов иммунной системы эти комплексы откладываются в различных тканях организма, в том числе в суставной. Затем вокруг них возникает неспецифический воспалительный процесс, и появляются симптомы артрита. Такой механизм работает, например, после введения некоторых лекарственных сывороток (например, противостолбнячной).

Еще одним механизмом возникновения аллергических артритов является попадание в организм гаптенов. Гаптены – это вещества, которые самостоятельно не вызывают никаких патологических реакций, но, попадая в организм, они могут соединяться с другими агентами (например, белки плазмы крови или тканевые), а полученные таким образом вещества имеют свойства аллергенов. Такой механизм развития артритов характерен, например, для некоторых лекарственных препаратов.

В настоящее время активно изучаются реакции с участием иммуноглобулинов класса Е (IgE) и их роль в формировании аллергических артритов.

Симптомы аллергического артрита:

• начало заболевания обычно острое – практически сразу же после попадания аллергена в организм, реже – постепенное (до 4-12 дней);
• обычно развивается после повторного попадания аллергена в организм (т.к. после первого попадания должен был сформироваться иммунный ответ против данного вещества);
• характерно поражение крупных суставов;
• боль при движении, пальпации, усиливающаяся после отдыха;
• резкий отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь;
• могут быть зуд, крапивница или аллергическая сыпь на коже;
• часто возникает риноконъюнктивальный синдром (слезотечение, зуд и другие проявления конъюнктивита);
• другие проявления аллергии (отек Квинке, бронхоспазм, ангионевротический отек) или обострение хронической аллергической патологии (атопический дерматит, бронхиальная астма);
• часто – неспецифические симптомы (повышение температуры тела, тахикардия, тошнота, рвота, диарея и другие).

Диагностика аллергического артрита

В первую очередь аллергический артрит дифференцируют с реактивным или инфекционным артритами, так как он имеет сходное острое течение.

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений, т.к. прослеживается четкая связь между попаданием аллергена в организм и развитием артрита.

Помогает поставить диагноз также аллергический анамнез пациента: наличие или отсутствие лекарственной, пищевой аллергии, поллиноза, бронхиальной астмы и других заболеваний.

В общих анализах крови может отмечаться повышение уровня эозинофилов (чего обычно не бывает при других видах артрита), лейкоцитов, небольшое ускорение СОЭ (до 20-25 мм/ч, в то время как при других видах артритов СОЭ ускоряется до 35-40 мм/ч и выше).

По результатам рентгенографии сустава обычно не находят патологических изменений, так как это вид артрита не вызывает деструкцию костной ткани.

Так как изменения при аллергических артритах представлены отеком мягких тканей и наличием выпота в полость сустава, то основным методом диагностики в данном случае является ультразвуковое исследование сустава.  Отмечают отечность мягких тканей сустава, явления бурсита и синовита. Характерно расширение суставной полости, наличие выпота и осадка (взвеси) в суставной жидкости (т.е. она становится неоднородной, мутной).

В сложных случаях может понадобиться диагностическая пункция сустава, при этом в пунктате находят эозинофилы, специфические иммунные комплексы, антитела.

Острая форма аллергического артрита

Для нее характерен более резко выраженный болевой синдром, сопровождающийся резким отеком и гиперемией суставных тканей, выпотом в полость сустава. Обычно поражаются сразу несколько суставов.

Этой форме сопутствуют другие выраженные явления аллергических реакций (отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и другие).

По результатам УЗИ определяется значительный отек суставных тканей, выпот в полости сустава, часто – явления бурсита и синовита.

Все проявления острого аллергического артрита быстро купируются при правильно назначенной терапии.

Подострый (затяжной) аллергический артрит

Эта форма встречается реже, развивается исподволь и протекает более тяжело.

Чаще возникает под воздействием лекарственного аллергена.

Боли резко выражены, обычно требуют назначения обезболивающих и гормональных препаратов. В наиболее тяжелых формах возможно даже развитие необратимых изменений в суставе – появления очагов некроза суставных концов, деформация поверхностей сустава.

Принципами терапии аллергического артрита являются:

• исключение действия аллергена;
• покой пораженного сустава;
• антигистаминные лекарственные препараты;
• гормональные препараты (при резко выраженных симптомах аллергии, неэффективности антигистаминных средств);
• нестероидные противовоспалительные средства (с целью обезболивания).

Так как симптомы артрита обычно быстро и без следа купируются сразу же после начала терапии, в дополнительных методах лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и другие) необходимости не возникает.

Прогноз

Благоприятный. В основном заболевание протекает остро, симптомы артрита быстро купируются после начала лечения. Редко – течение подострое, но и в этом случае воспаление обычно легко обратимо сразу после начала терапии.

Профилактика

Профилактика аллергического артрита – предотвращение повторного попадания аллергена в организм. При наличии аллергических заболеваний показано наблюдение у аллерголога-иммунолога. Если человеку, страдающему аллергией, все-таки необходимо ввести какое-то лекарство (например, антибиотик), его обычно принимают вместе с антигистаминными препаратами.

Если на какой-либо антиген ранее уже отмечалась аллергическая реакция в виде артрита, то на последующее введение она, как правило, возникает в более тяжелой форме!

Курорты Чехии известны издавна и хорошо подходят при лечении хронических артритов. Эта страна характеризуется мягким теплым климатом, чистым воздухом и большим количеством целебных источников. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится на следующих курортах: Карловы Вары, Марианске Лазне, Франтишковы Лазне, Яхимов, Лазне Белоград, Лазне Богданеч, Лазне Либверда, Мшене-лазне, Лазне Тршебонь, Слатинице, Лазне Бехине, Лазне Велиховки, Янске Лазне, Острожска Нова Вес, Лугачовице, Годонин, Костелец у Злина, Тоушень, Теплице, Дарков – Карвина, Велке Лосины, Климковице.

Санатории Китая славятся своими термальными источниками, лечебными грязями, а расположены они в удивительно пейзажной местности. Наиболее известные курорты находятся в: Аньшане, Даляне, Пекине.

Санатории Эстонии для лечения суставов находятся на берегу моря в местности, отличающейся теплым, мягким климатом. Они предлагают купания в море, солнечные ванны, соляные пещеры и многие другие методы лечения. Эстонские курорты: Вярска, Пюхаярве, Таллинн, Пярна, Хаапсала, Курессааре Нарва-Йыэсуа.

Особенностями курортов Германии является их расположение в живописной экологически чистой местности. Страна богата своими природными источниками – минеральными водами, лечебными грязями и термальными источниками. Все санатории оборудованы по последнему слову медицины. Курорты Германии: Бад Байерзойен, Шайдегг, Бад Фюссинг, Бад Тёльц и многие другие.

Швейцария известна благодаря своим термальным источникам, бальнеотерапии, минеральным водам, SPA-процедурам. Это удивительно красивая и экологически чистая страна. Курорты Швейцарии: Бад Рагац, Санкт-Мориц, Лейкербад, Ивердон-ле-Бан, Кран-Монтана, Интерлакен.

Отдых в Израиле может стать по-настоящему незабываемым. На его территории расположено не только множество исторических мест, но и большое количество известных курортов. В Израиле имеется самый большой природный источник рапы – Мертвое море, лечебные грязи, термальные источники. Курорты Израиля: Эйн Бокек, Эйлат, Нетания, Рамат Шалом и многие другие.

Но, несмотря на все преимущества, следует помнить, что лечение за пределами родной страны, вдалеке от близких людей – всегда стресс для ослабленного болезнью человека (чужой язык, непонятный менталитет, незнакомые люди).

Лечебный и классический массаж

Со всеми преимуществами лечебного и классического массажа вы можете подробно ознакомиться в разделах о лечении артритов и о лечебной физкультуре.

Физиотерапия, лечебная физкультура, нетрадиционные методы лечения

Применяется в дополнение к имеющимся на курортах лечебным природным факторам. Подробнее об этих методах вы можете прочитать в соответствующих разделах сайта.

Фитотерапия

Для лечения заболеваний суставов используют различные лекарственные растения: лопух, крапива, береза, фиалка, календула, крушина, можжевельник. Подробнее о них вы можете прочитать в разделе о народном лечении артритов.

Социальная реабилитация

Проводится во многих санаториях. Она предусматривает индивидуальную консультацию психолога, по необходимости – специальные тренинги.

Этот метод напрямую не связан с лечением артрита, но нахождение в соляной пещере оказывает положительное действие на органы дыхания,  сердечно-сосудистую систему, иммунитет, что оказывает благоприятное влияние на организм в целом и способствует уменьшению проявлений заболевания.

Соляные пещеры имеются на многих курортах. В основном они созданы искусственно в специальном помещении санатория. Курорты, имеющие настоящие природные соляные пещеры располагаются в Пермской области (соляные и поташные копи и искусственно созданные условия) и в Сочи. За рубежом: Беларусь — Солигорск (соляные и поташные копи), Киргизия — Чон-Гуз (сухая соляная выработка), Украина — Соледар, Солотвино (соляные и поташные копи), Ужгород и Киев (искусственно созданные условия), Австрия — Бад-Гаштайн (термальные пещеры), Венгрия — Будапешт, Мишкольц, Тапольца, система пещер Барадла-Домица (холодные пещеры), Германия — Эннепеталь (холодные пещеры), Польша — Величка (соляные и поташные копи), Румыния — Тыргу-Окна (соляные и поташные копи), Словакия — Быстрянская пещера и система пещер Барадла-Домица (холодные пещеры), Словения — Сежана (холодные пещеры), Чехия — Злате Горы и Яворжичко (холодные пещеры).

2)    Лечебные души. К разновидностям лечебного душа относятся: душ Шарко, циркулярный душ и подводный душ-массаж. Эффект от использования лечебных душей различается в зависимости от силы давления воды, температуры воды и длительности процедуры. По форме струй различают: дождевой, игольчатый, пылевой, струевой (душ Шарко, шотландский душ), циркулярный и восходящий (промежностный) души; по температуре воды — холодный, индифферентный, теплый, горячий и душ с переменной температурой. Давление воды при лечебных душах может быть низким (0,3-1 атм.), средним (1,5-2 атм.) и высоким (3-4 атм.).

Лечебные эффекты: тонизирующий, успокаивающий, спазмолитический, улучшение обмена веществ, стимуляция иммунной системы, тренировка сердечно-сосудистой системы и мышц.

Подводный массаж (подводный душ-массаж) – это лечебная процедура, которая заключается в массировании тела действием струи воды под повышенным давлением. Струя направляется из специального аппарата. Массирующие движения осуществляются от периферии к центру. Сначала массируют конечности, затем – туловище (кроме области сердца и половых органов). В основе лечебного действия – температурное и механическое раздражение.

Душ Шарко – душ высокого давления. Процедура заключается в массажном действии на организм струй воды различной мощности. Стимулирует нервную и иммунную системы, снимает стресс, улучшает кровообращение и лимфоотток, повышает тонус кожи и мышц, способствует снижению веса.

Душ Виши — по ощущениям напоминает сильный дождь. Это идеальная гидротерапевтическая массажная процедура.

3)    Сауна с контрастным бассейном. Для облегчения состояния при заболеваниях суставов и позвоночника лучше подходит финская сауна (потельня), для которой характерна высокая температура воздуха (90-100ºС) в сочетании с низкой влажностью. В такой сауне происходит обильное потоотделение, которое способствует расширению сосудов, притоку крови к пораженному суставу, уменьшению боли и стимуляции процессов репарации. Так как первые визиты в сауну могут вызвать усиление боли, то начинают лечение с коротких процедур и небольшой температуры (если есть возможность ее регуляции), а ложиться вначале нужно на нижнюю полку или на пол. До сауны рекомендуется вымыться и обтереться насухо – это улучшит терморегуляцию и потоотделение, помогая избежать перегрева. Время пребывания в сауне – 5-12 минут. Охлаждаются после сауны в теплом бассейне или под душем в течение 3-12 минут. Можно повторить процедуру 2-3 раза, но каждое последующее охлаждение должно быть продолжительнее предыдущего. Часто сауну сочетают с ароматерапией (используют эфирные масла базилика, герани, пихты, эвкалипта, гвоздики и другие). Заканчивают процедуру длительным отдыхом, во время которого хорошо выпить горячий чай с лечебными травами.

4)    Бассейн. В бассейне показаны занятия плаванием и лечебная физкультура. Плавание начинают с размеренных заплывов в бассейне (лучше – брассом). Во время пребывания в воде нагрузка на суставы уменьшается, но увеличивается нагрузка на мышцы. Об упражнениях лечебной гимнастики в воде подробнее вы можете прочитать в соответствующем разделе сайта.

5)    Русская баня. В основе лечебного действия – усиление потоотделения и стимуляция кровотока в пораженном суставе. В результате происходит укрепление мышц и связок, улучшение обменных процессов. В бане активно применяются также массаж, фитотерапевтические процедуры, банный веник. После банных процедур рекомендуется немного полежать, а потом медленно встать, чтобы не возникло головокружение.

Аппликации озокерита и глины

Аппликации наносятся на пораженный сустав.

Озокерит оказывает стимулирующее раздражающее действие на кожные рецепторы, благодаря высокому содержанию в нем асфальтосмолистых веществ и минеральных масел, углеводородов парафинового типа. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Глиняные аппликации используются при лечении радикулитов, артритов, варикозного расширения вен, воспалительных процессов, последствий переломов, ран, ожогов, снимают головную и суставную боль, боли в позвоночнике. В начале процедур может отмечаться даже некоторое усиление болезненности, но пугаться этого не нужно, этот эффект быстро проходит.

Парафинотерапия

Является одной из популярнейших процедур в косметологии, благодаря омолаживающему и успокаивающему действию на кожу. Но помимо косметического эффекта, парафинотерапия также оказывает благоприятное влияние на пораженные суставы.

В основе процедуры – использование теплого воска на основе растительного масла в виде ванночек, аппликаций. Механизм лечебного действия – глубокое прогревание пораженного сустава.

Процедура не только сама по себе очень приятна, но и способствует открытию пор, улучшая проникновение лекарственных препаратов, стимулирует местное кровообращение, уменьшает боль в мышцах и суставе, снимает мышечный спазм, облегчает выполнение упражнений лечебной физкультуры, увеличивает эффект от массажа и других терапевтических мероприятий.

К показаниям для лечения на термальных источниках относятся: заболевания суставов, невриты, болезни дыхательных путей, гинекологические заболевания.

На территории России располагаются известные курорты Белокуриха, Кульдур (азотные термы, богатые кремнекислотой), Кавказские Минеральные Воды (углекислые воды), Мацестинский курорт (сероводородные воды). Лечение термальными водами распространено на зарубежных курортах (Япония, Италия, Австрия, Швейцария и другие).

Рапа может быть трех видов: карбонатная, сульфатная и хлоридная. Состав может колебаться в зависимости от погодных условий, времени года и других факторов.

Рапа используется как самостоятельный вид лечения или в комплексе с грязелечением. Лечебный эффект обусловлен большей теплопроводностью рапы, чем обычной воды. Под действием рапы расширяются сосуды, улучшается кровоток, увеличивается пульс, частота дыхания, артериальное давление, активируются факторы противосвертывающей системы крови, уменьшается болезненность и отечность, повышается тонус мышц.

Так как плотность рапы намного выше, чем обычной воды, это существенно облегчает плавание в ней и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Купание в лиманах возможно при температуре рапы не ниже 29ºС и не более одного раза в день. Идеальное время для процедуры – обеденные часы с 14 до 16. Первое купание должно длиться не более 5-6 минут, в дальнейшем прибавляя по 2-4 минуты в день, можно довести время пребывания в рапе до 15-20 минут. После купания необходимо сразу же смыть с себя остатки соли пресной водой, высыхание и загорание запрещено из-за усиления раздражающего действия рапы и большого риска получения ожогов.

Самый большой источник рапы в России – озеро Большое Яровое, расположенное в Алтайском крае. Помимо этого курорта, лиманотерапия используется в санаториях Черного и Азовского морей, в степных районах Курганской, Оренбургской областей, Красноярского края. К рапотерапии относятся также купания в Мертвом море.

Разрешены к использованию не у всех пациентов. Их терапевтический эффект заключается в тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем и повышении их сопротивляемости к болезням, поэтому противопоказаниями к процедуре являются тяжелые заболевания сердца, сосудов или легких. Способствуют скорейшему рассасыванию выпота, оказывают противовоспалительное действие, препятствует тромбообразованию, увеличивают синтез эритроцитов. Благоприятно влияют на состояние почек и мочевыводящей системы.

Грязелечение может применяться при артритах, полиартритах, артрозах, спондилоартрозах, остеохондрозе, анкилозирующием спондилоартрите  (болезни Бехтерева), посттравматических артритах, контрактурах суставов, костных мозолях, хроническом остеомиелите, тендовагинитах, миозитах, бурситах, фибромиозитах, синовиитах, послеоперационных состояниях, нарушении осанки (сколиоз, кифосколиоз, кифоз), сколиотической болезни 1-2 степени, последствиях переломов костей туловища и конечностей.

Лечебные грязи имеются на приморских и морских курортах, а также на материковых озерах (Саки, Бердянске, Одессе, Учум, Тамбукан, Карачи).

1)    Сероводородные ванны (мацестиновые). Традиционно применяются при лечении артритов. Минеральная вода, используемая для сероводородных ванн должна содержать более чем 10,0 мг/л сероводорода. Сероводородные ванны улучшают периферическое кровообращение, ускоряя процессы обмена веществ и регенерации в суставе. Благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, кислотно-основное равновесие. Показаны при ревматоидных артритах с минимальной степенью активности или без признаков воспаления. Сероводородные источники минеральных вод находятся на следующих курортах: Серноводск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Кемери, Сочи и другие.

2)    Радоновые ванны. Могут создаваться на основе природных источников радона или готовиться искусственно. В зависимости от концентрации активного вещества, могут быть сильными (свыше 7500 Бк/л), средними (от 1500 до 7500 Бк/л) и слабыми (от 25 до 1500 Бк/л). Радон – радиоактивный газообразный элемент, который хорошо растворим в воде. Продукты его распада оседают на поверхности кожи и сохраняются на ней в течение 2-3 часов, благодаря чему их действие продолжается еще спустя несколько часов после завершения процедуры. Легкое обтирание не уничтожает этого активного налета. Они проникают в кровеносную систему, улучшая кровообращение и обменные процессы, уменьшая активность воспалительного процесса. Способствуют выведению избытка мочевой кислоты из организма. Благоприятно влияют на нервную систему, желудочно-кишечный тракт (особенно актуально для больных, длительно принимающих гормональные или нестероидные противовоспалительные средства). Показаны пациентам, страдающим подагрой (вне обострения) и ревматоидным артритом с минимальной активностью воспаления. Природные радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, во многих других санаториях проводят лечение артритов в искусственно приготовленных радоновых ваннах.

3)    Солевые ванны (хлоридно-натриевые). В зависимости от степени минерализации воды солевые ванны подразделяются на слабые (от 10 до 20 г/л), средние (от 20 до 40 г/л) и сильные (свыше 40 г/л). Оказывают раздражающее действие на кожные рецепторы, чем активируют центральную и периферическую нервную систему, стимулируют прорастание новых сосудов в пораженный сустав, увеличивая приток крови и обменные процессы в них, уменьшают боль и увеличивают подвижность в суставе. Активизируется работа сердечно-сосудистой системы, деятельность желез внутренней секреции, улучшается общее самочувствие и настроение. Показаны пациентам с подагрическим артритом при обострении и легких формах ревматоидного артрита. Природные хлоридно-натриевые источники имеются на курортах Славянск, Старая Русса, Усть-Качка.

4)    Йодобромные ванны. Используется минеральная вода, в которой концентрация брома превышает 25,0 мг/л и йода 10,0 мг/л. Показаны пациентам в острой стадии подагрического артрита и ревматоидных артритах в легких формах. Применяются при сопутствующей эндокринной патологии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, бессоннице, депрессиях. Оказывают успокаивающее действие, снимая раздражительность и нервозность, улучшают сон. Источники йодобромных минеральных вод имеются на курортах Усть-Качки, Майкопа, Горячий ключ.

5)    Нафталановые ванны. В их основе — применение нафталанской нефти. Она богата нафтеновыми углеводородами, микроэлементами, обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным действием. Стимулирует процессы обмена веществ, заживление ран, выработку гормонов надпочечников, вентиляцию легких. В процессе лечения повышается количество гемоглобина и эритроцитов, уменьшается свертываемость крови. Чтобы избежать токсического действия вещества, во время лечения учитывают площадь нанесения (не более 15-20% кожных покровов), время воздействия, количество процедур. Абсолютным противопоказанием является патология печени. Время процедуры – 20-30 минут, курс лечения – ежедневно 12-15 дней. Применяется у детей старше 5 лет.