Заболевания суставов известны издавна. В среднем различной патологией опорно-двигательной системы страдают 5-10% населения Земли (процент колеблется в зависимости от региона, уровня жизни и других показателей).
В настоящее время нет единой принятой классификации заболеваний суставов. До сих пор многие врачи пользуются старой классификацией, принятой еще на I Всесоюзном съезде ревматологов в 1971 году, которая делит все заболевания суставов по ведущему патологическому признаку.
На ее основе все болезни суставов можно разделить на следующие группы:
- Основные формы заболеваний суставов и позвоночника:
- воспалительные (артриты);
- дегенеративно-дистрофические;
- особые формы
- Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
- Поражение суставов при открытой и закрытой травме.
- Внесуставные заболевания мягких тканей.
По происхождению болезни суставов могут быть:
- первичные (возникают в неизмененном суставе);
- вторичные (возникают на уже имеющихся изменений или как осложнение других заболеваний).
В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на болезни верхних и нижних конечностей, позвоночника, отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).
Содержание страницы
Артриты
К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ. Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.
К артритам относятся:
- инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
- ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
- инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- инфекционно-аллергический полиартрит;
- псориатический полиартрит;
- болезнь Рейтера.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся болезни суставов, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения с первичным поражением суставного хряща (артрозы). Они часто приводят к формированию остеофитов и других «суставных мышей», которые травмируют синовиальную ткань и мягкие периартикулярные ткани, приводя к их воспалению (развивается вторичный артрит на фоне артроза, или артрозоартрит).
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:
- деформирующий остеоартроз (первичный);
- деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
- дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
- межпозвонковый остеохондроз;
- деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
- остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).
Поражение суставов при открытой и закрытой травме
Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.
К открытым повреждениям суставов относятся:
- Ранения области сустава.
- Открытые внутрисуставные переломы:
- непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
- проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.
К закрытым повреждениям суставов относятся:
- ушибы;
- растяжения;
- разрывы капсульно-связочного аппарата;
- повреждения внутрисуставных образований;
- вывихи, подвывихи;
- внутрисуставные переломы.
Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления. В суставном хряще при гемартрозе наступают дистрофические изменения, связанные с травмой и иммобилизацией сустава. Наряду с резорбцией хряща в полости сустава отмечаются пролиферативные изменения, развитие грануляционной ткани и спаек, образование контрактур и анкилозов.
Особые формы поражения суставов
К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе. К ним относят:
- врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
- новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
- психогенные артропатии.
Поражение суставов при других заболеваниях
Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.
Поражение суставов возможно при следующих болезнях:
- аллергических заболеваниях;
- диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
- метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
- заболеваниях легких (рак, силикоз);
- эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
- заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
- заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
- заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.
Внесуставные заболевания мягких тканей
К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:
- бурситы,
- тендовагиниты,
- периартриты,
- миозиты,
- панникулиты и др.
Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.
