Артрит локтевого сустава — причины, симптомы, диагностика, лечение

Раньше артрит локтевого сустава являлся уделом пожилых людей и возникал обычно в результате ревматизма. Однако в последнее время данное заболевание помолодело и все чаще встречается в среднем и даже в юном возрасте.

Причины заболевания

  • артроз локтевого сустава;
  • травмы (травматический артрит);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина, гонорея и другие);
  • неспецифическая гнойная инфекция;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз);
  • нарушения обмена веществ (подагра).

Рентген локтевого артрита

Диагностика артрита локтевого сустава

  1. Клинические методы: осмотр, пальпация, измерение окружности сустава, определение амплитуды движений в суставе.
  2. Рентгенографическое исследование локтевого сустава в прямой и боковых проекциях.
  3. Пункция сустава: при подозрении на наличие гноя в полости сустава или кровоизлияние в сустав.
  4. Артрография: при подозрении на наличие костных отломков, «суставных мышей» в полости сустава.

Дифференциальная диагностика

Проводится с эпикондилитом, артрозом, травмами локтевого сустава, вывихом головки лучевой кости, разрывами связок, переломами, врожденными пороками.

Характерные жалобы пациентов+

  • боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке;
  • ограничение объема движений;
  • скованность в суставе;
  • отек;
  • деформация сустава;
  • слабость и боль мышц кисти (из-за сдавления нервов, проходящих близ локтевого сустава).

По своему течению артриты локтевого сустава могут быть:

  • острыми
  • хроническими.

Хронические артриты локтевого сустава

  • псориатический
  • подагрический
  • ревматоидный
  • туберкулезный (возникает в последнее время очень редко и только у взрослых)
  • и другие, более «экзотические» формы артритов.

Симптомы хронических артритов локтевого сустава:

Способы лечения локтевого артрита

  • постепенное развитие заболевания;
  • боль, которая усиливается при движении;
  • появление припухлости в области сустава;
  • чувство «скованности» в суставе после отдыха, которое проходит после нагрузки (с прогрессированием заболевания оно становится все более интенсивным и дольше не проходит);
  • тугоподвижность сустава;
  • стремление к ограничению двигательной активности, приданию «удобного» полусогнутого положения руке
  • движение может быть ограничено только в каком-то одном направлении (в отличие от инфекционных артритов);
  • наличие «суставных шумов» при движении (трение, щелчки, хруст и другие);
  • формирование сгибательной контрактуры (особенно быстро образуется при ревматоидном артрите);
  • при длительном течении локтевой сустав из-за мышечной атрофии принимает веретенообразную форму;
  • постепенно развивается анкилоз, который лишает возможности совершения движений в суставе.

Острые артриты локтевого сустава

  • Боли при локтевом артритеТравматический артрит:
  • острое начало, связанное с действием травмирующего агента;
  • резкая болезненность;
  • резкое ограничение объема движений вплоть до невозможности движения в суставе;
  • отек, иногда — гиперемия над пораженным суставом.
  • Острый гнойный артрит:
  • острое начало с резкого повышения температуры тела, интоксикации (слабость, озноб, головная боль, боль в мышцах);
  • появление отека и гиперемии кожи в области сустава, местное повышение температуры над пораженным суставом;
  • интенсивные боли в суставе;
  • ограничение движения в суставе во всех направлениях (в отличие от неинфекционных артритов).

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита локтевого сустава должно быть начато своевременно, пока изменения, возникшие в суставе, обратимы.

Целью терапии является:

  • остановка прогрессирования воспаления и его прекращение;
  • улучшение кровоснабжения и обменных процессов в суставе;
  • увеличение объема движений в суставе (или хотя бы сохранение имеющегося объема).

Лечение острого гнойного артрита

Показана антибиотикотерапия и экстренное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании очага поражения  для ликвидации гнойного содержимого.

Лечение острого травматического артрита

Включает иммобилизацию сустава, пункцию (при наличии кровоизлияния в полость сустава), дополнительные меры при наличии сопутствующих повреждений (например, наложение гипса при переломе костей).

Лечение хронических артритов

Может быть хирургическим и консервативным:Как лечить локтевой артрит

  • Консервативная терапия включает:
  • иммобилизацию сустава на период обострения;
  • медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы;
  • использование вспомогательных средств, выполняющих поддерживающую функцию и уменьшающих боль (бандажи, налокотники);
  • массаж, физиотерапия и лечебная физкультура (на период стихания обострения).
  • Хирургическое лечение: показано при формировании контрактур, наличии выпота в полости сустава.

Медикаментозная терапия локтевого артрита

  1.  Обезболивающие препараты: парацетамол, анальгин и другие.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, мовалис и другие.
  3. Хондропротекторы: стимулируют регенерацию хрящевой ткани, предотвращают ее дальнейшее разрушение и развитие атрофии, улучшает обмен веществ.
  4. Антибиотикотерапия: если артрит связан с инфекционным агентом.

Лечебная физкультура

Гимнастика для лечения локтевого артритаКомплекс упражнений и нагрузка подбирается специалистом в зависимости от степени поражения сустава, сопутствующей патологии и вовлеченности других суставов в процесс.

Физиотерапия

Применяют тепловые процедуры, массаж, чрезкожную нейростимуляцию, ультразвуковые методы.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава

К хирургическим методам прибегают на поздних стадиях артрита, при выраженных необратимых изменениях в суставе, значительном снижении функции сустава.

Для локтевого сустава выполняют следующие операции:

Однако ни одна операция не гарантирует 100% восстановления функции в суставе.

К хирургическому лечению относится также пункция локтевого сустава, которая применяется с целью диагностики и лечения. Она проводится для удаления крови и/или выпота из полости сустава с его последующей диагностикой (микроскопия, бактериологический анализ), промывания полости, введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ.

Прогноз

В основном благоприятный при острых формах. При хронических формах, особенно связанных с ревматическим процессом, развитие контрактур может быстро приводить к потере функции сустава и инвалидности.