Коксартроз – патология тазобедренного сустава, приводящая к его разрушению. Из всех недугов опорно-двигательной системы данная болезнь имеет самое большое распространение. По-другому коксартроз называют остеоартрозом. Болезнь хорошо поддается лечению на начальных стадиях. На поздних стадиях коксартроз тазобедренного сустава, степени которого различаются тяжестью симптомов, можно вылечить только оперативным вмешательством.
Содержание страницы
Как развивается коксартроз тазобедренного сустава?
В основе рассматриваемой патологии лежат вязкость суставной жидкости, истончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели. Все перечисленное ведет к деформации суставной полости в целом.
Густая суставная жидкость не может в должной мере смазывать суставные поверхности, что ведет к возникновению шероховатостей на поверхности сустава, усилению трения хряща и его истончению. Щель сустава уменьшается, кости деформируются. Нарушение кровообращения ведет к резкому снижению доставки питательных веществ и атрофии мышц.
Встречается как двусторонний коксартроз, так и односторонний. Последний чаще проявляется правосторонним коксартрозом. Левосторонний встречается гораздо реже.
Причины возникновения коксартроза тазобедренных суставов
Патология может являться следствием следующих причин:
- Травмы (в особенности переломы шейки бедра, тазовой кости, вывихи). Следствием травмы является возникновение заболевания в молодом возрасте.
- Нарушение кровообращения. Следствием становится накопление в суставной полости продуктов метаболизма, активация ферментов. Это ведет к нарушению целостности хрящевой ткани.
- Инфекции. Наличие возбудителей инфекционного процесса в суставной полости активирует воспалительную реакцию, разрушение хряща.
- Избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав, что ведет к его деформированию. Такой же механизм изменений в суставе свойственен и спортсменам.
- Гормональный дисбаланс.
- Врожденная патология нижних конечностей (вывихи, дисплазии).
- Низкая двигательная активность;
- Искривления позвоночника, патология стопы.
- Наследственность – при наличии заболевания у родственников предрасположенность к его развитию возрастает.
Формы заболевания
Артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) коксартроз диагностируется врачом, если этиология неизвестна. Диагноз вторичного (диспластического) артроза выставляют, если причина суставных изменений выявлена.
Симптомы болезни
Выделяют следующие признаки артроза:
- Боль. Она может локализоваться в бедре, в области колена и паха. На начальной стадии коксартроза возникает только при тяжелой физической нагрузке, затем и в покое.
- Уменьшение амплитуды движений в нижней конечности, скованность, хромота.
- Укорочение длины пораженной конечности.
- Уменьшение мышечной массы на бедре.
При наличии этих перечисленных симптомов можно с большой долей вероятности поставить диагноз коксартроз.
Обратиться к врачу пациента заставляют боли при коксартрозе. Чем дальше зашла болезнь, тем сильнее будет болевой синдром, и тем чаще он будет возникать. В начале болезни боли выражены слабо. Пациенты не спешат на прием к специалисту, хотя уже нужно начать лечение. Поэтому они теряют время и вероятность излечения уменьшается. Суставная полость продолжает разрушаться, что ведет к сокращению движений и усилению болезненности. Болевой синдром проявляется при минимальных двигательных нагрузках и уменьшается в покое. Возникает хромота и атрофия мышц. Прогрессирование патологии ведет к инвалидности.
Степени коксартроза
Артроз тазобедренного сустава разделят на три степени тяжести:
- Коксартроз первой степени – характерны минимальные изменения в суставе. Но уже в этот период появляются первые признаки недуга. Болезненность наблюдается после нагрузок – длительная ходьба, бег. Боли локализуются в области тазобедренного сустава, редко в колене, бедре. Отдых позволяет нормализовать состояние, болезненные ощущения исчезают. Движения и походка не страдают, мышцы не атрофированы. На рентгенограмме визуализируются разрастания костной ткани, не пересекающие границы суставной губы. Наблюдается небольшое сужение суставной щели, остальные составляющие части бедренной кости изменений не имеют.
- Коксартроз второй степени — болевой синдром значительно усиливается, длительность его увеличивается. Возможна болезненность в коленной и паховой областях. Появляется хромота при длительной ходьбе. Нарушается амплитуда движений: невозможно отведение бедра и поворот его вовнутрь. Мышцы, отвечающие за разгибание и отведение, теряют силу. При помощи рентгенологического исследования можно выявить разрастания костной ткани, выходящие за границу вертлужной впадины. Они расположены на ее внутреннем и на наружном крае. Головка бедренной кости увеличивается в размерах, смещается относительно вертлужной впадины, ее поверхность становится неровной. Возможно наличие кист. Суставная щель неодинаково сужена на всем протяжении.
- Коксартроз третьей степени – боли становятся постоянными, беспокоят по ночам, в покое. Ходьба без трости невозможна. Мышцы бедра, голени и ягодиц значительно атрофируется. Следствием этого является укорочение длины больной конечности. Для компенсации данного изменения больной наступает при ходьбе на носки, что ведет к значительному увеличению нагрузки на больной сустав. На рентгенологическом снимке наблюдаются массивные разрастания костной ткани на головке бедренной кости и вертлужной впадине, утолщение шейки кости. Щель сустава резко сужена.
Лечение при коксартрозе
Методы лечения коксартроза различны и определяются стадией развития патологического процесса.
Вылечить коксартроз 3 степени без операции невозможно. Операция при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени, возможно, не понадобится при назначении своевременного лечения. Коксартроз 1 степени можно лечить препаратами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой.
Оперативное лечение
Вылечить билатеральный коксартроз тазобедренных суставов 3 степени можно при помощи эндопротезирования. Данная операция представляет собой замену пораженного сустава искусственным. Протез полностью повторяет форму и размеры удаленного сустава. Процедура является сложным оперативным вмешательством.
Лечение коксартроза препаратами
Консервативная терапия предусмотрена для коксартроза тазобедренного сустава 1,2 степени. В избавлении от недуга помогут нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, стероидные препараты, местные средства.
Нестероидные противовоспалительные средства
Данная группа лекарственных средств поможет снять боль при коксартрозе. Также они способствуют уменьшению отека. Назначаются в виде таблеток или инъекций. Осложнением при длительном приеме данных препаратов могут быть язвенные процессы в ЖКТ, снижение восстановления хрящевой ткани.
Наиболее безопасным препаратом для лечения артроза из рассматриваемой группы является Мовалис. Его можно принимать длительное время без возникновения тяжелых побочных реакций. Одновременный прием нескольких НПВС не рекомендуется.
Помимо Мовалиса могут быть назначены Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Бруфен и другие.
Сосудорасширяюще препараты
Данная группа препаратов помогает хрящевой ткани восстановиться быстрее. Такой эффект возможен благодаря расширению просвета сосудов и увеличению доставки веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Также уменьшаются ночные боли.
Перед началом приема для выяснения переносимости следует принимать по 1 таблетке в течение 3 суток. Если побочных эффектов не наблюдается, то можно начинать полноценный курс лечения.
К рассматриваемой группе относятся: Циннаризин, Трентал, Теоникол.
Миорелаксанты
Эта группа предназначена для снятия спазма мышц. Вследствие этого уменьшается боль и улучшается кровоснабжение пораженной суставной области. Нежелательным эффектом могут быть головокружение и сонливость.
Для снятия мышечного напряжения могут быть назначены Сирдалуд и Мидокалм.
Хондропротекторы
Эта группа лекарственных средств предназначена для регенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы восстанавливают хрящ, тормозят дальнейшее его разрушение, уменьшают боль и отек.
Наибольший эффект оказывает Коксартрум – производное гиалуроновой кислоты. Он предназначен специально для лечения артроза тазобедренного сустава. Лекарство улучшает питание хрящевой ткани, способствует смазыванию суставных поверхностей и устранению их трения.
Инъекция лекарства делается однократно. Отзывы о Коксартруме положительные, эффективность препарата высокая, как и цена. Опыт использования также показал почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.
Гормональные препараты
Предназначены для внутрисуставного введения. Эффект довольно хороший, длительный. Но из-за побочных влияний гормонов можно сделать не более 3 инъекций в сустав, с интервалом между процедурами не менее 2 недель.
К гормональным препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон.
Местные средства
К ним относят мази, примочки и компрессы. Эффект возможен благодаря улучшению кровообращения и релаксации мышц во время втирания местных средств. В целом, результат использования минимален.
Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава
Действенный метод, дающий заметные эффекты. Особенно массаж полезен при деформирующем коксартрозе. Эффект обусловлен улучшением кровообращения, расслаблением мышц, уменьшением отека и воспаления. Массаж укрепляет мышцы, увеличивает расстояние между суставными поверхностями. Его должен проводить только специалист, который поможет пациенту овладеть навыками самомассажа. Правильное проведение гарантирует отсутствие побочных явлений.
Физиотерапия
Результат таких процедур относительно артроза незначительный. Связано это все с тем же глубоким расположением суставной полости. Но в комплексном лечении используются:
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- электротерапия.
Данные методы способствуют улучшению кровообращения и миорелаксации.
Эти процедуры могут успешно проводиться в санаториях Пятигорска, Саки и других.
Суставное вытяжение
Может быть выполнено как аппаратным способом, так и вручную мануальным терапевтом.
Аппаратное вытяжение способствует разведению суставных поверхностей по вертикальной оси.
Мануальное вытяжение предпочтительно для лечения данной патологии. Мануальный терапевт подберет угол вытяжения индивидуально, в соответствии с тонусом мышц. Однако, ручное вытяжение – сложная процедура, требующая больших усилий от врача и пациента.
Неправильный выбор угла вытяжения или нагрузки грозит серьезными последствиями.
Гимнастика
Способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения. Однако при неправильном выборе упражнений, их интенсивном, резком выполнении можно травмировать сустав. Упражнения должны выполняться таким образом, чтобы не провоцировать усиление боли. Положительный эффект оказывает плавание.
Диета
Питание при коксартрозе 1, 2, 3 степени не имеет ограничений. Диета необходима только в случае наличия избыточной массы тела.
