Разрыв мениска характеризуется нарушением целостности этой хрящевой прокладки. Главной функцией мениска является обеспечение амортизации в коленном суставе. Чаще всего данному недугу подвержены лица от 18 до 40 лет, ведущие активный физический образ жизни, и профессиональные спортсмены.
Травме с разрывом мениска часто подвержены мужчины, но и женщины нередко сталкиваются с данной патологией. У детей до 14 лет разрывы наблюдаются всего в двух-трех процентах случаев. Подобная травма обязательно требует врачебного вмешательства. Но возможно ли медицинское решение проблемы без операции?
Содержание страницы
Как устроен мениск коленного сустава
Мениск – это хрящевые эластичные пластинки, или мембраны, полуовальной формы. Располагаются в области суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. Мениски находятся на внутренней и наружной поверхностях коленного сустава. Они соединяются при помощи связок, расположенных в передней области сустава. Основная задача – это амортизация, а также стабилизация суставного коленного сочленения.
Эти хрящевые прокладки уменьшают трение между структурами сустава при движениях. Питание происходит за счет суставной капсулы и синовиальной жидкости, так как сосудистой сетки в области менисков нет. С учетом такого обмена веществ мениск делят на три зоны: красную, промежуточную и белую.
Красная зона располагается близко к капсуле, поэтому за счет интенсивного питания разрывы компенсируются быстро и самостоятельно, без врачебного вмешательства. Промежуточная зона находится дальше от суставной капсулы и хуже снабжается питательными веществами, поэтому при разрыве в этой области требуется медикаментозное лечение. Если же задета крайняя, или белая, зона, которая практически лишена питания, то здесь чаще всего рекомендована операция.
Причины разрывов мениска
Анатомически мениск делится на три части – тело, передний и задний рог. Для диагностирования точной локализации разрыва врач обязательно назначает рентген или МРТ. Чаще всего восстановление происходит посредством консервативного лечения. При осложненных случаях избежать оперативного вмешательства сложно.
Частой причиной разрыва становится комбинированная или непрямая травма. В некоторых случаях травма может происходить при резком отведении или разгибании голени, сильного удара в области колена.
Комбинированная травма представляет собой не только разрыв самого мениска, но и капсулы, связки или хрящевой ткани. Существуют повреждения вторичные, которые являются следствием дегенеративного процесса. В этом случае в области коленного сустава образуются кисты, резко снижается эластичность хрящевых тканей и сухожилий. Помимо этого, вторичные поражения менисков развиваются на фоне таких заболеваний, как ревматизм или подагра.
Симптомы разрыва мениска коленного сустава
Клиническая картина зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы своевременно и правильно оказать помощь пострадавшему, нужно знать основные признаки патологии. Изначально при повреждении неясно, какие суставные структуры пострадали, так как клиника поражения различных частей сустава похожа. Первоначальные симптомы описываются следующим образом:
- отечность в области колена;
- острая боль в момент травмы, может присутствовать звук щелчка;
- при обширном разрыве мениска или связок функции колена блокируются, при мелких повреждениях могут возникать проблемы с передвижением.
Как правило, первоначальные симптомы проходят в течение трех недель и остаются признаки, характерные для разрыва мениска. К таковым относятся:
- локальный болевой синдром;
- воспалительный экссудат в полости сустава;
- невозможность совершения движений коленом;
- повышение температуры в области коленного сустава.
Если же травма носит хронический характер, то клиническая картина менее яркая и включает в себе следующие признаки:
- боль усиливается при ходьбе по лестницам;
- при надавливании пальцами на область суставной щели ощущается болезненность;
- легкая отечность периартикулярных тканей;
- атрофия мышц, связанных с коленным суставом.
Симптоматика может различаться в зависимости от того, какой именно мениск поврежден — медиальный или латеральный. Поражение медиального мениска коленного сустава характеризуется следующими признаками: болевые ощущения более выражены во внутренней области коленного сустава, болевой синдром усиливается при сгибании и разгибании колена. Также характерно значительное ограничение движений при обширных повреждениях.
При повреждении латерального мениска боль локализуется с внешней стороны колена, при повороте голени ощущается острая боль. При любом из вышеперечисленных признаков нужно обязательно обратиться за врачебной помощью.
Консервативная терапия
При лечении консервативными методами в первую очередь назначаются лекарственные средства, направленные на снятие симптоматики, например, отечности, воспаления или болевого синдрома. Используются противовоспалительные и обезболивающие средства, нога в области коленного сустава должна быть зафиксирована с помощью лангеты. При консервативном методе лечения может проводиться пункция сустава для удаления скопившейся в нем крови.
Когда выполнена первоначальная задача – исключена нагрузка на сустав и снижены проявления воспалительного процесса — к лечению добавляют физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Обычно это бывает через две недели после начала лечения травмированной нижней конечности. Стоит отметить, что при рассматриваемом виде повреждения медикаментозная терапия часто служит дополнением к основному виду лечения, которым является оперативное вмешательство.
Принципы консервативной терапии направлены на снижение нагрузки на сустав. Добиваются этого за счет наложения на него лангеты. В итоге сустав остается в полном покое, но при этом получает все питательные вещества, так как лангета не препятствует кровообращению. Далее при лечении используются хондропротекторы.
Эти лекарства способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. В помощь хондропротекторам при необходимости специалист назначает нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лечебная физкультура должна быть направлена на предотвращение атрофического процесса в мышцах и восстановление функции суставного сочленения.
Лечебно-физкультурный комплекс упражнений
Лечебная физкультура при повреждении мениска коленного сустава назначается после снятия лангеты. Целью этого метода является разработка подвижности колена, а также усиление питания суставных структур за счет активации кровообращения пораженной нижней конечности.
Комплексы лечебных упражнений подбираются в индивидуальном порядке, поэтапно, с постепенным увеличением нагрузки.
Начальный этап. Подразумевает довольно легкие упражнения без какого-либо отягощения:
- Сокращение четырехглавой мышцы. При выполнении упражнений нужно лечь на спину, подложить под колено валик. При помощи опоры на валик максимально выпрямить ногу и задержать в таком положении на 5-10 секунд, упражнение повторить 10 раз.
- Сокращение ягодичной мышцы. Упражнение также проделывается лежа на спине. Напрягать ягодичные мышцы на 10 секунд, повторить 10 раз.
Средний этап. Упражнения проделываются такие же, как и на начальном этапе, но уже добавляются утяжелители. Например, при сокращении четырехглавой мышцы на голеностоп добавляется утяжелитель сначала весом в 200 г, затем с течением времени вес постепенно увеличивается до 2 кг.
Можно проделывать упражнения стоя. При этом опора должна быть на здоровую ногу и на руку. Другой рукой тянуть больную ногу к ягодице, как только почувствуется достаточное растяжение бедра, задержать в таком положении на 10 секунд.
Завершающий этап. Встать на травмированную ногу, рукой придерживаясь за опору. Здоровую ногу подогнуть и приседать до 45 –30 градусов. Упражнение проделать 10 раз.
Встать рядом со ступенькой высотой в 15 см, шагнуть на нее больной ногой, здоровую приставить. Спускаться нужно начиная со здоровой ноги, повторить 10 раз.
Лечение травмы при помощи народных средств
Лечение разрыва мениска коленного суставного сочленения народными средствами осуществляется только в том случае, если его повреждение незначительно и нет смещения. Народная медицина при этой патологии предлагает применение обезболивающих компрессов и мазей.
Самым популярным обезболивающим компрессом является медовый согревающий компресс. Его применение возможно только после консультации и осмотра врача.
Рецепт медового компресса
В процессе приготовления смешивается мед и спирт, в пропорции 1:1. Растапливается мед на водяной бане и смешивается со спиртом. Затем в виде компресса прикладывается на область колена, обматывается теплой (лучше шерстяной) тканью и фиксируется повязкой или эластичным бинтом. Компресс прикладывается на 2 часа два раза в день. Курс использования медового компресса составляет месяц.
Если мениск поврежден сильно, то народные средства применяются только для облегчения состояния пациента, являясь добавлением к основным лечебным мероприятиям.
Как применять лопух
Довольно эффективным народным средством является лопух. Его рекомендуют прикладывать на 3-4 часа, фиксируя повязкой. В зимнее время используются сухие листья лопуха, предварительно вымоченные в горячей воде. Компресс из сухих листьев прикладывается на 7-8 часов.
Если при разрыве мениска диагностируется даже малейшее его смещение, необходимо хирургическое вмешательство. На данный момент операция при разрыве мениска коленного сустава проводится эндоскопическим методом, являющимся «золотым стандартом» при лечении данной патологии. Стоимость операции варьируется в зависимости от тяжести травмы, минимальная – от 25 000 рублей и выше. Ход операции можно проследить на видео.
Заключение
Разрыв мениска коленного сустава в настоящее время можно вылечить с помощью различных консервативных и хирургических методов. Но при первых признаках патологии нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тяжелым осложнениям.
