Раньше артрит локтевого сустава являлся уделом пожилых людей и возникал обычно в результате ревматизма. Однако в последнее время данное заболевание помолодело и все чаще встречается в среднем и даже в юном возрасте.
Содержание страницы
Причины заболевания
- артроз локтевого сустава;
- травмы (травматический артрит);
- инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина, гонорея и другие);
- неспецифическая гнойная инфекция;
- системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз);
- нарушения обмена веществ (подагра).
Диагностика артрита локтевого сустава
- Клинические методы: осмотр, пальпация, измерение окружности сустава, определение амплитуды движений в суставе.
- Рентгенографическое исследование локтевого сустава в прямой и боковых проекциях.
- Пункция сустава: при подозрении на наличие гноя в полости сустава или кровоизлияние в сустав.
- Артрография: при подозрении на наличие костных отломков, «суставных мышей» в полости сустава.
Дифференциальная диагностика
Проводится с эпикондилитом, артрозом, травмами локтевого сустава, вывихом головки лучевой кости, разрывами связок, переломами, врожденными пороками.
Характерные жалобы пациентов+
- боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке;
- ограничение объема движений;
- скованность в суставе;
- отек;
- деформация сустава;
- слабость и боль мышц кисти (из-за сдавления нервов, проходящих близ локтевого сустава).
По своему течению артриты локтевого сустава могут быть:
- острыми
- хроническими.
Хронические артриты локтевого сустава
- псориатический
- подагрический
- ревматоидный
- туберкулезный (возникает в последнее время очень редко и только у взрослых)
- и другие, более «экзотические» формы артритов.
Симптомы хронических артритов локтевого сустава:
- постепенное развитие заболевания;
- боль, которая усиливается при движении;
- появление припухлости в области сустава;
- чувство «скованности» в суставе после отдыха, которое проходит после нагрузки (с прогрессированием заболевания оно становится все более интенсивным и дольше не проходит);
- тугоподвижность сустава;
- стремление к ограничению двигательной активности, приданию «удобного» полусогнутого положения руке
- движение может быть ограничено только в каком-то одном направлении (в отличие от инфекционных артритов);
- наличие «суставных шумов» при движении (трение, щелчки, хруст и другие);
- формирование сгибательной контрактуры (особенно быстро образуется при ревматоидном артрите);
- при длительном течении локтевой сустав из-за мышечной атрофии принимает веретенообразную форму;
- постепенно развивается анкилоз, который лишает возможности совершения движений в суставе.
Острые артриты локтевого сустава
Травматический артрит:
- острое начало, связанное с действием травмирующего агента;
- резкая болезненность;
- резкое ограничение объема движений вплоть до невозможности движения в суставе;
- отек, иногда – гиперемия над пораженным суставом.
- Острый гнойный артрит:
- острое начало с резкого повышения температуры тела, интоксикации (слабость, озноб, головная боль, боль в мышцах);
- появление отека и гиперемии кожи в области сустава, местное повышение температуры над пораженным суставом;
- интенсивные боли в суставе;
- ограничение движения в суставе во всех направлениях (в отличие от неинфекционных артритов).
Лечение артрита локтевого сустава
Лечение артрита локтевого сустава должно быть начато своевременно, пока изменения, возникшие в суставе, обратимы.
Целью терапии является:
- остановка прогрессирования воспаления и его прекращение;
- улучшение кровоснабжения и обменных процессов в суставе;
- увеличение объема движений в суставе (или хотя бы сохранение имеющегося объема).
Лечение острого гнойного артрита
Показана антибиотикотерапия и экстренное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании очага поражения для ликвидации гнойного содержимого.
Лечение острого травматического артрита
Включает иммобилизацию сустава, пункцию (при наличии кровоизлияния в полость сустава), дополнительные меры при наличии сопутствующих повреждений (например, наложение гипса при переломе костей).
Лечение хронических артритов
Может быть хирургическим и консервативным:
- Консервативная терапия включает:
- иммобилизацию сустава на период обострения;
- медикаментозное лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные лекарственные средства, хондропротекторы;
- использование вспомогательных средств, выполняющих поддерживающую функцию и уменьшающих боль (бандажи, налокотники);
- массаж, физиотерапия и лечебная физкультура (на период стихания обострения).
- Хирургическое лечение: показано при формировании контрактур, наличии выпота в полости сустава.
Медикаментозная терапия локтевого артрита
- Обезболивающие препараты: парацетамол, анальгин и другие.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, мовалис и другие.
- Хондропротекторы: стимулируют регенерацию хрящевой ткани, предотвращают ее дальнейшее разрушение и развитие атрофии, улучшает обмен веществ.
- Антибиотикотерапия: если артрит связан с инфекционным агентом.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений и нагрузка подбирается специалистом в зависимости от степени поражения сустава, сопутствующей патологии и вовлеченности других суставов в процесс.
Физиотерапия
Применяют тепловые процедуры, массаж, чрезкожную нейростимуляцию, ультразвуковые методы.
Хирургическое лечение артрита локтевого сустава
К хирургическим методам прибегают на поздних стадиях артрита, при выраженных необратимых изменениях в суставе, значительном снижении функции сустава.
Для локтевого сустава выполняют следующие операции:
- корригирующие его форму;
- эндопротезирование;
- артротомию;
- артодез;
- резекцию;
- артролиз.
Однако ни одна операция не гарантирует 100% восстановления функции в суставе.
К хирургическому лечению относится также пункция локтевого сустава, которая применяется с целью диагностики и лечения. Она проводится для удаления крови и/или выпота из полости сустава с его последующей диагностикой (микроскопия, бактериологический анализ), промывания полости, введения лекарственных и рентгеноконтрастных веществ.
Прогноз
В основном благоприятный при острых формах. При хронических формах, особенно связанных с ревматическим процессом, развитие контрактур может быстро приводить к потере функции сустава и инвалидности.
