Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера II) — симптомы и лечение

В отличие от других остеохондропатий, болезнь Келлера II чаще встречается у девочек, обычно в возрасте от 10 до 20 лет.

Характерно поражение эпифиза головки II, реже – III плюсневой кости. Иногда в процесс вовлекаются IV и V плюсневые кости, возможно одномоментное поражение II и III.

Факторы риска возникновения заболевания – хронические микротравмы, статические перегрузки переднего отдела стопы (в том числе, при плоскостопии, хождении на высоком каблуке).

Симптомы остеохондропатии головок II и III плюсневых костей:

  • Болезнь Келера IIпостепенное прогрессирование заболевания;
  • боли в области головки соответствующей плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, пальпации;
  • отек без признаков воспаления, возникающий на тыле стопы в области поражения;
  • ограничение активных и пассивных движений в плюснефаланговом суставе;
  • возможно укорочение соответствующего пальца;
  • походка с опорой на пятку (чтобы разгрузить передний отдел стопы).

Диагностика

На рентгенологической картине различают 4 стадии процесса:

  • 1 – отсутствие изменений на рентгенограмме;
  • 2 стадия – головка плюсневой кости теряет шаровидую или овоидную форму и уплощается, ее длина уменьшается в 2-3 раза, что приводит к укорочению соответствующего пальца;
  • 3 стадия – выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образование нескольких фрагментов;
  • 4 стадия – резорбция некротизированной кости с последующей ремодуляцией головки, головка приобретает блюдцеобразную форму, в последующем в ней развивается артроз.

Лечение болезни Келлера II

  1. Лечение болезни Келера IIНошение вспомогательных приспособлений: при резких болях и отеке стопу фиксируют гипсовой лонгетой, после стихания процесса – ортопедическая обувь или стельки-супинаторы, обеспечивающие разгрузку пораженной кости.
  2. Физиотерапевтические методы: электро-процедуры, аппликации парафина и озокерита.
  3. Хирургическое лечение возможно при развитии выраженной деформации с краевыми остеофитами и сильным болевым синдромом.

Прогноз

Заболевание течет 2-2,5 года.