В отличие от других остеохондропатий, болезнь Келлера II чаще встречается у девочек, обычно в возрасте от 10 до 20 лет.
Характерно поражение эпифиза головки II, реже – III плюсневой кости. Иногда в процесс вовлекаются IV и V плюсневые кости, возможно одномоментное поражение II и III.
Факторы риска возникновения заболевания – хронические микротравмы, статические перегрузки переднего отдела стопы (в том числе, при плоскостопии, хождении на высоком каблуке).
Содержание страницы
Симптомы остеохондропатии головок II и III плюсневых костей:
постепенное прогрессирование заболевания;- боли в области головки соответствующей плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, пальпации;
- отек без признаков воспаления, возникающий на тыле стопы в области поражения;
- ограничение активных и пассивных движений в плюснефаланговом суставе;
- возможно укорочение соответствующего пальца;
- походка с опорой на пятку (чтобы разгрузить передний отдел стопы).
Диагностика
На рентгенологической картине различают 4 стадии процесса:
- 1 – отсутствие изменений на рентгенограмме;
- 2 стадия – головка плюсневой кости теряет шаровидую или овоидную форму и уплощается, ее длина уменьшается в 2-3 раза, что приводит к укорочению соответствующего пальца;
- 3 стадия – выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образование нескольких фрагментов;
- 4 стадия – резорбция некротизированной кости с последующей ремодуляцией головки, головка приобретает блюдцеобразную форму, в последующем в ней развивается артроз.
Лечение болезни Келлера II
Ношение вспомогательных приспособлений: при резких болях и отеке стопу фиксируют гипсовой лонгетой, после стихания процесса – ортопедическая обувь или стельки-супинаторы, обеспечивающие разгрузку пораженной кости.- Физиотерапевтические методы: электро-процедуры, аппликации парафина и озокерита.
- Хирургическое лечение возможно при развитии выраженной деформации с краевыми остеофитами и сильным болевым синдромом.
Прогноз
Заболевание течет 2-2,5 года.
