Остеопороз позвоночника: причины развития, клиническая картина, лечебная стратегия

На позвоночный столб человека приходятся основные статические и динамические нагрузки. Поэтому он подвержен многим заболеваниям и травмам. Очень часто, особенно в пожилом возрасте, диагностируется остеопороз позвоночника. Это системная патология, затрагивающая все вертебральные отделы, суть которой заключается в деминерализации костей.

Она опасна осложнениями в виде переломов, что зачастую приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому так важно своевременно выявить болезнь. Пациент должен быть осведомлен о необходимости длительного комплексного лечения. Чаще всего оно продолжается пожизненно.

Факторы риска развития патологии

Основной причиной возникновения остеопороза является угасание репродуктивной функции на фоне снижения выработки половых гормонов. При этом кости становятся более хрупкими вследствие процессов резорбции кальция и других минералов из элементов скелета.

Такие изменения чаще диагностируются у женщин старше 50 лет и у мужчин после 70 лет.

Также способствуют деминерализации следующие факторы:

• эндокринная патология — болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к остеопорозу;
• нарушения обмена веществ — ожирение, пониженная масса тела;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• длительный прием лекарств — противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, глюкокортикостероиды, противоопухолевые препараты;
• онкологические болезни, в том числе системы крови, с проведением лучевой и радиоизотопной терапии;
• низкая двигательная активность;
• алкоголизм и курение.

Предрасполагающими моментами являются недоношенность, искусственное вскармливание, наличие у матери гормональных проблем.

Проявления заболевания в зависимости от степени тяжести

Как правило, развитие остеопороза начинается с определенного отдела позвоночника, ранее травмированного или наиболее нагружаемого в процессе жизнедеятельности. Врач констатирует косвенные признаки развивающейся резорбции:

• зубной налет и быстрое прогрессирование пародонтоза;
• изменения ногтевых пластинок (ломкость, истончение, расслоение);
• истончение и выпадение волос;
• жалобы на судороги в икроножных мышцах и стопах, чаще ночного характера.

Постепенно деминерализация становится диффузной, захватывая все отделы позвоночника. Поражение различных участков часто сопровождается схожими жалобами и признаками:

• неприятные ощущения в спине, переходящие в боль на фоне физической усталости;
• выраженное напряжение паравертебральных мышц поврежденного отдела;
• пальпация спины и перкуссия по остистым отросткам позвонков болезненны;
• движения в определенном вертебральном участке ограничены и сопровождаются хрустом;
• резкое снижение работоспособности;
• пониженный эмоциональный фон.

Симптомы потери крепости костной ткани при отсутствии лечения постепенно прогрессируют. Боли становятся постоянными, выраженными, не снимаются приемом анестетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Происходит клиновидная деформация тел позвонков, особенно выраженная в грудном отделе.

Движения в суставах позвоночника значительно ограничены или вовсе невозможны.

При тяжелой степени поражения пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и становится зависимым от посторонней помощи.

Специфические признаки поражения участков позвоночника

Чаще всего страдают шейный и пояснично-крестцовый участки. При этом появляются характерные симптомы. Так, при шейном остеопорозе пациент будет жаловаться на головные боли, головокружение, тошноту, усиливающиеся при попытках повернуть голову. Возникает напряжение мышц шейно-затылочной области, надплечий.

Болевой синдром провоцирует длительное нахождение в положении сидя, в частности, при работе за компьютером. При резком движении шеи и поворотах головы у таких пациентов иногда случаются обмороки. Характерны приступы сердцебиения, неустойчивость артериального давления, чувство страха.

Разрушение позвонков поясничного отдела позвоночника сопровождается следующими проявлениями:

• дискомфорт в области крестца, не позволяющий долго находиться в положении сидя;
• постоянные ноющие боли в пояснице;
• уменьшение объема движений, усиление болей при наклонах и попытках поднять тяжести;
• появление неуверенной походки, хромоты и быстрой утомляемости при ходьбе.

Если начинают разрушаться тела позвонков грудного отдела, постепенно меняется внешний вид человека. Он ходит с опущенной головой, спина становится сутулой, развивается сколиоз, постепенно уменьшается рост. Пациента беспокоят ощущения постоянной тяжести, онемения в межлопаточной области. Часто возникает дискомфорт в области грудины и отходящих от нее ребер, переходящий в боль после утомления и по ночам. Характерно усиление боли при смехе, кашле, натуживании.

Методы диагностики

При появлении дискомфорта в спине следует обратиться к участковому терапевту. Специалист на приеме проведет следующие манипуляции:

• анализ жалоб, предъявляемых пациентом, и динамики их развития;
• осмотр спины;
• пальпация и перкуссия всех отделов позвоночника.

После возникновения подозрения на развитие остеопороза тел позвонков доктор дает направление на следующие лабораторные и инструментальные обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• денситометрия;
• рентген пораженного участка;
• МРТ или КТ.

После получения результатов при необходимости пациент направляется на консультацию к вертеброневрологу, эндокринологу и ревматологу.

Способы терапии

Лечение остеопороза является сложной задачей, в решении которой участвуют врачи разных специальностей. Должен быть применен комплекс терапевтических мер, выбор которых зависит от возраста, пола, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний пациента.

Если остеопороз развивается на фоне определенной патологии или обусловлен приемом лекарств, доктор уделяет особое внимание лечению основного заболевания. Его задачей является пересмотр  медикаментозной терапии в соответствии со степенью деминерализации частей скелета.

Важную роль в лечении заболевания играют лекарственные препараты различных фармакологических групп:

• бисфосфонаты (уменьшают деминерализацию костей);
• витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием и витамином D;
• гормональные средства, в том числе эстрогены и Кальцитонин;
• нестероидные противовоспалительные лекарства, назначаемые коротким курсом (Мовалис, Диклофенак);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• миорелаксанты (Мидокалм);
• анестетики.

Особым искусством является способность врача составить комбинацию лекарственных препаратов для каждого конкретного пациента. Фармакологическая терапия продолжается пожизненно, но часто медикаменты и их дозировка меняются в зависимости от состояния плотности костей.

Другие методы борьбы с остеопорозом позвоночника

Физиотерапия — необходимое звено в лечении патологии любой степени тяжести. Применяются следующие процедуры:

• электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых и спазмолитических средств;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• лечебные йодобромные, радоновые ванны;
• грязелечение.

В стадии ремиссии эффективным способом воздействия на кости и мышцы является массаж.

 Обычно применяются общеукрепляющие и тонизирующие методики со строгим исключением приемов, доставляющих болевые ощущения.

Процедура должна помочь пациенту почувствовать себя моложе и сильнее.

Лечебную гимнастику необходимо делать на любой стадии костного разрежения. Интенсивность, длительность занятий, кратность выполнения упражнений зависят от состояния пациента и определяются специалистом.

ЛФК преследует следующие цели: снятие патологических мышечных спазмов, укрепление мышц спины, увеличение объема движений в пораженном отделе позвоночника.

Вспомогательным элементом терапии могут стать народные средства. Перед началом их применения необходима консультация доктора. Широко применяются продукты пчеловодства. Так, популярной является смесь равных объемов меда, прополиса и измельченной яичной скорлупы. Принимать снадобье следует по 1 ч. л. утром и вечером не менее трех месяцев. Также для укрепления костей полезны отвары полевого хвоща и сок молодой крапивы.

При неэффективности консервативного лечения, рецидивирующих переломах, быстром прогрессировании процесса приходится прибегать к операции. Чаще всего в тела пораженных позвонков вводят особые вещества, способствующие укреплению костного каркаса.

Ответы на вопросы

Какие болезни имеют симптомы, схожие с остеопорозом позвоночника?

Боли в спине могут быть обусловлены миозитом. Очень часто их провоцируют остеохондроз, особенно осложненный компрессией нервных корешков. При этом происходит сжатие позвонковых нервов, что вызывает болевой синдром и мышечный спазм. Постоянные ноющие боли в спине могут быть обусловлены спондилезом различной этиологии.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение денситометрии или МРТ проблемной области.

Чем опасна патология?

Велика вероятность переломов тел позвонков любого отдела, что ведет к инвалидности. Более 35% всех переломов при остеопорозе приходятся на позвоночник.

Отсутствие адекватной терапии приводит к распространению процесса на весь позвоночник и постепенному ухудшению состояния костей. Возможно выпадение волос, зубов, поражение ногтей.

Необходимость длительного приема сильнодействующих лекарств зачастую дает опасные побочные эффекты — поражение желудочно-кишечного тракта, нарушения в системе крови, аллергия, гормональные сбои.

Какие профилактические меры помогут избежать болезни?

Для предотвращения развития остеопороза очень важно правильное питание, обогащенное кальцием и другими минералами, а также белком и витаминами. Необходимо исключить алкоголь, употребление газированных напитков и рафинированных продуктов.

Женщинам следует начинать прием рекомендованных врачом кальцийсодержащих препаратов еще до наступления климакса. Важны общеукрепляющие упражнения, длительные прогулки, особенно в солнечные дни. Нагрузка должна быть дозированной, соответствующей возрасту и физической подготовки.

Врачи рекомендуют проходить ежегодную диспансеризацию и своевременно лечить эндокринную и другую патологию.

Заключение

Первые проявления остеопороза позвоночника можно пропустить, списав на переутомление или обострение остеохондроза. Поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и при возобновлении плохого самочувствия не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.