Остеопороз — это нарушение обмена веществ, суть которого заключается в недостаточном содержании кальция в костях из-за его плохого усвоения или ускоренного вымывания из костного каркаса. Патология бывает диффузной, охватывая весь скелет, поражает отдельные конечности или носит ограниченный характер. Чаще всего страдают части опорно-двигательного аппарата, которые испытывают наибольшие нагрузки. К ним относятся тазобедренное сочленение, поясница. Нередко диагностируется остеопороз плечевого сустава.
При этом уменьшается минеральная плотность плечевой кости и соединенной с ней сухожилиями и связками лопатки. Разрушение костной ткани, нарушение ее нормального строения чревато переломами, зачастую приводящими к инвалидности.
Содержание страницы
Причины развития патологии
Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием, проявлением других болезней или развиваться на фоне лекарственной терапии.
Причины возникновения заболевания любой локализации одинаковы:
- эндокринная патология (в том числе нарушения функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
- гормональные нарушения различного генеза (недостаток эстрогенов);
- аутоиммунные болезни;
- наследственная предрасположенность.
Провоцируют возникновение деминерализации костей пожилой возраст, особенно у женщин, недостаток массы тела, состояние хронического стресса, злоупотребление алкоголем, наркомания.
Развитию патологического процесса именно в плечевом суставе способствуют следующие моменты:
- перенесенные операции, травмы;
- воспалительные заболевания — костный туберкулез, артрит плечевого сустава, остеомиелит плечевой кости;
- наличие костных новообразований различной степени злокачественности в данной области;
- аномальное строение сочленения;
- постоянная физическая нагрузка на плечевой пояс;
- переохлаждение верхних конечностей;
- вынужденная иммобилизация руки.
Симптомы остеопороза плеча
Длительное время заболевание протекает, ничем не проявляя себя. Возможны такие неспецифические симптомы патологии, как ломкость ногтей, выпадение и поседение волос, проблемы с зубами, астения, раздражительность.
Клинические признаки возникают уже на довольно запущенной стадии болезни. К ним относятся следующие локальные проявления:
- Ноющие боли в плечевом суставе, усиливающиеся после нагрузок, при изменении погоды, переохлаждения. Они могут распространяться вниз по руке, захватывая локоть и предплечье. Нередко пациенты жалуются на иррадиацию болевых ощущений в область шеи, спины, затылка.
- Онемение и парестезии в пораженной области.
- Ограничение объема активных и пассивных движений в области плеча. Особенно характерна тугоподвижность в суставе после сна.
- Хруст или скрип в плече при движениях руки.
- Снижение силы мышц верхних конечностей.
- Легкое покраснение кожных покровов, отечность мягких тканей надплечья.
Постепенно заболевание прогрессирует. Боли могут достигать значительной интенсивности, лишая человека сна и снижая качество жизни. Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение. В дальнейшем плечевое сочленение деформируется, утрачивает свои функции, работоспособность человека ограничивается.
К поздним проявлениям болезни относят патологические переломы плеча, к которым приводят незначительные бытовые нагрузки или минимальные внешние воздействия. Переломы срастаются долго, часто осложняются образованием ложного сустава.
Как определить патологию
Диагностика начинается со сбора анамнеза и выявления динамики жалоб. Затем специалист проводит внимательный и осторожный осмотр плечевого сочленения для проверки сохранности его функций и степени болезненности.
Следующим этапом является лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи, биохимия крови с определением уровня кальция, некоторых гормонов, воспалительных фракций, печеночных ферментов. В моче фиксируется наличие кальция и фосфора.
При подозрении на остеопороз проводятся следующие инструментальные процедуры:
- денситометрия — для определения костной плотности (выявляет патологию на начальном этапе резорбции костей);
- рентген сустава (более показателен для умеренной и запущенной стадий болезни);
- ультразвуковое исследование сочленения — для определения состояния суставной щели и связочного аппарата.
В сомнительных случаях для уточнения диагноза рекомендуют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы обследования позволяют визуализировать состояние не только костей, но и хрящей, связок, сухожилий и окружающих сустав мягких тканей.
Методы терапии
Цель терапии — улучшить восстановление костной ткани и приостановить ее распад. Для назначения правильного лечения должна быть установлена основная причина повышенной ломкости костей.
Главным направлением врачебной стратегии является правильный выбор медикаментов. Специалисты используют препараты из различных фармакологических групп, выбор которых определяется возрастом, состоянием здоровья и степенью запущенности процесса:
- кальцийсодержащие средства с витамином D;
- гормоны (Кальцитонин, эстрогены);
- бисфосфонаты (Бонвива);
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) — для снятия болевого синдрома и уменьшения вторичного воспаления;
- анестетики;
- сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в костях и плечевом суставе;
- миорелаксанты — уменьшение болезненных мышечных спазмов.
Кроме того, назначают курсы хондропротекторов для укрепления хрящевой структуры. Местно втирают мази и гели с содержанием НПВС, пчелиного или змеиного яда. Делать это следует бережно и осторожно, не допуская болезненных ощущений у пациента.
Если остеопороз развивается из-за эндокринной или аутоиммунной патологии, специалисты лечат основное заболевание, назначая соответствующие гормоны. При постоянном приеме определенных препаратов, которые могли вызвать разрушение костей, врач откорректирует их дозировку или произведет замену лекарства.
Физиотерапия носит вспомогательный характер, являясь только компонентом комплексного воздействия на пораженное сочленение. Используются электрофорез с обезболивающими и сосудистыми растворами, грязевые аппликации, магнитотерапия.
При стабилизации процесса эффективен щадящий массаж верхней конечности и надплечья. Важно регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц рук и спины. Гимнастика считается хорошей профилактикой переломов.
При полном разрушении головки плечевой кости и контактирующего с ним участка лопатки проводится эндопротезирование сустава. Хирурги заменяют поврежденные части костей металлическими протезами.
Профилактические меры
Предотвратить резорбцию костей помогут следующие моменты:
- питание качественными продуктами с достаточным содержанием белка, микроэлементов и витаминов;
- регулярная, адекватная возрасту и состоянию здоровья физическая нагрузка;
- разумное чередование периодов труда и отдыха;
- курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витаминами;
- отказ от вредных привычек;
- ежегодная диспансеризация с прохождением денситометрии.
Ответы на вопросы
Как отличить плече-лопаточный периартрит от остеопороза?
Суть этих болезней разная, но клинические проявления очень похожи. При плече-лопаточном периартрите воспаляются суставные структуры и связанные с ними сухожилия. Остеопороз обусловлен вымыванием кальция. Точный диагноз можно установить после проведения денситометрии и рентгенологического исследования.
Может ли травма плеча способствовать возникновению остеопороза?
Нарушения костной структуры и вынужденная длительная иммобилизация сустава являются провоцирующими моментами для начала деминерализации. Поэтому так важно своевременное и полноценное лечение любой травмы.
Какой врач лечит остеопороз плеча?
Этим занимается ряд узких специалистов. Необходимы консультации эндокринолога, ортопеда-травматолога, хирурга и ревматолога.
Заключение
Проявления остеопороза плечевого сустава являются сигналом о серьезных нарушениях здоровья. При незначительных болях в плече лучше сразу обратиться к врачу, чтобы остановить прогрессирование патологии. Пациенту важно, осознать, что лечение будет длительным, он должен тщательно следовать всем врачебным советам для предотвращения осложнений.
