Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Халгунда-Шинца) чаще встречается у девочек в возрасте 12-16 лет или у взрослых. К факторам риска относятся частые травмы пяток, перенапряжение ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц при занятиях спортом.
Содержание страницы
Симптомы остеохондропатии пяточной кости:
острые или постепенно нарастающие боли в области бугра пяточной кости, которые возникают после нагрузки;- боль усиливается при пальпации или разгибании стопы;
- над пяточным бугром возле места прикрепления ахиллова сухожилия возникает отек без признаков воспаления;
- нарушение походки: опора на передний отдел стопы;
- невозможность бега, прыжков, занятий спортом.
Диагностика
Диагностика затруднена из-за того, что у детей апофиз пяточной кости имеет до 4 ядер окостенения, среднее из которых обычно уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза зазубрены. При рентгенографии в боковой проекции отмечают уплотнение апофиза, расширение щели между ним и пяточной костью. Уплотненное ядро окостенения приобретает пятнистую структуру. В последующем возникает фрагментация апофиза, а затем его перестройка – формируется новое губчатое вещество кости.
Лечение заболевания
Терапия включает следующие моменты:
Ограничение физической нагрузки, прекращение занятий спортом, в ряде случаев – постельный режим.- Наложение гипсовой повязки или лангеты с моделированием сводов стопы, после стихания острого периода – вспомогательные приспособления (обувь с широким устойчивым каблуком, ортопедические стельки-супинаторы с выкладкой сводов стопы).
- Физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, ультразвук, диатермия.
- Хирургическое лечение – редко. Возможна туннелизация бугра пяточной кости по Беку.
Прогноз
В исходе заболевания возникает артроз суставов запястья, обусловленный возникновением в них подвывихов из-за уменьшения в объеме полулунной кости.
