Об артрозе (деформирующем остеоартрозе) слышали, наверное, все. Недуг входит в тройку самых распространенных болезней костно-мышечного аппарата. Однако, несмотря на такую популярность, далеко не каждый может с уверенностью сказать, что владеет полной информацией об этом суставном заболевании. Поскольку чаще всего диагностируется остеоартроз нижних конечностей, расскажем подробно об артрозе колена и методах его лечения.
Содержание страницы
Коротко об артрозе коленного сустава
Итак, что это такое — артроз колена и как много мы о нем знаем? В медицине существует несколько названий этого заболевания, каждое из которых характеризует патологию со своей стороны.
Так, термин «гонартроз» дает понять, где развивается патологический процесс (от греческого gony — колено).
Название «артроз» (arthros — сустав) означает недуг невоспалительного характера, при котором происходит дегенерация и атрофия тканей хряща.
Существует еще одно, наиболее точное понятие — деформирующий остеоартроз. При длительно протекающей патологии поражается не только поверхность коленного сустава, но и близлежащие связки, сухожилия и мышцы. Ухудшается кровообращение, расстраивается трофика (питание) и нарушается обмен веществ в периартикулярных тканях. Хрящ быстро истончается и разрушается, на боковых поверхностях сустава образуются костные наросты (остеофиты), связки утолщаются, теряют эластичность. Все это приводит к нарастающему ограничению подвижности сустава, вплоть до полного отсутствия движений в нем.
Основная причина заболевания — это возрастные изменения. Помимо этого, существует целый ряд дополнительных факторов, провоцирующих развитие артроза:
- различные травмы нижних конечностей;
- повышенная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата;
- нарушение обмена веществ.
Недуг развивается медленно и в течение нескольких лет симптомы поражения сустава отсутствуют. Тем не менее в суставных структурах постепенно происходят дегенеративные изменения. В результате появляется боль и хруст во время ходьбы, ограничение подвижности в колене, развивается атрофия близлежащих мышц бедра и голени.
Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени поражения коленного сочленения, становясь интенсивнее и острее по мере прогрессирования процесса.
Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо помнить, что окончательно вылечить артроз невозможно, но приостановить его развитие — вполне реально. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов на благополучный исход и ниже риск осложнений.
Методы лечения заболевания
Если на прием к врачу придет больной с вопросом: «Доктор, у меня артроз коленного сустава, скажите, как и чем лечить» — однозначного и конкретного ответа он, скорее всего, не получит. Терапия гонартроза — это длительный процесс, включающий целый комплекс лечебных мероприятий. Лечение любой патологии всегда начинается со сбора анамнеза и проведения диагностики.
![Диагностика при болях в коленном суставе](http://artritu.net/wp-content/uploads/2017/09/diagnostika-artroza-kolena.jpg)
Планируя тактику лечения, врач учитывает возраст пациента, стадию заболевания, степень повреждения сустава, наличие и выраженность болевого синдрома. Единой терапии остеоартроза колена, так же как и одного препарата, помогающего всем и сразу, не существует. Борьба с суставной патологией должна быть комплексной и включать в себя не только лекарственные средства, но и физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, рецепты народной медицины. При безуспешности всех консервативных мер проводится хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Все лекарства, применяемые в борьбе с деформирующим остеоартрозом, условно можно разделить на две группы:
- препараты, снимающие основные симптомы заболевания (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные гормоны);
- средства, восстанавливающие сустав и препятствующие его дальнейшему разрушению (хондропротекторы, в том числе гиалуроновая кислота).
Лечение гонартроза всегда начинают с лекарств первой группы, быстро устраняющих болевой синдром. Именно боли в области сустава доставляют пациенту больше всего страданий.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства применяют для устранения выраженного болевого синдрома, дискомфорта, снятия отеков и воспаления суставных и близлежащих тканей. Эти препараты можно использовать перорально, внутримышечно или местно, непосредственно на область пораженного сустава. Для приема внутрь хорошо зарекомендовали себя: Кетопрофен, Ибупрофен, Фенопрофен, Напроксен.
Для наружного применения используют различные мази и гели: Диклофенак, Фастум, Индометацин, Найз, Долгит, Долобене. Обезболивающий эффект, как правило, наступает достаточно быстро и сохраняется несколько часов. Мази хороши еще и тем, что пользоваться ими можно в течение длительного срока, согласовав длительность курса с лечащим специалистом.
Курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, принимаемыми внутрь, составляет не более двух недель, поскольку они имеют множество побочных эффектов.
Поэтому НПВП с осторожностью назначают людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и пожилым пациентам.
Кортикостероиды
Если лечение НПВС оказывается малоэффективным и болевой синдром сохраняется, врач может назначить внутрисуставные инъекции гормональных средств. Они действуют намного эффективнее препаратов нестероидной группы.
Для инъекции чаще всего используют: Гидрокортизон, Целестон, Дипроспан. Из-за множества нежелательных последствий глюкокортикостероидные гормоны вводят во внутрисуставную полость полопораженного колена не чаще одного раза в 10–14 дней и только в период выраженного обострения.
Хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитин сульфат предупреждают дальнейшее разрушение сустава и способствуют восстановлению поверхности хрящевых пластинок.
Для терапии артроза коленки используют такие лекарственные препараты:
- Дона;
- Структум;
- Артра;
- Алфлутоп.
Хондропротекторы улучшают питание внутрисуставных тканей, насыщают синовиальную жидкость необходимыми микроэлементами, уменьшают боль, отек и воспаление. Могут применяться в виде таблеток, мазей, внутрисуставных инъекций.
Курс лечения средствами, восстанавливающими структуру хряща, продолжается не менее 4–5 месяцев. Результатом является стойкий и длительный эффект в течение нескольких лет.
Говоря о хондропротекторах, нельзя не упомянуть о препаратах III поколения. К ним относятся следующие лекарства:
- Терафлекс;
- Триактив;
- Адванс;
- Хондроитин;
- Мовекс.
Эти средства содержат, помимо хондропротектора, нестероидную противовоспалительную добавку, что дает возможность уменьшить количество принимаемых лекарств и добиться хороших результатов.
Препараты гиалуроновой кислоты по своему составу практически адекватны синовиальной жидкости. Попав внутрь сустава, вещество создает тонкую пленку на поверхности хрящевых пластинок, защищающую их при движениях.
![Внутрисуставные инъекции](http://artritu.net/wp-content/uploads/2017/09/ukoly-pri-artroze-kolena.jpg)
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство применяют только в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов. Современная медицина располагает разными способами проведения операций, которые отличаются уровнем травматичности:
- Артроскопия — самый щадящий метод хирургического вмешательства. Может применяться даже на ранних этапах артроза коленного сустава. Процедура подходит для молодых людей, ведущих активный образ жизни, и может повторяться при необходимости.
- Остеотомия. Операция назначается пациентам с выраженной деформацией сустава. Во время процедуры производится искусственный перелом деформированной кости. Затем специалисты обеспечивают ее анатомически и физиологически правильное сращение.
- Эндопротезирование. Самый радикальный вид хирургического вмешательства. Во время операции происходит замена сустава имплантатом. Несмотря на сложность выполнения и длительность восстановления, эндопротезирование — это лучшая альтернатива артродезу (операции соединения суставных концов с целью полного обездвиживания сочленения).
![до и после эндопротезирования коленного сустава](http://artritu.net/wp-content/uploads/2017/09/endoprotezirovanie-kolena.jpg)
Физиотерапия в лечении коленного артроза
На начальных этапах развития заболевания физиотерапевтические процедуры очень эффективны. Они быстро устраняет боль, снимают мышечный спазм, предотвращают разрушение хряща и ускоряют его регенерацию.
С помощью физиотерапевтических мероприятий можно вводить медикаментозные препараты через кожу непосредственно в область пораженного сустава. Чаще всего при артрозе колена назначают следующие физиопроцедуры:
- магнитотерапия (10–20 сеансов);
- лечебные ванны (радоновые, грязевые, бишофитные, сероводородные);
- средневолновое ультрафиолетовое облучение (6–7 раз);
- УВЧ-терапия;
- электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых, обезболивающих препаратов;
- дарсонвализация;
- лазеротерапия (не менее 10 сеансов).
Определить, какое лечение необходимо в конкретном случае, длительность курса терапии, может только специалист, ориентируясь на степень поражения сочленений, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.
ЛФК
Лечебная гимнастика — это одна из составляющих успешной терапии деформирующего остеоартроза. Зарядка укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, возвращает сочленениям утраченную гибкость.
Примерный комплекс упражнений
Занятия подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Заниматься ЛФК необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку на сустав. Упражнения лучше делать несколько раз в день по 10–15 минут.
После вечернего занятия физкультурой желательно принять душ с комфортной температурой воды, после которого нужно растереть больное колено махровым полотенцем и сделать массаж с противовоспалительными мазями.
Терапия народными средствами
Народные методы лечения очень популярны среди пациентов, страдающих артрозом коленных суставов. Широкое применение нашли всевозможные компрессы, растирания и мази из лекарственных трав. Перед использованием рецептов народной медицины необходимо посоветоваться с врачом. Нужно помнить, что они ни в коем случае не могут заменить основную лекарственную терапию.
![Лечение артроза медом с солью](http://artritu.net/wp-content/uploads/2017/09/artroz-kolena-lechenie-medom.jpg)
Среди пациентов очень популярны согревающие компрессы из соли, песка или крупы. Сделать их легко — достаточно раскалить на сковороде выбранный продукт, ссыпать в мешочек и в горячем, но не обжигающем состоянии, приложить к суставу.
Помимо названных средств, для борьбы с артрозом коленей можно использовать аппликации из парафина, компресс из капусты или листьев лопуха.
Применяя рецепты народной медицины, необходимо помнить, что с их помощью гонартроз вылечить нельзя. Можно лишь уменьшить проявления болезни и улучшить качество жизни человека.
Заключение
Чтобы предупредить возрастную деформацию суставов, необходимо регулярно заниматься спортом, следить за правильностью питания, избегать травм и носить удобную обувь. При появлении дискомфорта в области коленей необходимо немедленно обратиться к доктору. Только специалист может поставить диагноз и сказать, как лечить артроз колена. Самолечение лишь усугубит болезнь.