Антибиотики при подагре используются нечасто, но если в них возникает потребность — должны соответствовать определенным критериям. Во-первых, за короткий срок облегчить состояние больного и восстановить функциональность сустава. Во-вторых, предотвратить развитие осложнений. Назначать антибактериальные средства должен только врач, ориентируясь на природу инфекции, возраст и физиологическое состояние пациента.
Содержание страницы
Медикаментозное лечение подагры
Как лечить уратную болезнь? Справиться с симптоматикой недуга поможет комплексный подход. При острых приступах важно избавить пациента от страданий и как можно скорее достичь периода ремиссии. С этой задачей прекрасно справляются медикаменты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты — Найз, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак;
- глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Бетаметазон, Кетазон;
- противоподагрические средства — Колхицин.
Негормональные лекарства уменьшают боль, снижают интенсивность воспалительного процесса. Употреблять их долго нельзя — НПВС имеют множество ограничений и негативно влияют на ЖКТ. Принимая противовоспалительные препараты, следует помнить, что они не лечат подагру, а лишь устраняют боль.
При недостаточной эффективности НПВП прибегают к гормональным препаратам. Они более действенны, но могут вызвать привыкание и спровоцировать множество побочных явлений. Помогают даже при сильнейших приступах боли.
Действенность Колхицина зависит от времени начала приема — чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Хотя на некоторых больных медикамент не действует даже после употребления в первые минуты приступа.
Чтобы снизить выработку уратов и ускорить их экскрецию, назначают препараты базовой терапии:
- урикодепрессанты — Оротовую кислоту, Аллопуринол, Милурит, Фебуксостат, Тиопуринол;
- урикозурики — Ампливикс, Бенемид, Флексен, Антуран.
Грамотно проведенное базовое лечение продлевает период ремиссии, нормализует уровень уратов в плазме и позволяет забыть о подагре на несколько лет.
В каких случаях назначают антибиотики при заболевании
К сожалению, уратное расстройство не всегда проходит без осложнений. Нередко к нему присоединяется вторичная инфекция, спровоцированная гриппом, острой ангиной, тяжелой ОРВИ или проникшая в сустав посредством травмы либо хирургического вмешательства. И вот здесь требуется помощь антибиотиков.
Противомикробные средства назначают при сильной опухоли и гиперемии сустава
Показаниями к противомикробной терапии при подагре служат:
- затяжное течение недуга, при котором из-за сильных болей и воспаления нарушается подвижность сустава;
- покраснение кожных покровов, возникновение опухоли;
- повышение температуры;
- нарывание тофусов.
Многие специалисты считают, что антибиотики не являются препаратом выбора при инфицировании подагры. Необходимо иметь достаточно оснований для их назначения, поскольку некоторые из противомикробных средств способны резко обострить недуг. Нередко на следующий день после приема лекарств появляются сильнейшие боли в колене, голеностопе или большом пальце ноги.
Самостоятельное применение антибиотиков при нарушении пуринового обмена строго запрещено. Только врач может решить, есть ли необходимость в лекарствах этой группы.
Обзор препаратов
Итак, какие противомикробные средства рекомендуется принимать при подагре? В принципе, действительно эффективных антибиотиков при подагре не так уж и много. Объединим их в таблицу.
| Медикамент | Влияние | Способ применения |
| Кларитромицин | Относится к препаратам широко спектра действия. Подавляет все виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также внутриклеточные бактерии. | Взрослым и подросткам после 12 лет назначают 250–500 мг активного вещества дважды в сутки. Курс терапии составляет 7–12 дней. |
| Доксициклин | Антибиотик оказывает бактериостатическое воздействие, активен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Менее вреден для ЖКТ. | В первый день терапии назначается 200 мг препарата, далее дозировка снижается в 1,5–2 раза. Продолжительность лечения — 10–14 суток. |
| Амоксиклав | Медикамент входит в группу пенициллинов широкого спектра действия. | Взрослым и детям более 40 кг показан трехразовый прием, по 1 таблетке (375 мг) на порцию. Курс лечения — 5–14 суток. |
| Азитромицин | Препарат относится к первым азалидам. Подавляет рост и жизнедеятельность микробов. Обладает бактерицидным действием. | Лекарство принимают 1 раз в сутки. Терапия длится 3 дня. |
| Эритромицин | Бактериостатический антибиотик, разрушает пептидные связи, блокирует рост микроорганизмов. | Медикамент употребляют по 200–400 мг каждые 6 часов в течение 1–10 суток. |
После того, как инфекционное начало было купировано, необходимо переходить на базисную терапию — снижать уровень мочевой кислоты и ускорять ее экскрецию.
Форма препарата
Антибиотики, назначаемые для борьбы с подагрой, имеют следующие лекарственные формы:
- таблетки или капсулы;
- раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций;
- мази и гели;
- суппозитории;
- порошок для суспензий;
- аэрозоли.
При инфекционных поражениях чаще применяют таблетки и уколы. Причем при нестерпимых болях сначала назначают инъекции, а при улучшении состояния пациента переходят на таблетки.
Для лечения уратной болезни чаще всего назначают уколы или капсулы
Другие лекарственные формы антибиотиков при подагре практически не используются.
Противопоказания и побочные явления
Говоря о противопоказаниях, необходимо заметить, что каждый противомикробный препарат имеет свои ограничения, которые указаны в инструкции по применению.
В общем случае антибиотики не назначают при следующих состояниях организма:
- беременность, особенно 1 триместр;
- повышенная чувствительность к определенной группе медикаментов;
- тяжелые поражения печени, почек и ЖКТ.
Во время приема антибактериальных средств могут возникнуть побочные реакции:
- боль в эпигастральной области, расстройство стула;
- бессонница;
- аллергия, которая проявляется сыпью, покраснением и зудом.
Кроме того, антибиотики угнетают иммунитет, снижают сопротивляемость организма, вызывают дисбактериоз. Несмотря на это, если доктор назначил пить определенный препарат, необходимо строго выполнять его рекомендации.
Отказ от лечения приведет к усилению воспалительного процесса, развитию осложнений и неблагополучному исходу болезни.
Заключение
Антибиотики при подагре не являются препаратом выбора, но без них не обойтись в случае присоединения вторичной инфекции или нарывания тофусов. Противомикробные средства избавят от осложнений и ускорят выздоровление.
