Ревмокардит — симптомы, степени тяжести

Проявляется поражением всех или отдельных оболочек сердца. Часто является ведущим признаком заболевания, обуславливающим тяжесть его течения и прогноз.Ревмокардит

В зависимости от локализации поражения различают:

  • эндомиокардит – одномоментное поражение миокарда и эндокарда (наиболее частый вариант);
  • панкардит – поражение всех оболочек сердца;
  • миокардит – изолированное поражение миокарда (мышечной оболочки сердца);
  • перикардит – поражение перикарда (наружной оболочки сердца) – редко.

Таким образом, миокард при ревмокардите поражается практически всегда.

Симптомы ревмокардита

  • общее состояние – тяжелое, самочувствие значительно страдает;
  • трудоспособность снижена или утрачена;
  • боль или неприятные ощущения в области сердца;
  • чувство сердцебиения и перебоев в области сердца, аритмия или ритм галопа, приглушенность тонов;
  • систолический шум (вначале слабый, постепенно становится грубым и интенсивным) и ослабление I тона на верхушке при аускультации, при вовлечении эндокарда также характерны бархатный тембр I тона и появление диастолического шума на верхушке сердца над аортой;
  • расширение границ сердца (особенно влево);
  • на ЭКГ: удлинение интервала P-Q, нарушения ритма и/или проводимости;
  • в легких могут появляться хрипы и крепитация (жидкость скапливается за счет застоя крови в малом круге кровообращения);
  • Симптомы ревмокардитавыраженная одышка, особенно в лежачем положении (ортопноэ);
  • кашель, возникающий при физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • конечности становятся бледными с синюшным или мраморным оттенком (акроцианоз);
  • появление отеков на ногах;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличения печени и селезенки;
  • печень может быть не только увеличенной, но и болезненной;
  • нарушение свертываемости крови (тромбоэмболии);
  • сердечная астма (приступы удушья) и отек легких – в тяжелых случаях заболевания.

Степени тяжести кардита

Степени тяжести кардитаВ зависимости от выраженности вышеописанных симптомов, различают 3 степени тяжести кардита:

  1. Тяжелая степень: панкардит с ярко выраженной симптоматикой, значительным расширением границ сердца и недостаточностью кровообращения.
  2. Средняя тяжесть: многоочаговое поражение. Проявления не такие яркие, но доставляют значительное беспокойство. Расширение границ сердца, но без симптомов недостаточности кровообращения.
  3. Легкая степень: один или мало очагов поражения. Симптомы стерты, границы сердца в пределах нормы, недостаточности кровообращения нет.

Проявления болезни наиболее выражены при диффузном поражении миокарда. При очаговых формах боли могут быть неинтенсивными и часто принимаются за боль в спине, невралгию или усталость. Нарушения ритма – редко, шум в сердце слабый или отсутствует. Состояние практически не страдает.

Симптомы эндокардитаПри эндокардите симптомы также практически не выражены, и проявляются, только когда в процесс вовлекается миокард. О наличии заболевания могут говорить повышенная потливость, длительное повышение температуры, тромбоэмболии. В результате перенесенного эндокардита формируется порок сердца.

При повторных ревматических атаках может возникать возвратный ревмокардит. Он характеризуется практически теми же симптомами, что и раньше, но так как к тому времени обычно уже имеется сформированный порок сердца, то протекать он может более тяжело. Возможно появление новых шумов в сердце.

Прогноз при ревмокардитах неблагоприятный. Рано или поздно повторные атаки заболевания приводят к формированию пороков сердца, жизнеугрожающих нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

MAXCACHE: 0.37MB/0.00024 sec