Подагра – заболевание, известное с давних времен. По статистике, патология в 95% случаев регистрируется у мужчин, однако женщина также может обнаружить у себя ее симптомы (чаще после 50 лет). Основная причина развития подагры – в нарушении обмена мочевой кислоты. В случае ее соединения с натрием и кальцием происходит синтез солей – уратов, которые провоцируют воспаление суставов конечностей (руки, ступни или большого пальца ноги), подагрический артрит, артроз, мочекаменную болезнь.
Содержание страницы
Симптомы подагры
Характерным признаком патологии является образование подкожных образований — тофусов. В узелках отмечается повышенное скопление кристаллов мочевой кислоты. Местами их локализации являются локтевые сгибы, кисти и даже ушная раковина. При этом провокатором может выступать банальный дисбаланс питания: преобладание белковой пищи в рационе, колбасных изделий и алкогольных напитков.
Заболевание прогрессирует по мере роста концентрации мочевой кислоты в организме. Нарушение жирового обмена веществ приводит к неправильной работе почек и повышению количества солей натрия. По мере накопления они преобразовываются в кристаллы, которые вызывают патологические дегенеративные изменения костей в суставах.
Врачи не ставят диагноз на основании исключительно клинической картины – пациенту дополнительно нужно сдать определенные анализы.
В зависимости от того, протекает ли подагра самостоятельно или осложнена вторичным заболеванием, пациент может предъявлять жалобы различного характера.
Подагра часто вызывает ряд осложнений. Если переносить болезнь на ногах и без грамотного лечения, она может закончиться гибелью человека. Характерные симптомы болезни:
- болевой синдром;
- гиперемия тканей и отек пораженной области;
- отвердение места воспаления;
- температурная реакция.
По мере увеличения нароста степень деформации увеличивается, а подвижность ограничивается. Кроме несбалансированного питания, на развитие болезни влияют нарушение обмена веществ и наследственность. Коварство подагры заключается в том, что на начальной стадии она себя никак не проявляет. Подтвердить подозрения на патологический процесс можно только с помощью инструментальной диагностики.
Перечень необходимых исследований
Для ее определения подагры врач анализирует анамнез пациента, обращая внимание на характерные жалобы. Учитываются перенесенные ранее операции, наличие сопутствующих патологий мочевыделительной системы, длительный прием некоторых лекарственных средств. План обследования составляется врачом в индивидуальном порядке.
Диагностика подагры включает следующий минимальный перечень лабораторных исследований:
- анализ крови (общий и на химические соединения);
- анализ мочи;
- рентгенографию;
- пункцию из суставной сумки.
Специфические изменения в их картине помогают дифференцировать заболевание. Рентгенологические признаки показывают степень давности воспалительного процесса. Под микроскопом врачи обнаруживают в суставной жидкости не только кристаллы соли, но и бактериальную микрофлору при осложнении течения заболевания, а также устанавливают состав содержимого подкожных образований.
Общая стоимость лабораторных исследований определяется их количеством, временем ожидания результатов и а также ценовой политикой конкретного медицинского учреждения.
Общий анализ крови
При воспалительном процессе в организме меняется формула крови. Характерно увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Зрелые клетки направляются к очагу воспаления с последующим там разрушением. Другие показатели не характеризуются значительными изменениями.
Биохимический анализ крови
Целью исследования является определение фибрина, острофазового белка, производных углеводов, качества белкового обмена. Лабораторно врач устанавливает повышение уровня солей натрия. Для течения подагры характерно превышение значения уровня сахара в крови. Если патология затронула почки, повышается уровень креатинина, липидов и липопротеинов.
Биохимические показатели отличаются в зависимости от пола и возраста человека.
Если подагра развилась вследствие другой патологии, необходимо обратить внимание на количество в крови билирубина, фибриногена, печеночных ферментов и протромбина.
Информативным будет назначение исследования до приема медикаментов и в середине лечения. Перед сдачей крови из вены запрещается курение, прием спиртных напитков, физические нагрузки. Прием лекарств также следует ограничить. Кровь берется из локтевой вены в количестве 5-10 мл жидкости утром натощак.
Анализ мочи
Результаты анализа мочи позволяют скорректировать схему лечения на основании ее цвета, относительной плотности, уровня pH и прозрачности. Также определяют уровень глюкозы, белка, ацетоновых тел, наличие плоского эпителия, слизи, цилиндров. Для нормы характерен светло-желтый цвет урины, pH в пределах 5,5-7,0. Увеличение нитритов в жидкости характеризует скрытое течение болезни.
Обязательным является определение общего суточного объема жидкости, его недостаток свидетельствует о низком уровне фильтрации.
Пункция синовиальной жидкости
Изучение содержимого полости сустава проводится после специального прокола и забора жидкости. Обязательно определяют ее цвет, прозрачность, наличие сгустка с нейтрофильными гранулоцитами, плотность и вязкость. В случае патологических изменений она помутнеет, цвет может быть желтым или зеленым из-за гноя, при нарушении вязкости она растекается по игле. В случае наличия бактериальной микрофлоры, дифференцируют ее возбудителя. Чтобы оценить степень воспаления, делают цитограмму.
Биопсия
Это информативный метод, позволяющий дифференцировать подагру от других патологических нарушений в организме. На исследование берут участки отложения кристаллов соли. Биопсия позволяет также оценить степень тяжести заболевания.
Прочие методы диагностики
Дополнительно могут использоваться такие методы диагностики, как КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). С их помощью врач определяет послойные изменения в костях, точную локализацию места воспаления, обнаруживает увеличение тени от сустава.
Как подготовиться к обследованию
Для того чтобы проведенные анализы были достоверными, необходимо соблюдать рекомендации специалиста. Накануне запрещено употреблять алкоголь, пить крепкие тонизирующие напитки, в том числе кофе. На результаты диагностики могут повлиять прием аспирина, мочегонных средств и аскорбиновой кислоты. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови. Перед диагностикой показана растительная диета, употребление в пищу молочнокислых продуктов.
Ложные показатели
В случае несоблюдения врачебных рекомендаций пациент может получить недостоверные результаты. К примеру, увеличение концентрации мочевой кислоты. Это повлечет за собой неправильно назначенное лечение и трудности с определением диагноза. В случае принятия ряда лекарственных средств, показатели будут занижены и не покажут истинной картины заболевания.
Заключение
При переходе заболевания в хроническую стадию оно полностью не излечивается. Назначенные врачом анализы позволяют диагностировать подагру на любой стадии, составить план лечения, снизить проявление симптомов, уменьшить боль и дискомфорт. Правильно подобранная терапия даже при длительном течении увеличивает разрыв между обострениями заболевания.
