Подагрический артрит

 

Подагра или подагрический артрит является одной старейших болезней человечества и известна с давних времен. Само название свидетельствует о том, что при этом заболевании поражается стопа, ведь «pus» переводится с греческого как «стопа», а «agra» обозначает «захват». При этом современная медицина рассматривает эту болезнь как недуг, вызывающий патологические изменения опорно-двигательного аппарата, а также как системное заболевание, при котором происходит поражение важных внутренних органов. Речь идет в первую очередь о выделительной системе и почках.

Подагрический артрит является заболеванием хроническим и прогрессирующим, поэтому при отсутствии должного лечения  состояние пациентов постепенно ухудшается.

Вследствие нарушения пуринового обмена общее количество мочевой кислоты в крови увеличивается, из крови эта кислота выделяется в ткани опорно-двигательного аппарата, где и оседает в виде уратов (кристаллы натриевой соли мочевой кислоты). Со временем это приводит к развитию острого рецидивирующего артрита и возникновению тофусов (специфических подагрических узелков).

Подагрическим артритом чаще страдают мужчины

Несмотря на то, что это заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин, соотношение распространенности неравное. Так, из 10 случаев диагноза подагрический артрит, в 9 случаях страдают мужчины. Это объясняется тем, что для мужского организма характерен более высокий показатель уровня мочевой кислоты. К тому же в период репродуктивного возраста женский организм активно продуцирует эстрогены, которые улучшают клиренс уратов. После наступления менопаузы выработка эстрогенов прекращается, и в этот период в мужском и женском организмах мочевая кислота вырабатывается в одинаковых количествах.

Таким образом, в большинстве случаев заболеваемость этим недугом для мужчин характерна в период 30-50 лет, а для женщин – после 50 лет. Правда, в редких случаях подобный диагноз устанавливается в возрасте около 20 лет, а в последние годы – даже детям.

Природа возникновения подагрического артрита

Для того, чтобы понять, как проходит процесс возникновения этого заболевания, необходимо проследить за тем, каким образом организм начинает накапливать кристаллы уратов. Как вы помните, в результате расщепления пуринов  (они попадают в организм с пищей и образуются в процессе расщепления нуклеотидов) в крови человека образуется такой продукт, как мочевая кислота. Она находится в плазме крови в форме уратов натрия – свободных кристаллов. В дальнейшем кровь очищается почками, и мочевая кислота выводится из организма. Обычно в течение 1 суток из организма здорового взрослого человека выводится от 400 до 600 мг мочевой кислоты.

Также ранее упоминался такой показатель как клиренс уратов. Под этим понятием подразумевается количество крови, которое почки человека способны очистить за 1 минуту, в среднем это около 9 мл. Высокие показатели содержания уратов натрия в крови являются причиной возникновения подагрического артрита. Если уровень уратов не снижается в течение недолгого промежутка времени, организм начинает очищаться, откладывая кристаллы в тканях.

При этом в зависимости от того, какой будет причина превышения допустимого уровня уратов, подагрический артрит подразделяют на виды.

4 основных вида подагрического артрита

  1. асимптоматическая гиперурикемия;
  2. межприступная подагра;
  3. острый подагрический артрит;
  4. хроническая тофусная подагра.

В ходе диагностики и лабораторных исследований специалисты устанавливают, какой вид заболевания у пациента, стадию его развития. Также выясняется первопричина изменения показателя клиренса уратов, без устранения которой лечение подагрического артрита невозможно. После этого больному прописывается целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который не ограничивается лишь приемом медикаментов. Наряду с этим рекомендуется определенное изменение режима дня, диеты, а также физиотерапевтические процедуры.