Остеопороз челюсти: особенности симптоматики и лечения

Разрежение костей является чрезвычайно распространенной патологией, особенно в пожилом возрасте. В основе заболевания находится отставание образования костной ткани от ускоренного процесса ее разрушения, что ведет к повышенной ломкости костей.

Болезнь имеет разные причины, может носить первичный характер или быть следствием другой патологии. Остеопороз челюсти относится к ограниченному поражению костей, имеет особенности этиологии, патогенеза и клиники.

Причины и факторы риска

Характерной чертой локального разрушения челюсти является наличие местного костного очага поражения. К его образованию приводят следующие причины:

• остеомиелит нижней челюсти;
• участок костной дегенерации различной этиологии;
• первичная опухоль или метастазы;
• наличие в анамнезе перелома челюсти и операций на ней;
• запущенный пародонтоз;
• периостит вследствие стоматологических проблем;
• наличие кисты или гранулемы.

Процесс деминерализации челюсти вызывают не только местные факторы. Он может быть спровоцирован системным поражением костной ткани и возникнуть на фоне следующих процессов:

• эндокринная патология, затрагивающая щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, половые железы;
• пожилой возраст, особенно у женщин;
• дефицит кальция в организме, обусловленный его недостаточным поступлением, плохим всасыванием и ускоренным вымыванием из костей;
• длительный вынужденный или бесконтрольный прием гормонов;
• гиповитаминоз D;
• наследственная предрасположенность;
• лучевая терапия в связи с онкологическими проблемами.

Негативными факторами для развития системного остеопороза считаются следующие особенности образа жизни: низкая двигательная активность Несбалансированное питание Недостаточное пребывание на улице, особенно в солнечные дни.

Клинические проявления

При остеопорозе челюсти патологические изменения полости рта наиболее показательны, но они есть и при системной резорбции костей. Ведь кальций является основой строения и зубов, и элементов скелета. Поэтому при системной деминерализации также отмечаются признаки со стороны ротовой полости:

• потемнение зубной эмали;
• появление обильного и стойкого налета на зубах;
• повышение чувствительность при употреблении кислой и холодной пищи из-за разрушения эмали;
• быстрое прогрессирование кариеса и пародонтоза.

Кроме того, при системном процессе наблюдается расслоение ногтей, выпадение и поседение волос, нарушение осанки, астения.

Характерен постоянный локальный дискомфорт в челюстно-лицевой области, постепенно переходящий в изматывающий пациента болевой синдром, часто без четкой локализации. Боли усиливаются при жевательных нагрузках, речи.

Возникает онемение и неприятные ощущения в области очага костного разрушения, постепенно распространяющиеся на всю челюсть и значительную часть щеки. Эти явления могут сопровождаться отечностью тканей лица.

Особенность: процесс костной резорбции протекает быстрее у пациентов с зубными протезами, так как конструкция фиксируется на сточенный зуб, лишенный эмали.

При прогрессировании заболевания возможны следующие симптомы:

• нарастающее обнажение шейки зубов;
• образование глубоких зубодесневых карманов, часто имеющих гнойное содержимое;
• усиление кровоточивости десен;
• увеличение подвижности зубов при давлении и самопроизвольное их выпадение.

Способы определения патологии

Частые обращения к стоматологу являются настораживающим признаком, требующим исключения нарушений минерального обмена.

Разрушение челюстных костей длительно может не проявляться, и диагноз остеопороза иногда выставляется только по результатам рентгеновского обследования, где зафиксирован перелом.

Рентген выявляет костное разрежение двух видов:

• равномерное — значительно возрастает прозрачность костей всей челюсти;
• пятнистое — наличие отдельных очагов просветления.

Наиболее значимым методом обследования на ранних этапах болезни является денситометрия. С ее помощью устанавливается плотность костей, что позволяет предположить локализацию возможного перелома и предотвратить его. В сложных случаях для визуализации костной структуры применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечебные методики

Подход к медикаментозному лечению остеопороза челюсти ничем не отличается от врачебной тактики при резорбции костей любой локализации.

Назначаются лекарства из следующих фармакологических групп:

• бисфосфонаты;
• кальцийсодержащие препараты, обогащенные витамином D;
• гормоны эстрогенного ряда, производные Кальцитонина;
• иммуномодуляторы;
• витаминотерапия.

Для борьбы с остеопорозом челюсти большое значение имеет местная терапия. Необходима санация ротовой полости — удаление расшатанного зуба, использование гелей с антибиотиками для обработки десневых карманов, средства для укрепления эмали, снятие зубного камня, лекарства против пародонтоза. Применяются растворы антисептиков для полоскания при присоединении вторичной инфекции.

Нужно тщательно соблюдать все советы стоматолога по поводу ухода за полостью рта — чистить зубы после еды, при пародонтозе регулярно применять специальные гели и использовать для полоскания рта отвары противовоспалительных трав (шалфей, ромашка).

Также назначается физиотерапия — тепловые процедуры, электростимуляция мышц лица, дарсонваль, электрофорез с противовоспалительными и сосудистыми растворами.

При неэффективности консервативных методов для уменьшения болей, фиксации челюстей и поддержания их функционирования челюстно-лицевые хирурги используют специальные шины. В особо сложных случаях показано оперативное вмешательство — эндопротезирование.

Остеопороз челюсти значительно ухудшает состояние ротовой полости. Существует и обратная связь: пораженные зубы и десна ускоряют разрушение челюстных костей. Лечение резорбции любой локализации улучшает состояние зубов и десен.

Советы по питанию

Обязательно изменение диеты за счет обогащения рациона молочными производными, нежирным мясом, морепродуктами, зеленью, яйцами. Цель — увеличить поступление в организм кальция и других минералов, справиться с гиповитаминозами, улучшить усвоение белка. Правильное питание постепенно оздоровит весь пищеварительный тракт, частью которого является ротовая полость.

Пациенту придется смириться с некоторыми ограничениями, в частности, отказаться от газированных и алкогольных напитков, жареных и острых блюд, избыточного потребления кофе. Нельзя грызть орехи, сухари, леденцы, чтобы не вызвать перегрузку челюстных костей.

Предпочтение должно быть отдано вареной, тушеной и приготовленной на пару пище, имеющей мягкую консистенцию.

Возможные осложнения

Как и любой процесс разрушения костей, остеопороз челюсти приводит ко многим негативным последствиям:

• сложности при пережевывании пищи;
• затруднения речи;
• деформация челюсти;
• самопроизвольные переломы, спровоцированные поглощением пищи, зеванием, речью;
• остеонекроз челюсти;
• значительное ухудшение качества жизни;
• формирование комплекса неполноценности.

Как избежать заболевания

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять общепринятые рекомендации по профилактике разрежения костей:

• внимательно относиться к состоянию здоровья с самого детства;
• своевременно лечить любые болезни желудка и кишечника;
• правильно питаться, обеспечивая достаточное поступление с едой кальция и других минералов;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• проводить курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в переходные периоды года;
• регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания полости рта.

Важно помнить, что в пожилом возрасте суточная норма кальция возрастает, поэтому восполнить ее за счет продуктов питания не получится. Нужны лекарственные препараты и комплексный подход к решению проблемы.

Разрушение костей длительно проходит незаметно, пациента могут беспокоить проблемы с зубами и деснами. Частые обращения к стоматологу иногда являются следствием общего или локального остеопороза.

Ответы на вопросы

Почему необходимо протезирование после удаления зубов?

Удаление зуба приводит к ускоренной резорбции костной ткани челюсти, особенно в первые месяцы после манипуляции. Затем процесс замедляется, но неуклонно прогрессирует. Поэтому протезирование необходимо. Перед постановкой импланта пациент должен быть обследован на наличие остеопороза челюстной области, так как иначе имплантация будет безуспешной и, возможно, ускорит разрушение кости.

Кто диагностирует остеопороз челюсти?

Обычно определяющую роль играет стоматолог. Диагноз основывается на результатах осмотра ротовой полости и рентгеновских снимках.

Стоматологи часто способствуют выявлению системной резорбции костей, увидев на рентгенограмме проявления остеопороза челюсти.

Какой доктор лечит заболевание?

Патологией занимается целая бригада врачей. В зависимости от этиологии терапию назначает эндокринолог, ревматолог, ортопед. Местное лечение осуществляют стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Посещая зубного доктора, пациент должен сказать, что наблюдается по поводу остеопороза.

Как долго нужно лечить патологию?

Заболевание требует постоянного лечения, часто со сменой препаратов. Продолжительность приема и кратность повторения в течение года определяет доктор, ориентируясь на клинику и результаты проведенной терапии.

Заключение

Прогрессирование остеопороза челюсти чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья человека. Чтобы вовремя остановить развитие патологии, необходимо лечение резорбции костей и регулярная санация полости рта.