Принципы лечения полиартрита: медикаментозные средства, физиотерапия, ЛФК

Лечение полиартрита — это долгий и трудный путь, который пациенту необходимо пройти вместе со своим врачом. Поддержит человека в борьбе за здоровье классическая и народная медицина, правильное питание, лечебная физкультура. Не следует забывать и об альтернативных методах. Многие из них способны значительно облегчить жизнь и восстановить подвижность суставов.

Медикаменты — основа терапии

Применяют препараты различных фармакологических групп. Одни из них направлены на устранение причин воспаления суставов, другие снимают боль и отек, восстанавливают подвижность.

Базисные средства (БПРП)

Лекарства этой группы обладают выраженным противовоспалительным и противоревматическим действием, поэтому их чаще всего назначают при ревматоидном артрите. Не менее эффективны БПРП и при других формах недуга. Средства снимают боль и уменьшают отечность, защищают суставы от разрушения.

Наиболее эффективные препараты для базисной терапии:

1. Метотрексат — самый доступный таблетированный медикамент из группы БПРП. Хорошо переносится пациентами, часто комбинируется с другими противовоспалительными средствами;
2. Лефлуномид — нередко используется с Метотрексатом;
3. Артроофон — отечественный препарат для длительного применения;
4. Инфликсимаб — довольно дорогое, но эффективное лекарство. Быстро устраняет симптомы воспаления и отлично комбинируется с разными медикаментами;
5. Сульфасалазин — мощное средство, обычно применяется вместе с Метотрексатом и усиливает его действие.
6. Димефосфон — улучшает кровообращение в пораженных тканях, снимает воспаление. Часто назначается внутривенно струйно или капельно.

В некоторых случаях применение Метотрексата вызывает нежелательные реакции. Людям с больной печенью следует принимать его с осторожностью и периодически сдавать биохимический анализ крови для контроля содержания печеночных ферментов.

Базисные средства обычно начинают действовать не сразу. Первые результаты появляются лишь через 1,5–2 месяца терапии, поэтому в этот период обычно применяют лекарства из других групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты этого ряда не способны вылечить полиартрит, как многие ошибочно полагают. Они могут лишь на время снять болевые ощущения. Действуют средства быстро и эффективно, но недолго. К тому же продолжительный прием НПВС может нанести организму ощутимый вред. Доказано, что чрезмерное увлечение нестероидами приводит к разрушению тканей хряща и язвенному поражению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

К наиболее эффективным и безопасным средствам, содержащим фенилпропионовую кислоту, относятся следующие медикаменты:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

Они снимают воспаление, оказывают анальгетическое и жаропонижающее действие.

Сегодня в терапии полиартрита чаще используют более современные препараты — селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они имеют значительно меньше противопоказаний и побочных явлений.

К НПВС селективного типа относят:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Аркоксиа;
• Лорниксикам.

Помимо таблетированных форм, существуют различные кремы с противовоспалительным и обезболивающим действием: Вольтарен-гель, Ибупрофен, мазь Диклофенак.

На начальных этапах недуга местные средства предпочтительнее таблеток, поскольку последние негативно сказываются на состоянии ЖКТ. НПВС могут спровоцировать обострение язвенной патологии или гастрита, поэтому принимать их следует только по назначению врача.

Обезболивающие средства

Медикаментозная терапия включает различные анальгетики. Обычно их прописывают короткими курсами при сильных болях.

К наиболее действенным относятся следующие лекарства:

• Бутадион;
• Катадолон;
• Реопирин;
• Пирабутол.

Эффективна при полиартрите мазь Бутадион, но в редких случаях может вызвать местную аллергию. Наносят ее только на неповрежденные кожные покровы.

Хондропротекторы

В состав хондропротекторов входит глюкозамин, хондроитин или их комбинация. Вещества замедляют разрушение суставов, а при длительном применении восстанавливают ткани хряща. При полиартрите назначают такие лекарственные вещества, как Артра, Терафлекс, Дона.

Хондропротекторы принимают долго, не менее 4–6 месяцев. После короткого перерыва курс повторяют.

Глюкокортикостероидные гормоны

Гормональные препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, влияют на иммунную систему. Они более действенны, чем НПВП, так как приостанавливают деформацию суставов, но длительное применение может привести к многочисленным нежелательным последствиям.

В терапии полиартрита применяют следующие медикаменты:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон.

Гормоны могут назначаться в таблетированной форме или в виде внутрисуставных инъекций. Все кортикостероиды имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому применяются они короткими курсами и по индивидуальной схеме.

В педиатрии крайне редко используют глюкокортикостероиды и НПВС. Их по возможности замещают менее вредными лекарственными средствами.

Например, сегодня детям с ювенильным полиартритом нередко назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они эффективно устраняют воспаление, нормализуют температуру тела, возвращают суставам подвижность, останавливают разрушение хрящей. Курс лечения составляет не менее 25 суток и проводится чаще всего в стационаре. Помимо этого, в схему терапии включают стимуляторы иммунной системы, в том числе витаминно-минеральные комплексы.

Лечение разных форм патологии

Борьба с полиартритом имеет некоторые особенности. Во-первых, справиться с ним самостоятельно в домашних условиях невозможно. Эта болезнь требует обязательного наблюдения специалиста. Во-вторых, методы терапии напрямую зависят от причин недуга.

Если заболевание носит инфекционный (реактивный) характер, в схему лечения обязательно вводят курсовой прием антибиотиков пенициллинового или иного ряда. Подбирает их лечащий врач исходя из природы и чувствительности возбудителя. После устранения основной причины, суставная патология, как правило, излечивается быстро и без нежелательных последствий.

При кристаллическом (подагрическом) полиартрите очень важно восстановить обмен веществ, поэтому основной акцент делают на лечении основного заболевания, соблюдении противовоспалительной диеты, приеме витаминов с повышенной долей магния и цинка.

Борьбу с ревматоидным полиартритом начинают с применения базисных средств. Они оказывают иммуносупрессивное действие, искусственно угнетая иммунную защиту. Это приводит к затуханию воспалительных процессов и постепенному восстановлению тканей сочленений. Помимо базисных препаратов, в период обострения в схему лечения включают НПВС, глюкокортикостероидные гормоны и анальгетики.

Периартрит плечевого сустава, даже хронический, поддается комплексной терапии с применением противовоспалительных средств и разнообразных методов физиотерапии. На стадии формирования анкилоза справиться с недугом можно лишь с помощью операции.

При ревматическом полиартрите одновременно с гормонами и НПВС назначают противоревматические средства. Применяют их длительными курсами в течение многих лет.

Псориатическую форму лечат противовоспалительными и противоревматическими средствами, подобранными в индивидуальном порядке. Терапия должна быть сбалансированной и упорной, поскольку недуг имеет свойство рецидивировать.

Ювенильная форма

Ювенильный полиартрит чаще всего лечат в стационаре. Пациенту назначают препараты из следующих лекарственных групп:

• внутривенные иммуностимуляторы (иммуноглобулин);
• анальгетики — Баралгин;
• нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин;
• антибиотики пенициллинового ряда.

В период обострения могут быть назначены стероидные лекарства и НПВС из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2. В специализированных клиниках в редких случаях прибегают к пересадке стволовых клеток.

Хирургическое вмешательство

Когда придется делать операцию? Если консервативная терапия не дает должного эффекта и недуг приобретает необратимо прогрессирующее течение, прибегают к радикальным мерам.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие моменты:

• сильное разрушение суставов, в результате чего пациент утрачивает способность к самообслуживанию и становится лежачим;
• частые вывихи или подвывихи стопы;
• явная деформация сустава, приводящая к косметическим дефектам и нарушающая самостоятельное передвижение;
• сильные боли в конечностях, резистентные к комплексной терапии.

Вопрос о необходимости операции всегда решается в индивидуальном порядке. В зависимости от степени поражения, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний выбирается методика проведения хирургического вмешательства.

Для лечения полиартрита практикуют следующие способы вмешательства:

1. Ээндопротезирование — полная или частичная замена сочленений на искусственные конструкции;
2. Артродез, или сращивание суставных поверхностей. Используют на стопах, позвоночнике и запястьях. Приводит к неподвижности сочленений, поэтому применяется редко;
3. Резекция разрушенных и деформированных суставных тканей. Выполняют обычно на суставах ног;
4. Аартропластика. Процедура осуществляется при поражении коленного или бедренного сочленения;
5. Синовэктомия. Проводится на мелких суставах пальцев рук или ступней. Во время процедуры иссекают воспаленную часть синовиальной оболочки.

Сегодня операции проводятся с помощью прогрессивных технологий, реабилитационный период не занимает много сил и времени, поэтому бояться процедуры не следует. В некоторых случаях хирургическое вмешательство становится единственно возможным способом вернуть подвижность пораженным сочленениям.

Физиотерапия

Современные методы лечения полиартрита включают множество физиотерапевтических процедур. Они хорошо снимают боль и воспаление, улучшают кровообращение, ускоряют восстановительные процессы в тканях. Подбирают методы воздействия в зависимости от запущенности патологии и состояния здоровья пациента.

Обычно назначают следующие манипуляции:

• амплипульс;
• электрофорез с растворами протеолитических ферментов и противовоспалительных средств;
• фонофорез с НПВП или гормональными препаратами;
• минеральные ванны;
• грязевые или парафиновые аппликации.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение в специализированных здравницах. В программу восстановления включают бальнеотерапию, массаж, озонотерапию, фитотерапию, различные физиотерапевтические процедуры.

Пребывание в санатории значительно уменьшает болезненность в суставах, восстанавливает двигательную активность, повышает качество жизни пациента. Для достижения стойкого эффекта необходимо посещать здравницы не реже раза в год.

ЛФК

Лечебная физкультура очень действенна при любой форме полиартрита. Она помогает сохранить и восстановить подвижность в суставах, укрепляет мышцы, улучшает общее физическое состояние человека.

Доктор Бубновский создал специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление функциональности пораженных суставов, снижение риска рецидивов.

Проводить разработку сочленений рекомендуется в период ремиссий. Во время обострений гимнастика запрещена.

Регулярно выполняя упражнения, можно восстановить подвижность конечностей, хорошо проработать мелкие суставы кистей рук. Лечебная физкультура и спорт с умеренными нагрузками помогают на ранних стадиях заболевания. Занятия сначала необходимо проводить под руководством инструктора, затем назначенный комплекс можно делать дома самостоятельно.

Нетрадиционные методы терапии

Как лечить полиартрит суставов альтернативными способами, и какие из них наиболее действенны? Рассмотрим несколько популярных методик, имеющих максимальное количество положительных отзывов пациентов.

Часто для снятия болей используется гирудотерапия. Слюна пиявок содержит более 100 ферментов, оказывающих благотворное влияние на организм человека. В результате улучшается микроциркуляция, а значит, пораженные суставы получают больше питательных веществ и кислорода.

Этот способ позволяет снизить дозировку медикаментозных препаратов, укрепляет иммунитет, ускоряет реабилитацию. Продолжительность лечения может быть разной, но не менее 6–8 процедур через каждые 5 дней. Для получения стойкого эффекта курс следует повторить после месячного перерыва.

Для борьбы с полиартритом часто используют апитерапию. Метод должен применяться с осторожностью из-за высокой вероятности аллергических реакций.

Хорошо помогает при полиартрите иглорефлексотерапия и другие восточные методики. Доказано, что йога отлично восстанавливает сочленения, если заниматься ею регулярно и под руководством опытного наставника.

При рецидивирующем обменном полиартрите полезно голодание. За несколько дней голода или строгой диеты симптомы недуга утихают, и состояние пациента улучшается.

Против утренней скованности в сочленениях иногда можно использовать горячий душ. Он уменьшает боль в суставах и мышечное напряжение, но применение должно быть согласовано с врачом. Полезны лечебные ванны (сероводородные, кислородные, радоновые). Принимать их рекомендуется в санаториях. Помогают в разработке пораженных суставов плавание в бассейне и водная аэробика.

Правильное питание

Диета при полиартрите предусматривает некоторые ограничения. Из рациона полностью исключают следующие продукты:

• изделия из белой муки (хлеб, макароны);
• жареные, копченые соленые и острые блюда;
• цитрусовые, кислые соки (томатный);
• шоколад и сладости;
• жирное мясо, колбасы, консервы;
• спиртные и сладкие газированные напитки;
• черный чай и кофе.

В ежедневном рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно полезны молочно-кислые блюда, содержащие кальций: творог с пониженной жирностью, натуральный йогурт, простокваша, сыр.

При полиартрите необходимо до минимума снизить потребление соли.

В меню желательно регулярно включать имбирь, куркуму, рыбий жир, зеленый чай, патоку. Эти продукты обладают противовоспалительным эффектом и улучшают состояние человека. Разрешено употреблять белое куриное мясо, нежирный куриный бульон, индейку, телятину, крольчатину и рыбу. Особенно полезны холодец и печень.

При полиартрите очень хорошо пить свежевыжатый морковный и свекольный сок, сок из сельдерея. Желательно ежедневно употреблять по 200 мл любого из них. Вывести соли из организма и помочь людям, страдающим кристаллической формой недуга, способны настои и отвары листьев брусники и плодов шиповника.

Средства народной медицины

Народные методы не способны вылечить полиартрит. Они оказывают временный эффект при длительном использовании. Поэтому рецепты рекомендуется применять только в качестве вспомогательных средств и после консультации с врачом.

Для приема внутрь предназначены различные травяные сборы, содержащие следующие растения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием:

• аир;
• сабельник;
• хвощ полевой;
• еловые и сосновые ветки;
• листья и почки березы.

Сырье заваривают кипятком и принимают курсами по 10–12 дней. После недельного перерыва лечение повторяют.

Народные целители рекомендуют при подагрическом полиартрите прикладывать к больным суставам сваренный топинамбур. Для компрессов используют теплые клубни, измельченные до состояния пюре.

Из масла оливы и эфира сосны можно приготовить противовоспалительную и обезболивающую мазь. Снадобье втирают в пораженное сочленение перед сном и укутывают сустав шерстяной тканью. Крем хорошо прогревает и снимает боль и воспаление. Использовать рекомендуется ежедневно. Длительность лечения определяет доктор.

Профилактические меры

Говорить о способах предотвращения полиартрита сложно, так как это заболевание имеет множество причин, возникает при воздействии разных факторов.

Понятно, что все предусмотреть нельзя, поэтому разберем основные меры профилактики недуга:

• своевременно лечить инфекционные заболевания любого характера;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, танцами, плаванием;
• избегать различных повреждений суставов;
• поддерживать в норме вес, грамотно питаться, не увлекаться спиртными напитками;
• исключить физические и нервные перегрузки.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата необходимо наблюдаться у терапевта и встать на диспансерный учет к ревматологу или ортопеду.

Заключение

Применяя комплексные методы терапии, можно вылечить некоторые виды полиартрита или добиться стойкой ремиссии. Для этого необходимо тщательное выполнение рекомендаций доктора. Максимум усилий и вера пациента в успех помогут справиться с недугом.