Протрузия диска L4 L5 – часто встречающаяся патология в неврологии, обусловленная расположением и размером позвонков (они более крупные в сравнении с остальными). Выпячивание может возникать в любом из отделов хребта, преимущественно грудном и пояснично-крестцовом. Очаг поражения распространяется до зоны крестца, образуя протрузии межпозвонковых дисков L4 L5 L5 S1. Как это выглядит, можно увидеть на фото ниже.
Содержание страницы
Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5
Поясничный отдел состоит из пяти компонентов: L1-L5, соединенных с крестцом посредством дуги. Локализацией выпячивания является четвертый и пятый позвонок, их предназначение в поддержании веса туловища, организации движений (ходьба, бег). Под влиянием физических нагрузок внутренний сегмент находится в зоне повышенного риска травматизации и необратимых дегенеративных изменений. Наиболее уязвимо место перехода позвоночной дуги в крестец, сформированный в широкую кость.
Виды протрузии 4, 5 отделов поясничного отдела позвоночника:
- выпячивание наружу;
- нарушение анатомического расположения позвонков, приводящее к ишиасу в результате сдавливания нервного корешка;
- развитие спондилоартроза из-за перенапряжения дугоотростчатых суставов;
- длительное течение остеохондроза с развитием необратимых дистрофических процессов;
- сдавливание нерва, связанного с сегментом L4-L5 под влиянием воспалительного процесса.
К факторам риска образования патологии относятся слабый мышечный корсет позвоночника, недостаточно развитые связки и суставы. В пожилом возрасте боль в поясничном отделе возникает под влиянием стеноза позвоночного канала, спондилеза или спондилоартроза.
В своем патологическом течении протрузия проходит несколько стадий: от микротрещин на фиброзном кольце до изменения его конструкции, выпячивания содержимого и полного разрыва с формированием межпозвоночной грыжи.
Причины развития
Выпячивание межпозвоночного диска происходит не только под влиянием длительно протекающего остеохондроза. К другим основным факторам явления относятся:
- травмы позвоночника;
- сколиоз;
- врожденные патологии осевого столба.
Ускоряют развитие болезни малоподвижный образ жизни, неправильное распределение физической нагрузки, генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, слабые мышцы спины. Если болезнь не лечить, образуется грыжа, вследствие чего человек может стать инвалидом. И, напротив, на начальной стадии протрузия может полностью излечиваться.
Разновидности протрузий МПД L4 L5
На долю патологического нарушения приходится 40% поражений поясницы. Часто его характеризуют как «прострел» из-за резкого наступления боли и последующего за ним хруста. В зависимости от направления смещения и выпячивания патологии подразделяют на такие виды:
- циркулярная протрузия диска L4 L5 позвонков – равномерная, круговая, расположенная в горизонтальной плоскости, для нее характерно хроническое течение;
- задняя протрузия диска L4 L5;
- центральная (или медианная, срединная) – патология направлена в сторону конского хвоста, ориентация вертикальная;
- дорзальная медианная протрузия диска L4 L5 локализуется по направлению спинномозгового канала;
- задняя диффузная – отличается от дорзальной площадью поражения межпозвоночного диска (25-50%).
Чаще диагностируют циркулярные и задние протрузии. К более редким относятся парамедиальная (расположена в центре срединной линии и сбоку), фораминальная – направлена внутрь или наружу канала позвоночника. Для шеи характерны полисегментарные патологии, которые выражаются в вертебральных расстройствах.
Симптомы недуга
На начальной стадии развития болевой синдром возникает в периоды обострения. В дальнейшем, при отсутствии лечения, он становится более продолжительным и не проходит без приема обезболивающих препаратов. Боль усиливается не только при нагрузке на поясничный отдел, но и во время движения, при приступах кашля. Отмечается иррадиация в нижние конечности, тазовую область.
Покалывание или онемение при протрузии поясничного отдела возникает вследствие нарушения иннервации. Чаще отклонение регистрируется в наружной части стопы, между первым и вторым пальцем ноги. Симптом может быть постоянным или возникать в периоды обострения.
Из-за компрессии нерва происходит чрезмерное сокращение мышц. Проявление спазмированности приводит к нарушению кровотока, ухудшению общего самочувствия, выражающегося в слабости, головной боли, головокружении. Если позвоночные каналы узкие, симптоматика усугубляется, быстро нарастая. Проверка мышечного ответа осуществляется неврологом простукиванием молоточком подколенного сухожилия. Сдавление нерва L5 выражается в ослаблении рефлекса.
Мышечный ответ на такой стимул может быть снижен. Этот признак проверяется на подколенном сухожилии. Синдром конского хвоста выражается во внезапной потере контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
По отзывам пациентов, выпячивание размером до 3 мм может не причинять беспокойства, не болеть. Его обнаруживают при диагностике спины.
Методы диагностики
Для постановки диагноза и проведения дифференциации с другими дегенеративными процессами применяют инструментальные методы. При раннем обращении к врачу делают рентгенограмму.
Однако в случае незначительного смещения межпозвоночного диска она непоказательна. Более информативными исследованиями являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Рентгенограмма позвоночника
Несмотря на простоту и безопасность метода, у него есть недостатки. С его помощью сложно объективно оценить состояние дисков, связок, тканей позвоночника. Рентгеновское излучение опасно для организма, поэтому процедуру нельзя повторять часто. Противопоказания к проведению диагностики:
- возраст до 14 лет;
- беременность и кормление грудью;
- некоторые психические заболевания;
- нарушения двигательной функции.
После исследования врач может диагностировать изменение анатомии межпозвоночных дисков, грыжу, смещение структур, износ хрящевой ткани.
Накануне проверки следует исключить из рациона продукты, вызывающие брожение. В противном случае рентгенограмма может показывать недостоверную картину.
КТ
Преимуществом этого способа диагностики является получение послойного изображения. Кроме костной ткани отчетливо видны изменения в мышцах, позвонках, связках, сосудах и спинном мозге. В отличие от рентгеновских снимков исследование более показательно при заболеваниях спины.
МРТ
Метод томографии основан на отображении патологических изменений в позвоночнике под влиянием магнитного поля. Через несколько минут обследования пациенту предоставляют снимки в 3-х проекциях. Повторять процедуру можно с индивидуальной частотой, она не наносит вреда организму. Введение контрастного вещества не требуется, поскольку оно не накапливается клетками дисков.
Лечение протрузии диска L4 L5
Схема терапии выпячивания схожа с мероприятиями при остеохондрозе. Для купирования острых симптомов применяют медикаментозные средства. После наступления ремиссии больному показаны курс лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).
При отсутствии противопоказаний можно заниматься другими видами спорта, состоящими из упражнений, направленных на укрепление мышц поясницы и спины в целом. Сеансы массажа усилят приток крови к воспаленному участку, а задача мануальной терапии состоит в коррекции расположения позвонков по отношению друг к другу.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, недопустимо заниматься лечением без руководства врача.
Меры профилактики
Кроме здорового образа жизни, соблюдение рациона питания, необходимо стараться дозировать физические нагрузки, следить за осанкой. Остеохондроз при длительном течении может привести к протрузии, грыже дисков.
Чтобы замедлить его развитие, снизить проявления воспалительного процесса, показано санаторное лечение. Его мероприятия направлены на уменьшение симптоматики, укрепление мышц спины и восстановление нервной системы.
Заключение
Изнашивание хрящевой ткани является естественным биологическим процессом, связанным со старением человеческого организма. При протрузии диска L4 L5 дистрофические изменения протекают быстрее.
Комплексный подход к решению проблемы заключается в занятиях спортом, активном образе жизни, нормализации режима сна и отдыха. Для питания дисков необходимо включать в свой рацион витамины, микроэлементы, употреблять достаточное количество жидкости.
