Подагра — это серьезная суставная патология, связанная с повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах соединения костей и на внутренних органах. Она способна существенно испортить жизнь и мужчин, и женщин, и даже детей. К счастью, на сегодня создано множество лекарств от подагры, позволяющих остановить процесс разрушения сустава и позволить человеку вести привычный образ жизни.
Содержание страницы
Как проводится лечение подагры
Тактика лечения подагры зависит от того, в какой фазе находится болезнь: ремиссии или обострения.
Во время ремиссии пациент должен принимать препараты, направленные на нормализацию обмена веществ и снижение уровня мочевой кислоты. При подагрическом приступе цель лечения — убрать болевой синдром, снять отечность и восстановить функции сустава.
Пациент должен соблюдать диету на протяжении всего лечения, но если в периоды ремиссии допустимо употребление продуктов, содержащих пурины, хоть и в небольшом количестве, то при обострении список разрешенной еды существенно сокращается.
Медикаментозные препараты при обострении подагры
При обострении заболевания больной должен принимать средства, тормозящие воспалительный процесс в пораженном суставе.
Колхицин
Колхицин — это лекарственный препарат из группы алкалоидов. Он имеет растительное происхождение и изготавливается из Колхикума или Безвременника. Выпускается в таблетках и имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Почти не обладает побочными эффектами, если соблюдать дозировку, в редких случаях после его применения могут возникнуть боли в животе, диарея, сбои в работе почек, нарушение кроветворения, сыпь. При проявлении таких симптомов прием Колхицина прекращают.
В периоды ремиссии Колхицин может применяться в сочетании с урикозурическими препаратами для профилактики обострения.
НПВС
НПВС (иногда НПВП)– это нестероидные противовоспалительные средства (препараты). Применяются для снятия симптомов подагрического приступа: купирования боли, устранения отека и покраснения, остановки воспалительного процесса. Самые эффективные по отзывам врачей медикаменты приведены в таблице ниже.
| Название | Описание | Противопоказания |
| Диклофенак | Иностранный препарат для купирования воспаления и болевого синдрома слабой или средней силы. При длительном применении проявляется антиаллергическое действие. | Индивидуальная непереносимость, нарушение кроветворения, язва, последние месяцы беременности. |
| Ибупрофен | Справляется с суставными и внесуставными ревматоидными заболеваниями, применяется как симптоматическое средство при инфекциях. | Почечная или печеночная недостаточность, язвенный колит, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость. |
| Индометацин | Применяется для лечения подагрического и ревматического артрита, артроза, ревматизма, невралгии, головной боли. | Индивидуальная непереносимость, язвенный колит, беременность и период лактации, бронхиальная астма, цирроз, врожденные пороки сердца. |
| Мелоксикам | Предназначен для лечения ревматоидных болезней и устранения суставных болей любой этиологии. Плохо совместим с тромболитиками и антикоагулянтами. | Беременность и период лактации, заболевания кишечника, почечная или печеночная недостаточность. |
| Нимесулид | Медикамент для лечения артралгии и миалгии, суставных патологий. Устраняет зубную боль и альгодисменорею. При длительном курсе лечения необходимо контролировать состояние печени и почек. Сохраняет свою эффективность при лечении пожилых людей. | Почечная или печеночная недостаточность, беременность и период лактации, желудочные кровотечения, лихорадка, алкогольная или наркотическая зависимость. |
Стероидные гормональные средства
Глюкокортикостероиды для лечения подагрического артрита применяются редко. Несмотря на свою высокую эффективность, они обладают большим списком побочных эффектов, которые могут существенно испортить здоровье. Их назначают только в крайних случаях, когда приступ болезни настолько силен, что лекарства других групп бесполезны. Из-за таких серьезных недостатков применять стероидные гормональные средства можно только под контролем врача.
К стероидным гормонам относятся: Бетаметазон, Дексаметазон, Кетазон, Преднизон и др.
Лекарства при хронической подагре
При отсутствии грамотного лечения подагра переходит в хроническую стадию. Именно на этом этапе появляется симптом, отличающий ее от других суставных болезней. На пораженном суставе, обычно находящемся на ногах или кистях рук, откладываются соли мочевой кислоты (ураты), которые со временем существенно увеличиваются в размерах и становятся видны под кожей. Такие скопления уратов называют подагрическими узелками или тофусами.
Чтобы не пришлось избавляться от тофусов хирургическим путем, больной должен принимать лекарства, нормализующие уровень мочевой кислоты в организме. По способу воздействия существует следующая классификация:
- средства, которые регулируют обменные процессы, сокращая выработку мочевой кислоты;
- медикаменты, стимулирующие работу почек, выводя расщепленные ураты вместе с мочой.
Урикодепрессивные препараты
Механизм работы этой группы составов от хронической подагры заключается в сокращении выработки мочевой кислоты за счет блокирования химических реакций, в ходе которых она образуется.
Аллопуринол — самый распространенный урикодепрессивный препарат. Он понижает активность фермента под названием ксантиноксидаза, который катализирует выработку мочевой кислоты. Ее содержание в организме сокращается, а ураты, скопившиеся на внутренних органах и суставах, расщепляются и выводятся через почки. Аллопуринол выпускается в таблетках, которые необходимо принимать минимум несколько месяцев, чтобы был заметен эффект.
Для большей эффективности совместно с Аллопуринолом рекомендуется принимать цитратные смеси (например, Блемарен), которые способствуют защелачиванию мочи и рассасыванию тофусов.
У Аллопуринола довольно скромный набор противопоказаний (беременность и лактация, почечная недостаточность, язвенная болезнь, аллергия на лактозу, повышенный уровень билирубина), но если его все же нельзя принимать, врач может назначить другой урикодепрессивный препарат:
- Аллозим — средство с аналогичным действием, применяется также для лечения болезней, вызывающих гиперурикемию;
- Аденурик – противоподагрический медикамент немецкого производства, действующий быстрее, чем Аллопуринол. К сожалению, препарат не относится к дешевым и имеет высокую стоимость.
- Оротовая кислота — таблетки с более слабым действием, но меньшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
Урикозурические препараты
Урикозурические лекарства снижают реабсорбацию уратов и стимулируют их выведение через почки. К этой группе относятся: Бенемид, Кетазон, Пробенецид, Флексин, Уродан.
Чтобы ускорить удаление уратов из организма, больному, принимающему урикозурические медикаменты, рекомендуется потреблять в день не менее 2 литров жидкости.
Инъекции для снятия симптомов подагры
Как правило, при подагре врач выписывает препараты в форме таблеток. Но в некоторых случаях предпочтение отдается растворам для инъекций.
Главным достоинством инъекционного метода введения является быстрота воздействия, а потому их назначают во время сильных подагрических приступов, когда необходимо как можно скорее снять боль.
Уколы делаются внутримышечно или непосредственно в сустав, реже — внутривенно через капельницу. Таким способом вводят:
- анальгетики (Лидокаин, Новокаин, Кеторол);
- НПВС (Мовалис, Нимесулид, Диклофенак);
- глюкокортикоиды (Бетаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон).
Средства нового поколения
Чаще всего в схему лечения подагры врачи включают проверенные временем лекарства, например, Аллопуринол или Колхицин. Но эта патология требует длительной терапии, и ученые мечтают создать препарат, быстро нормализующий обмен веществ в организме и обладающий малым количеством побочных эффектов. Хоть фармакология не стоит на месте, идеальное средство от подагры еще не создано. Но уже сейчас появились медикаменты нового поколения, позволяющие надолго забыть о подагрических приступах:
- Аркоксиа — НПВС с очень высокой эффективностью, но большим количеством побочных реакций;
- Фулфлекс — лекарство из экстрактов различных трав. Останавливает воспалительный процесс как на начальных, так и на поздних стадиях заболевания;
- Фебуксостат — препарат, понижающий концентрацию мочевой кислоты. Его нельзя принимать во время острых приступов.
Наружные средства
Для лечения подагры применяются также мази и компрессы с Димексидом. По эффективности они не уступают таблеткам и инъекциям, но результат от их применения становится заметен несколько позже. Зато наружные средства можно купить в аптеке без рецепта. К тому же они не попадают в кровоток, поэтому риск возникновения побочных эффектов существенно ниже.
Компрессы с Димексидом
Димексид применяется во время подагрических приступов для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Также с его помощью происходит рассасывание отложений уратов, скопившихся в местах сочленения костей, тем самым улучшается состояние сустава и отдаляется момент нового обострения.
Для создания компресса столовую ложку 50%-ного раствора Димексида смешивают с таким же количеством воды, смачивают марлю в получившейся смеси и накрывают ей пораженную конечность. Сверху наматывают полиэтиленовую пленку и покрывают натуральной тканью. Держать компресс нужно около получаса, курс лечения составляет не менее 10 дней.
Мази
Для противоподагрической терапии обычно используются мази, относящиеся к группе НПВС. В такой форме выпускается много различных препаратов, лучшие — в списке ниже:
- Бутадион;
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Пироксикам.
Хондропротекторы
Хондропротекторы — группа лекарственных препаратов, применяемая практически при любых суставных заболеваниях. Они тормозят процесс разрушения пораженного сустава, нормализуют циркуляцию крови, останавливают воспаление и восстанавливают хрящевые ткани. Хондропротекторы не влияют на уровень мочевой кислоты, а потому при лечении подагры используются только как вспомогательное средство.
К хондропротекторам относятся: Структум, Хондроксид, Хондролон, Мукосат.
Гомеопатия при лечении подагры
Гомеопатия является хорошим способом ускорить восстановление организма, но без традиционных препаратов она бесполезна.
Главными достоинствами гомеопатических средств являются безвредность, низкая цена и отсутствие побочных эффектов.
Для лечения подагры используются гомеопатические препараты с экстрактом аконита, колхикума, ледума, индийского лука или брионии. Использовать их можно только при разрешении врача.
Какие лекарства нельзя применять при подагре
Некоторые медикаменты затрудняют удаление мочевой кислоты из организма и препятствуют антиподагрической терапии. К таким противопоказанным лекарствам относятся:
- Аспирин — нарушает работу почек, вызывая застой мочевой кислоты. При снятии боли или разжижения крови рекомендуется выбрать аналог, не обладающий подобным эффектом;
- препараты из группы ксантинов, предназначенные для лечения легочных заболеваний. Из-за них повышается концентрация пуринов, что может спровоцировать приступ;
- мочегонные — снижают общий объем жидкости в организме, при этом количество мочевой кислоты остается прежним, а потому ее концентрация понижается.
Вышеперечисленные медикаменты запрещается принимать при подагре. Их использование допустимо только при наличии других заболеваний, лечение которых без них невозможно.
Медикаментозная терапия заболевания во время беременности
Большинство противоподагрических лекарств беременным противопоказана. С осторожностью можно назначать гомеопатические или народные средства, имеющие натуральное происхождение. К другим медикаментам прибегают, если угроза здоровью будущей матери серьезнее, чем вероятный риск для плода.
Беременным женщинам придется отказаться от медикаментозных методов лечения и сдерживать болезнь другими способами: соблюдением диеты, ношением комфортной обуви, контролем веса, ведением активного образа жизни.
Средства народной медицины при недуге
Существует огромное количество народных рецептов от подагры. Ее лечат мазями, компрессами, ванночками для ног и рук или настоями. Такие методы являются простыми в изготовлении, недорогими и безвредными, но все равно их нужно применять только по согласованию с врачом.
В домашних условиях можно изготовить следующие противоподагрические средства:
- Листья череды заваривать вместо чая в течение четверти часа. Полученный настой пить горячим, ограничений по дозировке нет.
- Чайную ложку горчичного порошка смешать с таким же количеством меда и соды. Полученную смесь намазать на место воспаления, обернуть пленкой и оставить на ночь.
- Смешать в равной пропорции ромашку аптечную и бузину черную, подогревать травы в небольшом количестве горячей воды, не доводя до кипения. В полученном отваре смочить марлю и накрыть ей коленный, голеностопный или другой больной сустав. Держать компресс около получаса.
- В трех литрах горячей воды растворить 9 капель йода и 3 чайные ложки соды. Регулярно парить в такой ванночке стопы или пальцы рук для уменьшения шишек.
Если пошагово соблюдать рецептуру, можно получить эффективного помощника в борьбе с патологией.
Ответы на вопросы
Что делать, если произошло привыкание организма к лекарствам от подагры?
В таких случаях врач либо увеличивает дозу препарата, либо меняет его на аналог.
Какие физиотерапевтические процедуры подходят для лечения подагрического артрита?
Ультразвуковое воздействие, фонофорез, УФО-терапия, бальнеотерапия, магнитотерапия.
Допустимо ли использовать при подагре китайские пластыри от шишек?
Да.
Какие витамины и минералы полезны при подагре?
Витамин C, фолиевая кислота (витамин B9), магний, кальций
Заключение
Несмотря на серьезность заболевания, современные лекарственные препараты в сочетании с диетой, гомеопатией, народными средствами и физиотерапией способны устранить симптомы воспаления, нормализовать обмен веществ и растворить скопившиеся на суставах кристаллы уратов. Но ученые продолжают работать над созданием новых медикаментов, и, возможно, в будущем будет представлено более действенное средство, позволяющее избавиться от подагры максимально быстро и без побочных эффектов.
