Методы лечения остеопороза у пожилых женщин: медикаменты, правильное питание, физические упражнения

Остеопорозом называется патологическое состояние, связанное с потерей объема и массы костной ткани, что увеличивает хрупкость костей и повышает риск переломов. Лечение остеопороза у пожилых женщин является сложной задачей, которая может быть решена только специалистами с помощью комплексного подхода, учитывающего различные индивидуальные особенности.

Патология иногда сопутствует хроническим болезням, но чаще всего обусловлена возрастным угасанием гормональной функции. После 55 лет этот диагноз выставляют каждой 2—3 женщине.

Общая тактика терапии остеопороза у пожилых женщин

Эффективно лечить разрежение костной ткани можно, лишь придерживаясь комплексного подхода. Методы воздействия включают адекватную лекарственную терапию, специальное питание, обогащенное витаминами, дозированные нагрузки, а зачастую и вынужденный пересмотр медикаментозного лечения сопутствующих болезней.

Целями терапии являются следующие направления:

• укрепление костного каркаса за счет усвоения кальция;
• уплотнение костной структуры;
• ускорение обновления костной ткани, опережающее ее разрушение.

Кальций не синтезируется в организме, поэтому он должен постоянно поступать в достаточном количестве с лекарствами и пищей.

Особенно это важно в период климакса. Суточная норма потребления минерала зависит от возраста, пола, состояния здоровья и запущенности болезни. Поэтому медиками разработаны специальные схемы расчета необходимого количества кальция, учитывающие все эти нюансы.

Медикаментозные средства

Для лечения дегенеративных костных изменений в постменопаузе подбор лекарств, их дозировка, длительность приема проводится строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациентки и установления точного диагноза.

Препараты от остеопороза подбираются в зависимости от возраста женщины, особенностей ее здоровья и степени разрежения костей.

Умеренно выраженный климактерический остеопороз является самой распространенной формой патологии, встречается обычно в возрасте около сорока лет. При этом назначают кальцийсодержащие препараты с обязательным добавлением витамина D. Наиболее часто используют Кальцинова, Этальфа, Кальций D3 никомед.

Прогрессирующий постменопаузальный остеопороз встречается обычно у женщин старше пятидесяти лет, которые длительно не обращаются за медицинской помощью. Поэтому терапия должна быть более интенсивной. Для усиления эффекта кальцийсодержащих лекарств и витамина D применяются средства из следующих лекарственных групп:

1. Бисфосфонаты — Этидронат, Алендронат, Бивалос — синтетические
2.  аналоги компонентов костной ткани. Замедляют процесс разрушения кости и темпы декальцинации, обладают обезболивающим эффектом. Действенным препаратом этой группы является Бонвива. Преимущество лекарства — прием одной таблетки 1 раз в месяц. Использовать средства этой группы нужно отдельно от кальцийсодержащих веществ.
3. Синтетический Кальцитонин (Миакальцик) — гормон, участвующий
   в минеральном обмене. Специалисты рекомендуют его при выраженной клинике и наличии противопоказаний к приему эстрогенов. Средство может применяться у пациентов, получающих лучевую терапию, в том числе по поводу костных метастазов.
4. Препараты, включающие эстрогены – женские половые гормоны, обеспечивающие прочность костей. Назначаются только после тщательного гинекологического обследования. Лечение проводится курсами под контролем состояния эндометрия, молочных желез.
5. Вещества, улучшающие метаболизм костной ткани и уменьшающие вымывание кальция — Остеохин.

Симптоматическая терапия

В пожилом возрасте часто возникает необходимость назначения лекарств для снятия мучительных симптомов болезни. С этой целью применяются две основные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) для снижения болевого синдрома;
• миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд), уменьшающие мышечные спазмы.

Современный фармакологический рынок переполнен новыми лекарствами для борьбы с остеопорозом, многие из которых чрезвычайно разрекламированы. Но правильно подобрать именно то, что нужно пациентке, может только лечащий врач.

Самолечение чревато негативными последствиями и прогрессированием болезни.

Особенности диеты

В период менопаузы важно придерживаться правильной диеты. Рекомендации по питанию при остеопорозе направлены на достижение замедления резорбции костной ткани и ускорение процесса ее образования за счет поступления кальция с пищей. Поэтому диетологи советуют включать в рацион продукты, насыщенные кальцием:

• молоко и кисломолочные производные;
• сыры;
• рыбу;
• овощи — морковь, капуста, свекла;
• зелень — петрушка, листовой салат;
• орехи — кунжут, миндаль, семена подсолнечника.

Также важны фрукты, крупы, хлеб грубого помола.

Но в менопаузальный период даже при достаточном потреблении кальция его всасывание в кишечнике ограничено. Для улучшения усвоения минерала рекомендации по питанию после 60 лет включают продукты, богатые витамином D. К ним относятся жирная морская рыба, печень трески, куриные яйца. Молоко желательно заменить простоквашей или кефиром, так как цельный продукт практически не усваивается.

Обязательным в лечении остеопороза является исключение из диеты пищи, усиливающей деминерализацию костей. Диетологи утверждают, что потери кальция с мочой у людей старшего возраста увеличиваются при чрезмерном увлечении солеными и сладкими продуктами, кофе, алкоголем.

В этом плане опасно и злоупотребление мясом. Но следует знать, что белок необходим для построения костного каркаса. Поэтому его недостаточное поступление в пожилом возрасте чревато увеличением риска переломов. Предпочтение нужно отдавать мясу птицы и нежирной говядине.

Все ограничения и запреты в питании должны быть в разумных пределах. Нельзя голодать и соблюдать низкохолестериновую диету, стремясь похудеть, так как она исключает потребление многих продуктов, богатых кальцием и витаминами. К тому же хрупкое телосложение и низкий вес относятся к факторам, ускоряющим развитие остеопороза.

Значение физических упражнений

Специальные методики лечебной физкультуры при остеопорозе не разработаны. Физические упражнения преследуют следующие цели:

• укрепление мышечного корсета;
• улучшение кровоснабжения всех отделов опорно-двигательного аппарата;
• повышение прочности костей;
• нормализация подвижности суставов;
• выработка равновесия и совершенствование координации движений.

Интенсивность физических нагрузок следует согласовать с лечащим специалистом, так как переутомление может ухудшить общее самочувствие и состояние костей. Главным условием эффективности является регулярность выполнения рекомендуемых упражнений.

Во время занятий предпочтение отдается статическим нагрузкам с исключением рывковых, резких движений, силовых и динамических упражнений. Это необходимо, чтобы предотвратить риск травм. Оптимальным вариантом является плавание, так как оно укрепляет мышцы спины и структуры позвоночника, способствует положительному эмоциональному настрою.

Йога, длительные пешие прогулки, танцы улучшают координацию движений, развивают пластичность и чувство равновесия. Это может спасти от падений. Также предотвратит получение травм использование трости, палочки при передвижении, дозированное ношение грудопоясничного корсета.

Начинать занятия нужно в медленном темпе, с разминки, исключающей перенапряжения и резкие телодвижения. Заканчивать упражнения следует, приняв положение, лежа на спине, глубоко и ровно дыша.

Важным элементом является разработка суставов для повышения их мобильности и функциональности. Особый упор делается на коленные и тазобедренные суставы. Растяжка мышц спины способствует восстановлению межпозвонковых сочленений, улучшает кровоснабжение позвонков. В результате человек становится более активным и подвижным.

Лечение сопутствующих хронических заболеваний

Многие хронические заболевания вызывают вымывание кальция из костей. Резорбция наблюдается при ревматических болезнях, поражениях кишечника, почек, дисфункции щитовидной железы, онкологических заболеваниях. Поэтому одинаковое внимание нужно уделять не только появившимся симптомам остеопороза, но и коррекции лечения основной болезни для ее перевода в ремиссию.

Любой препарат от остеопороза должен применяться длительно. Это может оказывать негативное воздействие на состояние желудка, кишечника и других органов, влиять на артериальное давление, свертываемость крови, вызывать аллергические реакции. Поэтому пациент должен находиться под врачебным контролем. Если назначенное лечение вызывает ухудшение хронической патологии, терапию следует пересмотреть.

В пожилом возрасте человек вынужден принимать по состоянию здоровья массу лекарств. Это должен учитывать лечащий доктор, выбирающий препарат с кальцием. Медикаменты должны быть совместимы друг с другом, иначе их одновременный прием может нанести вред.

Предупреждение развития остеопороза

Предупредить процесс разрежения костей гораздо легче, чем лечить болезнь. Профилактика остеопороза у женщин должна начинаться с детства. Ребенку нужно обеспечить полноценное питание, хорошую двигательную активность. В зрелом возрасте избежать остеопороза помогут следующие меры:

• правильное, обогащенное кальцием, питание;
• достаточная и адекватная возрасту физическая нагрузка;
• использование для сна и дневного отдыха только ровной и твердой поверхности — плотного или ортопедического матраца;
• дозированное пребывание на улице в солнечные дни и длительные прогулки в любую погоду;
• прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием кальция и витамина D

После 50 лет важна ежегодная диспансеризация со сдачей анализов крови и мочи на содержание кальция, регулярное прохождение денситометрии.

Нужно помнить, что прием любых гормональных препаратов, особенно кортикостероидов, должен быть четко обоснован и находиться под врачебным наблюдением. Задачей доктора является контроль содержания кальция в крови, его экскреции с мочой, данных денситометрии.

Ответы на вопросы

Сколько времени понадобится для излечения от остеопороза?

Остеопороз — хронический прогрессирующий процесс, обусловленный многими факторами, вылечить его невозможно. Основной задачей врача и пациентки является прекращение разрушения костей, чтобы исключить возможность переломов. Лечение длится годами, но при тщательном выполнении рекомендаций доктора процесс будет остановлен, качество жизни улучшится.

Можно ли справиться с разрежением костной ткани только с помощью правильной диеты?

Кальций содержится во многих продуктах питания, но на практике обеспечить суточную норму этого минерала только за счет пищи очень сложно. Однако диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием кальция, усилит действие принимаемых медикаментов и позволит с разрешения лечащего специалиста уменьшить их дозировку.

Есть ли противопоказания к применению эстрогенов?

Да, ограничения существуют. Абсолютно противопоказаны эти вещества женщинам с онкологическими заболеваниями. К относительным ограничениям относятся:

• гипертония;
• нарушение свертываемости крови;
• эндометриоз;
• мигрень;
• болезни печени и кишечника.

Заключение

Разрежение костей является серьезной проблемой для здоровья. Патология снижает активность человека, делает его уязвимым и менее подвижным, ограничивает самообслуживание. Поэтому к лечению остеопороза у пожилых женщин должен быть тщательный подход с комбинацией различных способов воздействия на костные ткани. Это поможет предотвратить опасные переломы и вернет радость жизни.