Артралгиями называются боли в суставах. Они могут быть признаком заболеваний опорно-двигательной системы (артритов, артрозов, травм) или другой патологии. При некоторых состояниях могут возникать изолированные боли в суставах без органических изменений в них. Они также могут являться первым проявлением болезни.
Артралгии можно классифицировать в зависимости от характера боли, их интенсивности, наличия связи с физической нагрузкой, количеству вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования и многих других признаков.
В зависимости от количества суставов, в которых локализуются боли, различают:
- боли в одном суставе – моноартралгии;
- боли сразу в 2-4 суставах – олигоартралгии;
- болезненность в 5 и более суставах – полиартралгии.
Боль в одном суставе может быть связана, например, с травмой или гнойным артритом. Полиартралгии могут возникать при ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани, острых инфекционных процессах (например, «ломота» в суставах при ОРВИ) и других состояниях.
В ревматологии выделяют следующие виды артралгий:
- боли на фоне токсического синдрома при острых инфекционных заболеваниях;
- первичный эпизод артралгии или интермиттирующая (перемежающая) боль при острых или рецидивирующих артритах;
- длительно текущие моноартралгии крупных суставов;
- синдром олиго- или полиартралгии, сопровождающий поражение синовиальной оболочки или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща (артроз);
- остаточная посттравматическая или поствоспалительная артралгия;
- псевдоартралгии.
Содержание страницы
Этиология и механизм возникновения артралгий
Артралгии могут возникать еще до воспалительных и дистрофических изменений в суставах (артритов и артрозов), являясь первым признаком заболевания.
В то же время боль в суставах может быть вызвана другими причинами, когда длительное время отсутствуют какие-либо органические изменения опорно-двигательной системы. Этиология такого состояния не всегда бывает ясной.
Поражение суставов наблюдается при таких заболеваниях как коллагенозы, сахарный диабет, нарушения гемостаза, туберкулез, спондилоартропатии, инфекционный эндокардит, гепатиты А и B, ревматическая лихорадка, васкулиты, ВИЧ-инфекция, рак легкого, гемохроматоз, саркоидоз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета и другие. К возможным причинам возникновения артралгий также относят интоксикации солями тяжелых металлов (таллий, бериллий), хронические перегрузки и травмы суставов, длительное применение лекарственных препаратов, посталлергические состояния.
Артралгии возникают из-за раздражения нейрорецепторов (нервных окончаний), локализующихся в синовиальной сумке сустава. Предполагается несколько возможных механизмов:
- Нарушения в иммунной системе, приводящие к патологии взаимодействия комплексов «комплемент-антиген-антитело», что может проявляться при аллергических, аутоиммунных заболеваниях. Такой механизм характерен для ревматоидного, аллергического и псориатического артритов, системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие).
- При новообразованиях возникновение артралгий связывают с так называемым паранеопластическим синдромом. Его проявления также связаны с аутоиммунными нарушениями. Такие артралгии возникают при лейкозах, раке легкого и других онкологических заболеваниях.
- При острых инфекционных процессах происходит раздражение нейрорецепторов синовиальной оболочки медиаторами воспаления (биологически активными веществами, вырабатывающимися в ответ на внедрение патогенных микроорганизмов). Возникает так называемая «ломота» и боли в суставах на фоне лихорадки и текущего инфекционного процесса.
- Артралгии могут возникать при контакте нервных окончаний с чужеродными веществами. Например, солевыми кристаллами при подагре и подагрическом артрите, остеофитами при артрозе.
- Некоторые микроорганизмы при инфекционных процессах способны вырабатывать токсины, действующие на синовиальную оболочку, что приводит к возникновению болезненных ощущений.
Возможно сочетанное влияние различных этиологических факторов на возникновение патологии (мультифакториальная природа).
Таким образом, артралгии могут наблюдаться при огромном количестве заболеваний (ревматические, эндокринные, онкологические, неврологические, аутоиммунные процессы, травмы, избыточный вес).
Симптомы артралгии
Артралгии сопровождаются симптомами того заболевания, которое вызвало боли в суставах (артрита, артроза, травмы):
- отечность сустава;
- изменение цвета кожи и ее температуры над суставом;
- боль (в покое и/или при движении);
- деформация сустава;
- ограничение движений;
- любые другие симптомы заболевания (лихорадка, слабость, признаки патологии со стороны других органов и систем).
В некоторых случаях артралгии могут возникать без других видимых признаков заболевания.
По характеру болевого синдрома артралгии могут быть:
- острыми;
- тупыми;
- колющими;
- ноющими;
- тянущими;
- другими.
По степени выраженности различают слабые, умеренно выраженные и интенсивные артралгии. По типу течения – постоянные, преходящие. Отмечают также наличие или отсутствие связи с физическими нагрузками и другими провоцирующими факторами.
Артралгии различаются в зависимости от болезненного сустава. Чаще всего боли возникают в крупных суставах – коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые. Реже артралгии затрагивают средние и мелкие суставы – лучезапястные, голеностопные, межфаланговые.
Диагностика и исследования при артралгии
Артралгии могут возникать при большом количестве заболеваний суставов и других органов. Поэтому диагностика должна проводиться специалистом.
На первый план выступают сбор анамнеза, выявление жалоб, данные осмотра. Устанавливается связь артралгии с физическими нагрузками и определенными движениями, перенесенными инфекционными и другими заболеваниями, травмами. Все перечисленное помогает врачу составить план дальнейшего обследования больного.
В любом случае при возникновении артралгий желательно получить консультацию врача-ревматолога.
Лабораторные методы:
- общий анализ крови: оценка «формулы» крови, уровня СОЭ, выявление острых воспалительных и других изменений;
- развернутый биохимический анализ крови: определение маркеров текущего воспалительного процесса (С-реактивный белок, сдвиги в белковой формуле) и других показателей;
- специальные иммунологические характеристики: ревматоидный фактор, антистрептолизин-О (АСЛО), антинуклеарные антитела, антитела к ДНК, общий и специфические иммуноглобулины различных классов, бактериологические, серологические и другие исследования.
Инструментальные методы:
- рентгенография сустава: выявление наличия деструктивных и других изменений (проводится в любом случае);
- другие методы: УЗИ сустава, КТ, МРТ, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства – диагностическая пункция с микробиологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата, контрастная артрография, артроскопия и другие, специфические методы исследования.
Вовсе не обязательно проведение всех перечисленных процедур. План обследования составляется врачом в зависимости от наличия сопутствующих жалоб и симптомов.
В некоторых случаях при артралгиях отсутствуют внешние изменения суставов (отек, покраснение, деформация, местное повышение температуры) и значительное нарушение их подвижности, инструментальными и лабораторными методами может не выявляться специфических отклонений.
У таких больных приходится ограничиваться диспансерным наблюдением и применением симптоматической терапии при возникновении болей.
Лечение артралгии суставов
Лечение артралгии суставов зависит от этиологии заболевания, вызвавшего данное состояние. Т.е. проводится терапия артрита, артроза, травмы или других состояний.
В случае выявления изолированных артралгий, без каких-либо других проявлений патологии, – лечение этого состояния симптоматическое, направленное на купирование болевого синдрома. Обычно с этой целью используются препараты группы нестероидных лекарственных средств (диклофенак, парацетамол, ибупрофен и другие).
Обезболивающие средства могут приниматься внутрь или наноситься местно на болезненный сустав. Так, многие нестероидные противовоспалительные вещества входят в состав гелей, мазей, кремов и других препаратов против суставных болей.
При регулярном применении обезболивающих препаратов возникает риск развития побочных эффектов от их использования – образование язв желудка, патологии крови и других состояний. Поэтому длительно заниматься самолечением не стоит, необходимо обратиться к специалисту для диагностики причины артралгии и назначения лечения.
При умеренных артралгиях возможно уменьшение болевых ощущений методами «отвлекающей» терапии: согревающие мази (например, на основе пчелиного или змеиного яда) и другие средства. Эффективным бывает местное использование холода (например, лед при травмах) или тепла (при артрозах).
Самостоятельное лечение и/или лечение народными методами не рекомендуется до постановки диагноза врачом. Из-за неправильной оценки своего состояния можно упустить благоприятное время для диагностики и терапии, что может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава – анкилозы, ригидность, контрактуры.
Чаще всего артралгии исчезают после ликвидации основного заболевания, санации очагов инфекции или прекращения действия другого причинного фактора. В некоторых случаях боли в суставах постепенно исчезают самостоятельно, причину их так и не удается установить.
Профилактика и прогноз артралгий
Прогноз артралгии зависит от заболевания, вызвавшего это состояние. Своевременное обращение к специалисту помогает избавиться от болезни на ранних сроках, предотвратив развитие возможных осложнений и необратимых изменений суставов (контрактура, анкилоз).
При выраженных болях в суставе, сопровождающихся какими-либо другими патологическими симптомами необходима консультация специалиста в экстренном порядке (не позже, чем спустя двое суток после появления признаков заболевания).
При артралгиях неустановленной этиологии показана симптоматическая терапия (снятие болей различными анальгетиками) и наблюдение.
Единственной возможной мерой профилактики артралгий является своевременная диагностика и лечение различной патологии.
