Симптомы, методы диагностики и лечения инфекционного полиартрита

Воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами и развивающийся в нескольких суставах, носит название инфекционного полиартрита. Это заболевание может возникнуть самостоятельно или стать следствием других болезней вирусной или бактериальной этиологии. Лечение патологии, начатое своевременно, позволит избежать серьезных осложнений и перехода процесса в хроническую форму.

Согласно данным медицинской статистики, различные формы инфекционного полиартрита у женщин встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Эта патология нередко становится причиной инвалидизации людей старшей возрастной группы (более 60 лет), но часто диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет.

Инфекционный полиартрит

Причины и классификация заболевания

Клиника инфекционного полиартрита всегда связана с наличием воспалительного процесса в суставах и может протекать в следующих формах:

  1. Острое течение — при этой форме все патологические процессы обратимы при адекватной терапии.
  2. Хроническое течение — в тканях сустава постепенно развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. При своевременно начатой терапии можно минимизировать клинические проявления и добиться стойкой ремиссии.

Все виды заболевания имеют одну общую черту — развитие патологического процесса всегда вызвано каким-либо возбудителем инфекции.

Каждая форма полиартрита инфекционного происхождения имеет свои причины

возникновения. Поэтому выделяются несколько разновидностей болезни:

  • неспецифическая;
  • специфическая;
  • ревматоидная;
  • инфекционно-аллергическая.

В основном причиной развития патологии становится бактериальная микрофлора, но в некоторых случаях встречается смешанный, инфекционно-вирусный, полиартрит.
Механизм развития патологического процесса является идентичным для всех видов заболевания.

Патогенные микроорганизмы, проникая в ткани сустава, провоцируют начало воспалительного процесса. Медиаторы воспаления вызывают повышенную выработку интерлейкинов и способствуют активизации синтеза протеаз, разрушающих суставные ткани. На первых стадиях развития воспалительный процесс локализуется в синовиальной оболочке сустава и вызывает образование экссудата в его полости. Постепенно начинается процесс дегенерации внутрисуставных структур.

Факторами, способствующими появлению клинических признаков болезни, являются следующие моменты:

  • воздействие температурного режима окружающей среды;
  • избыточная инсоляция;
  • травмы суставов;
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • хронические физические и нервные перегрузки;
  • острые бактериальные и вирусные инфекции.

Неспецифический полиартрит инфекционной этиологии

Неспецифический, или реактивный, полиартрит — самостоятельное заболевание, клинические признаки которого проявляются в качестве реакции на присутствие в организме любой инфекции. Помимо суставной симптоматики, для этой формы патологии характерно поражение различных органов. Практически у каждого второго пациента встречаются следующие заболевания:

  • миокардиодистрофия;
  • поражение митрального клапана;
  • амилоидоз почек;
  • очаговая форма нефрита;
  • хроническое интерстициальное воспаление легких;
  • печеночная недостаточность.

В большинстве случаев основной причиной развития этой формы заболевания является наличие хронического воспаления, вызванного стрептококковой или стафилококковой микрофлорой. Ее источником может являться гнойный налет в криптах миндалин при хроническом тонзиллите, наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен, пищеварительной, мочеполовой и дыхательной систем.

Специфическая форма патологии

Специфический полиартрит не является самостоятельным заболеванием, это скорее осложнение других инфекционных болезней при их тяжелом течении. Причиной возникновения полиартрита в этом случае могут стать следующие инфекции:

  • бруцеллез;
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея);
  • туберкулез;
  • дизентерия;
  • ангина;
  • гепатит.

Основные отличия этой формы — симметричное поражение суставов, в большинстве случаев крупных, и склонность к развитию в них анкилоза. Практически всегда клиническая симптоматика со стороны суставов проявляется уже в острой стадии основной патологии.

Ревматоидная форма болезни

Ревматоидный полиартрит инфекционной этиологии может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание, симптомы которого появились в детском возрасте, носит название ювенильного полиартрита.

Реактивный ювенильный артритИммунологически специалисты выделяют две разновидности ревматоидной формы болезни:

  1. Серопозитивный тип (деформирующий артрит) — при исследовании крови выявляется ревматоидный фактор. Развивается преимущественно у людей старшего возраста, характеризуется неблагоприятным течением. Эта форма болезни часто приводит к деструктивным изменениям в суставе и окружающих его тканях. В результате происходит изменение формы сочленения и нарушение его функционирования.
  2. Серонегативный тип — ревматоидный фактор в крови не определяется. Заболевание характеризуется преимущественным поражением крупных суставов. Однако по мере развития в процесс вовлекаются симметричные мелкие суставные сочленения.

Инфекционно-аллергическая форма заболевания

Как отдельная форма, инфекционно-аллергический полиартрит был выделен в 1959 году. В это время значительно увеличилось число диагностированных случаев поражения суставных тканей на фоне острых заболеваний дыхательной системы.

Особенностью патогенеза инфекционно-аллергического полиартрита у детей и взрослых является развитие аллергической реакции на инфекционный агент. В большинстве случаев заболевание возникает как последствие хронической инфекции верхних дыхательных путей.

Диагностика полиартрита инфекционного происхождения

Для проведения адекватной и эффективной терапии специалисты стремятся определить причины развития патологии. Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза, в ходе которого подробно выясняются особенности начала заболевания, жалобы пациентов и их динамика.
  2. Осмотр — позволяет выявить визуальные изменения сустава и окружающих его тканей, определить степень функциональных нарушений, выраженность болевого синдрома при активных и пассивных движениях.
    Визуальные изменения сустава
  3. Лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, ревмопробы, аллергические тесты.
  4. Инструментальные методы обследования — рентгенологическое обследование для определения степени поражения суставных сочленений. Также для уточнения диагноза врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Для определения формы заболевания и постановки точного диагноза необходимо полноценное обследование пациента.

Клинические проявления патологии

Полиартрит инфекционной этиологии характеризуется медленным симметричным развитием воспалительного процесса, в который вовлекаются преимущественно суставы верхних и нижних конечностей. В большинстве случаев в первую очередь страдают суставы кистей рук и стоп.

Острая форма болезни встречается довольно редко. Чаще заболевание имеет подострое начало. Затем оно приобретает хроническое рецидивирующее течение с редкими ремиссиями, а в некоторых клинических случаях — и с полным их отсутствием.

Основными проявлениями заболевания являются следующие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • отечность периартикулярных тканей в области одного или нескольких суставов;
  • гиперемия и гипертермия кожи в области пораженных суставов;
  • болезненные ощущения различной интенсивности при движениях и пальпации пораженных сочленений;
    Болезненные ощущения различной интенсивности
  • наличие под кожей в области пораженных суставов малоподвижных, безболезненных ревматоидных узелков, не превышающих 5 мм в диаметре;
  • воспалительные изменения в анализах крови, в том числе увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно развитие анемии.

Помимо этого, инфекционный полиартрит проявляется расстройством сна, понижением психо-эмоционального фона, нарушением работоспособности и внимания.

Симптоматика при различной степени воспаления

Клинические проявления болезни нарастают по мере активизации воспаления в суставе.

  1. При минимальном воспалительном процессе нарушений общего состояния пациента не наблюдается, болевые ощущения в суставах возникают только при совершении активных движений.
  2. Средняя степень воспаления характеризуется нарушением двигательной активности, появлением скованности пораженных суставов в утреннее время. Суставные боли приобретают постоянный характер.
  3. При сильном воспалительном процессе интенсивность болей возрастает, движения в пораженных суставах становятся практически невозможными. Постепенно возникает дистрофия периартикулярных мышц на фоне общего похудания пациента, развивается депрессивный фон.

Основные способы лечения

Лечить любую форму инфекционного полиартрита нужно у врача-инфекциониста. Даже при своевременном обращении терапия этого опасного заболевания всегда длительная. Применяется комплексное лечение, которое подбирается в зависимости от основной причины патологии и тяжести течения. Оно может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо установить и ликвидировать очаг инфекции или специфическое заболевание, вызывающее поражение суставов. Лекарственные средства в терапии инфекционного полиартрита используются в следующих целях:

  1. Устранение основной причины, вызвавшей заболевание — уничтожение возбудителей инфекции. Специалисты с помощью антибиотиков борются с бактериальной инфекцией. Противомикробные препараты должен подбирать врач, так как их бесконтрольное употребление опасно для пациента. При вирусной причине возникновения полиартрита применяются противовирусные средства.
  2. Для купирования воспаления лекарства подбираются в зависимости от выраженности патологического процесса. При тяжелом течении болезни возможно назначение глюкокортикостероидных гормонов, при неосложненной форме заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают также обезболивающим действием.
  3. Для подавления аллергической реакции применяют десенсибилизирующие средства.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапию проводят только в стадии стойкой ремиссии, при этом могут быть назначены следующие процедуры:

  • аппликации — парафиновые, озокеритовые, грязевые;
  • радоновые или сероводородные ванны;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Иногда для оздоровления используют упражнения по системе цигун.

Питание

При полиартрите рацион пациента должен включать не менее 1400 килокалорий в сутки. Его основу составляют нежирные сорта мяса, молочные продукты, овощи и фрукты с большим содержанием витаминов, крупы. Следует ограничить употребление соли, кофе, крепкого чая. Желательно исключить копчености, маринады, жареную пищу, потенциальные аллергены.

Методы народной медицины в лечении инфекционного полиартрита бесполезны, поскольку основная причина возникновения патологии — инфекция. Очистить организм от возбудителей воспалительного процесса при помощи отваров, настоев и настоек не удастся.

Заключение

Запущенное течение болезни характеризуется постоянной суставной болью, невозможностью движений в суставах из-за изменения их формы и развития анкилоза. Для того чтобы избежать таких последствий, необходимо начать лечение на ранних стадиях болезни. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу, правильная диагностика заболевания и тщательное выполнение рекомендаций специалиста.