Подагра – это хроническое системное заболевание, поражающее почки и суставы. Без своевременного лечения она может привести к инвалидизации. Чтобы правильно и эффективно лечить подагру на ногах, важно использовать комплексный подход и учитывать форму и стадию болезни.
Содержание страницы
Признаки подагры на ногах
Симптоматика подагры зависит от стадии и формы заболевания. Наиболее часто страдают мелкие сочленения кистей рук и ступней ног, а также почки. Классическим считается воспаление большого пальца на ноге. Несколько реже поражению поддаются голеностопные и коленные суставы с одной стороны. Патология может мигрировать в разные области с каждым новым приступом. Болезнь тесно связана с сахарным диабетом и зачастую они развиваются совместно.
В клиническом течении подагры различают несколько стадий:
- Преморбидная (начальная) – в 80 % случаев протекает без явных симптомов и проявляется только гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты в крови). Иногда пациенты жалуются на слабость, запоры, кожный зуд или потливость.
- Интермиттирующая стадия характеризуется отложением соли мочевой кислоты в почках и суставах. В это время приступы обострения сменяются периодами ремиссии.
- Хроническая стадия наступает, когда у пациента образуются скопления кристаллов мочевой кислоты в тканях (тофусы). Эти образования вырастают на суставах или под кожей и напоминают твердые бугорки разного размера. Возникновение тофусов может приводить к сильной деформации суставов. Кроме того, увеличивается частота и длительность подагрических атак, развивается хроническая почечная недостаточность.
Поражение суставов при подагре проявляется следующими симптомами:
- болью, опухолью и покраснением в стадии обострения;
- формированием тофусов;
- повышением местной температуры;
- воспалительным поражением мягких тканей около сустава;
- нарушением подвижности сочленения.
Симптомы острого приступа
Длительность приступа во второй стадии может составлять от 3 до 7 дней.
Основные симптомы подагрической атаки:
- резкая невыносимая боль в пораженном суставе;
- головная боль, общее недомогание;
- подъем температуры до 38-39 градусов;
- кожа над больным суставом краснеет, затем становится синюшной.
В лабораторно-клинических анализах крови наблюдаются признаки, характерные для воспалительного процесса, – повышение СОЭ и количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка, повышение показателей сиаловых кислот, серомукоида, фибрина.
Методы терапии подагры на ногах
Эффективное лечение подагрического артрита должно быть комплексным и включать в себя специальную диету, прием лекарственных средств и немедикаментозные методы.
Основные задачи терапии – снятие воспалительного процесса, нормализация уровня мочевой кислоты в организме и восстановление функций суставов.
Первая помощь при обострении
Чем раньше будет оказана помощь при приступе подагры, тем быстрее наступит эффект. Первое, что необходимо делать на ранних сроках развития приступа, – обеспечить больной ноге полный покой и неподвижное приподнятое состояние.
Боль и отек можно остановить, приложив к суставу лед, завернутый в салфетку или полотенце. Хорошим эффектом обладает компресс с мазью Вишневского или Димексидом.
Избавляться от боли и нормализовать температуру можно, принимая нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ортофен, Нимесулид, Мовалис и пр. Эти же препараты можно использовать местно в виде крема или геля.
В тяжелых случаях, когда неэффективны нестероидные противовоспалительные средства, пациенту вводят гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и пр. Эти лекарства применяют крайне осторожно и только под наблюдением лечащего врача.
Помогает убирать боль и отек противоподагрический препарат Колхицин. При остром состоянии принимают сразу 2 таблетки, а затем по 1 таблетке через каждые 30-60 минут, до 8 раз в течение дня. Через сутки эту схему при необходимости можно повторить, после чего дозировку постепенно снижают.
Важно во время приступа пить как можно больше жидкости – минеральную воду, компоты и морсы, зеленый некрепкий чай, кисель, овсяный отвар. Количество жидкости должно составлять около 3 литров в сутки при условии сохранности функций почек.
Лекарства для приема внутрь
Средства для перорального приема назначаются для купирования острого приступа и для базового лечения заболевания в межприступном периоде. В первом случае применяют противовоспалительные таблетки, гормональные средства и противоподагрический препарат Колхицин. Во вторую группу входят средства для уменьшения содержания мочевой кислоты в крови и тканях.
Основные классы лекарств для приема внутрь при подагре:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нимесулид, Ортофен и пр. Принимать эти лекарства нужно коротким курсом (не более 7 дней) по назначению врача.
- Глюкокортикостероидные гормоны – Преднизолон, Гидрокортизон и пр. Эта группа лекарств обладает выраженным противовоспалительным эффектом, однако имеет большое количество побочных действий и противопоказаний.
- Специфические противоподагрические препараты на растительной основе – Колхицин, Фулфлекс. Эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снимают отек и боль, способствуют выведению из организма мочевой кислоты.
- Урикозурические средства, усиливающие выведение мочевой кислоты через почки – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти таблетки назначают при хронической рецидивирующей подагре ног.
- Лекарства, подавляющие синтез уратов, – Аллопуринол, Оротовая кислота.
Средства для наружного применения
С помощью средств местного применения можно снять отек, боль и воспаление сустава при подагре. В группу наиболее популярных и действенных препаратов входят:
- Гель Фулфлекс на растительной основе — снимает боль и отечность воспаленного сустава, восстанавливает объем свободных движений конечности. Содержащийся в геле экстракт белой ивы усиливает выведение мочевой кислоты из тканей.
- Гель и мазь Диклофенак — назначается при умеренном болевом синдроме в суставах. Чтобы усилить эффект, местные препараты сочетают с таблетками и уколами.
- Крем «Долгит» — противовоспалительное и обезболивающее средство на основе ибупрофена. Крем снимает отеки и боль, устраняет скованность в суставе.
- Мазь Вишневского (линимент бальзамический) обладает антисептическим и обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию и заживление.
- Кремы и гели «Найз», «Нимесулид» — обезболивающие средства из класса сульфаниламидов, хорошо снимают отек и воспаление.
- Димексид — раствор, обладающий противовоспалительным и местноанестезирующим действием.
- Медицинская желчь – недорогое аптечное средство, полученное из печени домашних животных.
Инъекции для снятия отека и боли
Лекарственные средства в инъекционной форме позволяют наиболее быстро и эффективно снять отек и боль при обострении подагрического артрита на голеностопном и других суставах. Чаще всего врачи назначают следующие группы лекарств:
- Глюкокортикоиды (раствор и суспензия) – Бетаметазон, Метилпреднизолон, Дипроспан, Кеналог.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты – Кеторол, Напроксен, Мовалис. Вводятся внутримышечно или внутривенно.
- Местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Используются для инфильтрационной и проводниковой анестезии с целью снятия болевого синдрома.
- Мильгамма – комплекс витаминов группы В, обладающий обезболивающим действием и улучшающий обменные процессы в суставах.
- Средства на основе гиалуроновой кислоты – Остенил, Ферматрон, Дьюларан.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесулид, Амелотекс
Физиотерапевтические методы
После того как будет снято острое воспаление, можно применять физиотерапевтические методы лечения. Наиболее эффективны следующие процедуры:
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
- Ультразвуковое лечение.
- Грязелечение.
- Магнитотерапия.
- Тепловые процедуры (озокерит, парафинотерапия).
В период стойкой ремиссии пациенту показано санаторно-курортное лечение – бальнеотерапия, прием минеральной воды, массаж. В домашних условиях можно заниматься лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений поможет подобрать врач или инструктор ЛФК.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение назначается при осложнениях подагры и сводится к оперативному удалению тофусов.
Для удаления применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Кожу и мягкие ткани вскрывают и удаляют скопившиеся кристаллы мочевой кислоты. Метод не позволяет избавиться от подагры навсегда, поскольку не устраняет причины заболевания.
Народная медицина
В комплексе с традиционными методами можно применять домашние рецепты лечения. Для борьбы с подагрой используют:
- компрессы и примочки с отварами лекарственных растений;
- компресс с филе свежей рыбы;
- компресс из семени льна и активированного угля;
- соединение йода с аспирином для смазывания больного сочленения;
- ванночки для ног с содой и йодом;
- прием внутрь травяных настоев – ромашки, череды, сирени.
Диета как метод лечения подагры на ногах
Диета – важная часть терапевтического комплекса при подагре ног. Обычно пациентам назначается стол №6 по Певзнеру. Целью диеты является снижение поступления пуринов, нормализация веса тела.
Из рациона полностью исключаются жирное мясо и рыба, субпродукты, консервации и колбасы, бобовые, цветная капуста, шпинат, кофе, шоколад, алкоголь.
В меню включают молочные продукты, фрукты и овощи, яйца, постное белое мясо и рыбу, каши.
Обязательное условие – обильное питье. Полезны травяные отвары, компоты и морсы, минеральная вода, кисели и овсяной отвар.
Комплекс упражнений для лечения и профилактики подагры на ногах
В межприступном периоде полезно выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение обменных процессов в тканях.
Начинать занятие лучше с самых простых упражнений – сгибаний и разгибаний суставов, вращения стопой и пр. Полный комплекс упражнений от доктора Бубновского можно посмотреть в этом видео.
Ответы на вопросы
Какие приборы для лечения подагры на ногах можно использовать в домашних условиях?
По отзывам врачей и пациентов, эффективными приборами для домашней физиотерапии считаются устройства «Витафон», «Алмаг», «Орион».
Можно ли использовать гомеопатические препараты при подагре ног?
Бороться с подагрическим артритом гомеопатическими средствами можно только под наблюдением специалиста. С этой целью назначают препараты Уртика, Колхикум, Арника.
Можно ли пить Аспирин для снятия боли в косточке?
Нет, Аспирин при подагре можно применять только наружно.
Заключение
Целью терапии подагры является снятие острого воспаления и выведение мочевой кислоты. Чтобы лечить подагру на ногах, используют лекарственные средства и немедикаментозные способы – хирургические, физиотерапевтические, лечебная гимнастика и народные средства.
