Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является одним из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. Заключается восстановительный период в ограничении нагрузки и специальной гимнастике.
Содержание страницы
Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава
После операции на тазобедренном суставе больному необходимо пройти три реабилитационных периода: ранний, поздний, отдаленный. Каждому присущ определенный комплекс упражнений. Сколько времени длится реабилитация, сказать точно нельзя. Этот срок для каждого индивидуален.
Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Больной находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в центре реабилитации. Далее пройти реабилитацию можно в клинике восстановительного лечения.
Кроме выполнения комплекса упражнений ЛФК, должны совершаться ежедневные восстановительные прогулки. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.
В восстановительный период прооперированным человеком занимается реабилитолог или врач ЛФК, который составит программу лечения, подходящую конкретному пациенту. При этом учитывается возраст, сопутствующие патологии.
Важно! Даже после тотального эндопротезирования можно восстановить способность к труду. Главное – четкое выполнение врачебных рекомендаций и желание двигаться.
Ранний период реабилитации
Длится период от момента завершения оперативного вмешательства до 1 месяца.
Цели данного этапа
На этапе восстановления преследуются следующие цели:
- Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства.
- Предупреждение осложнений (тромбообразование, пневмонии, осложненные плевритом, пролежни).
- Обучение сидению на постели и вставанию с нее.
- Уменьшение отечности.
- Заживление шва в короткие сроки.
Правила послеоперационного периода
- В первые сутки после вмешательства разрешается спать только на спине.
- В конце 1 дня после вмешательства можно повернуться на здоровый бок, но только при помощи медперсонала. На живот поворачиваются спустя 5 суток после операции.
- Нельзя совершать резких движений, поворотов в оперированной области.
- Сгибание конечности больше 90 градусов запрещено.
- Запрещается складывать ноги вместе или перекрещивать их. Между нижними конечностями следует класть клиновидную ортопедическую подушку.
- Для профилактики застоя крови в сосудах необходимо ежедневно выполнять упражнения.
- Если после операции отекают ноги, поможет прием мочегонных, фиксирование конечностей в приподнятом положении, компрессы. Если отеки долго не проходят, это может свидетельствовать об осложнениях, вывихе, неправильно подобранном комплексе упражнений.
- В первые полтора месяца желательно не принимать горячие ванны, мыться под теплым душем.
Диета после операции
После окончания действия наркоза больной может почувствовать сильную жажду или голод. Небольшое количество сухарей можно съесть через шесть часов после вмешательства. Питание в первые дни должно состоять из:
- Мясной слабосоленый бульон.
- Молочные продукты.
- Овсянка или пюре из картофеля.
- Кисель или чай.
Далее можно питаться полноценно, если врач не назначил диеты.
Зарядка после эндопротезирования
Гимнастика для икроножных мышц, ягодиц и бедер:
- Сгибание-разгибание пальцев обеих нижних конечностей.
- После выхода из наркоза, сгибать и разгибать конечность в голеностопе. За час сделать не менее шести подходов, вплоть до ощущения утомления в мышцах.
- Совершать вращательные движения стопой по часовой стрелке и против часовой стрелки.
- Подколенную ямку здоровой конечности максимально прижать к постели. Держать мышцы в растянутом и напряженном состоянии в течение 15 секунд. На 5 день протезирования такое же упражнение можно совершать с больной конечностью. Сделать по 10 раз каждой ногой.
- Напрячь мышцы ягодицы до возникновения ощущения усталости. Делать зарядку по очереди каждой ногой.
- Притянуть конечность к себе, стопа должна скользить по кровати. Движения совершать медленно. Опустить. Сделать по 10 раз.
- Отвести в сторону сначала правую конечность и вернуть в исходное положение, а затем – левую. Проделать не менее 10 раз.
- Под коленный сустав подложить валик или подушку. Выпрямить нижнюю конечность, удержать ее в течение 7 секунд и вернуть в исходное положение. Аналогичные движения проделать противоположной ногой.
- Выпрямить и поднять конечность на небольшую высоту. Опустить. Аналогичное действие проделать с другой ногой, не менее 10 раз.
Чтобы зарядка была полезна, необходимо:
- Ежедневно, каждый час, в течение 20 минут следует выполнять гимнастику, описанную выше.
- Нельзя делать резких движений при выполнении упражнений.
- Не нужно забывать про дыхание: в момент напряжения мышц делать вдох, во время расслабления – выдох.
- Для предотвращения развития пневмонии нужно выполнять дыхательную гимнастику.
- В первые трое суток зарядку делать, лежа на спине, в следующие дни – в сидячем положении на кровати.
Дополнительные упражнения
После вмешательства, в течение 10 суток, врач обучает больного правильно поворачиваться на кровати, принимать сидячее положение, вставать, использовать костыли.
Когда больной сможет вставать и опираться на прооперированную конечность, он должен выполнять упражнения, в исходном положении стоя.
- Взяться за спинку кровати и поднимать нижние конечности по очереди, сгибая их в колене. Этот элемент гимнастики напоминает ходьбу на месте.
- Держась за спинку кровати, отвести одну конечность, приподняв ее. Затем опустить. То же самое сделать другой ногой.
- Держась за спинку кровать, отвести ногу назад и вернуть обратно. То же самое проделать другой конечностью.
Важно понимать: ранняя активизация и начало реабилитаци уменьшают вероятность развития ограничения движений.
Поздний период реабилитации
Начинается через 30 дней и заканчивается через 3 месяца после протезирования.
Цели
- Повышение и укрепление мышечного тонуса.
- Восстановление движения в области протезирования.
После того, как больной научится вставать с постели и длительность ходьбы на костылях превысит 15 минут четырежды в день, можно вводить занятия на велотренажере. При этом длительность упражнений на нем должна быть не более 10 минут дважды в сутки.
В этот период нужно научиться двигаться по лестнице.
Во время подъема по лестнице следует ставить на ступень сначала здоровую ногу. При спуске – сначала костыли, затем прооперированную конечность, а потом вторую ногу.
Отдаленный период
Сроки данного периода – от трех месяцев постановки искусственного сустава и до полугода.
Цели
- Обеспечение нормального функционирования искусственного сустава.
- Улучшение состояния мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий.
- Сокращение периода восстановления костей.
Этот период направлен на подготовку пациента к более тяжелым нагрузкам, на обеспечение его нормальной деятельности в бытовых условиях. Помимо гимнастики, на область протезирования воздействуют лазером, парафином, грязями, лечебными ваннами.
Упражнения после эндопротезирования дома
Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.
- Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
- Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
- Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
- Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
- Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
- Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
- Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
- Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.
Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.
Упражнения на тренажерах
Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.
Велотренажер
- Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
- На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.
Беговая дорожка
Выставить скорость 2 км/ч. Встать на беговую дорожку спиной вперед, взяться за поручни. Делать медленные шаги назад. Нога, в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой, должна быть прямой.
Разгибание сустава бедра
На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.
Боли после замены тазобедренного сустава
Согласно отзывам, у части пациентов появляются боли различной локализации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Не всегда можно выяснить, почему болит протезированный сустав. Чаще болевой синдром связан с нестабильностью протеза или инфекционным процессом.
Если болит нога или колено, пах, особенно при повороте конечности или при нагрузках, это говорит о нестабильности бедренного компонента протеза.
Если после эндопротезирования болит поясница, то это может быть связано с обострением остеохондроза, связанного с выравниванием конечностей после операции.
Болезненность может развиться и в случае воспалительного процесса. При этом болевой синдром не зависит от движений, болезненность постепенно нарастает, характерно наличие лихорадки и изменений в крови. При нестабильности протеза, болезненность возникает только при совершении движения.
Заключение
Весь период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен проходить под строгим врачебным контролем. Нельзя самостоятельно выполнять упражнения, особенно на тренажере. В то же время зарядку нужно выполнять ежедневно, но не через силу и боль, так как это может привести к серьезным последствиям. В случае выполнения всех рекомендаций врача, движения в суставе постепенно восстановятся.
