Псевдоартралгии: оссалгия, диффузный фасциит, полимиалгия, фибромиалгия

К псевдоартралгиям относят состояния, симулирующие боли в суставах. К ним относятся оссалгия (боль в костях), энтензопатия, миалгия, поражение фасций, боли, возникающие при нарушении осанки, патологии периферической или центральной нервной системы, плоскостопии, деформации нижних конечностей (Х- или О-образная), психосоматических заболеваниях.

ПсевдоартралгииЕсли боль связана только с какими-то определенными движениями в суставе, то, скорее всего, она вызвана поражением сухожилий.

При синдроме вегетативной дистонии (вегето-сосудистой дистонии) у женщин среднего возраста возникают «вазомоторные» артралгии, а при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей (атеросклероз) – «ишемические».

Оссалгия

Псевдоартралгии: ОссалгияПричинами оссалгии в области костной ткани эпифизов (концевая расширенная часть длинных трубчатых костей) часто являются новообразования (первичная опухоль или метастазы, гемобластозы), болезни накопления, остеомаляция («размягчение» костной ткани при недостатке микроэлементов в результате мальабсорбции, потере фосфора при ренальных тубулопатиях, длительном лечении противосудорожными средствами).

Оссалгии при злокачественных новообразованиях (в том числе, гемобластозах) отличаются следующими признаками:

  • боли отличаются выраженной интенсивностью, беспокоят постоянно (днем и ночью), имитируя артралгии, практически не иррадиируют;
  • оссалгии усиливаются при ходьбе и движениях, надавливании на кость и перемене погоды;
  • в некоторых случаях боли могут быть «летучими»;
  • в месте болезненности возможно образование припухлости (периостальная реакция).

Диффузный фасциит

Диффузный фасциитПри диффузном фасциите возникают боли в области коленных и локтевых суставов. Подозрение на наличие артралгии плечевых суставов может возникать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, инфаркте миокарда (отраженные радикулярные боли), злокачественном новообразовании верхушки легкого (опухоль Панкоста).

Полимиалгия

Псевдоартралгии в плечевых и тазобедренных суставах характерны для ревматической полимиалгии.

Фибромиалгия

Еще одна причина артралгий – фибромиалгия (психогенный ревматизм). Это хроническое заболевание, которое характеризуется следующими признаками:

  • распространенные артралгии, миалгии и оссалгии;
  • характер и степень выраженности артралгии может варьировать, в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
  • боли отмечаются в конечностях и носят распространенный, ноющий, симметричный характер, иногда возможны кратковременные артралгии;
  • в ряде случаев в процесс вовлекаются позвоночник, грудная клетка и крестец;
  • характерно наличие болезненности в местах прикрепления сухожилий к костям;
  • возможно наличие утренней скованности, чувства отекания кистей и стоп, генерализованной мышечной слабости, судорог в конечностях (особенно, в руках), затруднения движений в нижних конечностях в положении стоя, нарушения сгибания в поясничном отделе позвоночника (невозможно распрямить спину в вертикальном положении);
  • иногда боли сопровождаются парестезиями (чувством жжения), особенно по утрам, усиливающимся при усталости или действии холода;
  • уменьшение болевых ощущений происходит после физической активности, согревания;
  • отсутствие патологических изменений по данным проведенного обследования.

ФибромиалгияФибромиалгия возникает у людей, склонных к тревожно-мнительным расстройствам, чаще у женщин среднего возраста. Развитие болезни связывают с неврозом опорно-двигательного аппарата из-за функциональных нарушений центральной нервной системы, возникших на фоне неврологических и психогенных факторов. Симптомы усиливаются при усталости и интенсивной физической активности, стрессе, перемене погоды, не исчезают после использования обезболивающих средств. Характерна постоянная слабость, частые головные боли, бессонница, депрессия, вегето-сосудистые расстройства.