Остеопороз у детей: причины возникновения, симптоматика, специфика лечения

При остеопорозе уменьшается минеральная плотность костей, они становятся менее прочными, чем в норме. Возникает угроза переломов при незначительных внешних механических воздействиях в обычной бытовой обстановке.

Патология может развиться в любом возрасте и по разным причинам. Обычно резорбция костей — болезнь, присущая пожилым людям вследствие гормонального дисбаланса и естественного процесса старения. Остеопороз у детей чаще встречается в период взросления, гормональной перестройки. Но это заболевание может диагностироваться даже у новорожденных.

Почему развивается остеопороз у детей

В любом возрасте в патогенезе заболевания важны два момента: замедление остеосинтеза и ускорение распада костной ткани. Результатом является преобладание резорбции над процессом нарастания костной массы. Спровоцировать возникновение остеопороза могут следующие причины:

• эндокринная патология (нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, аденома гипофиза, ожирение);
• неблагоприятное протекание внутриутробного развития плода;
• неправильное вскармливание младенца и отсутствие в рационе детей необходимого количества кальция и других минералов;
• артриты посттравматического и ревматоидного происхождения;
• острые воспалительные процессы любой этиологии и локализации;
• хронические болезни желудка, кишечника, печени, почек, нарушающие усвоение и усиливающие выведение минеральных компонентов из организма;
• детский церебральный паралич (ДЦП) с ограничением движений.

Также важно наличие наследственной предрасположенности. Очень часто инициируют процесс разрежения костей длительно принимаемые медикаменты определенных фармакологических групп. К ним относятся следующие лекарства:

• глюкокортикостероидные гормоны при бронхиальной астме, коллагенозах;
• противосудорожные препараты при эпилепсии и судорожном синдроме;
• противоопухолевые медикаменты;
• антибиотики и противогрибковые средства на фоне острых инфекций;
• антациды при хронической патологии органов пищеварения.

В различных возрастных группах деминерализация элементов скелета может быть обусловлена разными патологическими причинами.

Ранний детский возраст

В этом периоде на состояние опорно-двигательного аппарата отрицательно влияют искусственное вскармливание, ведущее к замедлению нарастания минеральной плотности костей. Неотрегулированное питание нарушает ферментативные функции кишечника. Поэтому кальций, фосфор и другие минералы всасываются и усваиваются плохо. Это же касается белков, участвующих в построении элементов скелета.

Маленький ребенок нуждается в повышенном внимании и хорошем уходе. С ним нужно много гулять. При ограниченном нахождении младенца на свежем воздухе в солнечные дни развивается недостаток витамина D, без которого нарушается встраивание кальция в структуру костей.

Остеопороз новорожденных

Врожденная патология может быть следствием таких обстоятельств:

• многоплодная беременность;
• сложные роды, сопровождающиеся асфиксией плода;
• недоношенность и преждевременные роды;
• патология плаценты, следствием которой является хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• истощенность женского организма частыми беременностями и родами;
• хронические болезни будущей матери;
• курение, прием спиртных напитков и употребление наркотиков в период вынашивания ребенка;
• несоблюдение будущей мамочкой режима труда и отдыха, стрессовые ситуации и перегрузки.

Подростковый возраст

Разрежение костей в период взросления встречается часто. Основными причинами ювенильного остеопороза являются несбалансированная диета, употребление ребенком алкоголя, наркотических веществ, курение, плохая экология. Иногда виноваты родители, не проводящие лечения хронической патологии различных органов.

Отрицательно влияет на состояние костей подростков пассивный образ жизни с незначительной двигательной активностью, напряженный психо-эмоциональный климат в семье или классе.

Симптомы болезни в детском возрасте

Нарушения минерального обмена приводят не только к патологии костной структуры, но и к прогрессирующему ухудшению общего состояния маленького пациента. Остеопороз может осложниться деформацией конечностей, замедлением роста и развития.

В начальной стадии симптомы остеопороза неопределенны и вряд ли могут помочь врачу в постановке диагноза. Ребенка могут беспокоить следующие моменты:

• утомляемость, постоянная вялость;
• неприятные ощущения в области спины или ног в конце дня, усиливающиеся при длительном нахождении в одной позе или совершении монотонных движений;
• частые головные боли;
• ощущение ползания мурашек, покалывания, особенно в участках максимальной деминерализации.

Родители замечают, что дети становятся более капризными, раздражительными, хуже кушают и спят.

При прогрессировании заболевания появляются боли ноющего, изредка стреляющего характера, провоцируемыми небольшими нагрузками, например, ходьбой или длительным нахождением в положении стоя. После отдыха болезненные ощущения постепенно проходят. С течением времени болевой синдром становится постоянным и не поддается даже воздействию анальгетиков.

На следующей стадии часто происходят спонтанные переломы, вызванные незначительным внешним воздействием в бытовой обстановке или в процессе игры. Наиболее уязвимы кости предплечья, позвоночник, бедренная кость и плечо. К сожалению, обычно именно на этом этапе болезни выставляется диагноз.

Во время осмотра специалисты зафиксируют следующие патологические признаки:

• изменения осанки (сутулая спина и выпирающий живот);
• формирование сколиоза;
• замедление роста;
• деформация конечностей (особенно характерно о-образное искривление ног);
• быстро прогрессирующий кариес и пародонтит;
• выпадение волос;
• расслоение и ломкость ногтевых пластинок;
• повышенная сухость кожных покровов.

Как выявить патологию

Если что-то тревожит родителей, нужно обратиться в районную поликлинику к педиатру. Для диагностики детский доктор назначит необходимые анализы и инструментальные методы обследования:

• биохимический анализ крови — показывает, сколько ионизированного кальция в крови и каков гормональный фон;
• УЗИ;
• рентген;
• денситометрия.

Назначая методы обследования, специалист учитывает возраст ребенка, так как возможно пагубное воздействие излучения различного характера на растущий организм.

Умеренно выраженный процесс разрежения костей на рентгене проявляет себя следующими чертами:

• ячеистая структура;
• размытость костных контуров костей и суставов;
• позвонки становятся сначала клиновидными, затем сплющиваются и напоминают форму рыбьих позвонков;
• расширение костно-мозгового канала;
• уменьшение толщины наружного костного слоя.

Денситометрия широко применяется в педиатрии, так как помогает выявить снижение минеральной плотности костей на начальных стадиях.

Особенности лечения остеопороза у детей

Борьба с процессом разрежения костей является сложной задачей. Но в детском возрасте лечение остеопороза дает хорошие результаты и прогноз болезни благоприятный. Для достижения успеха специалисты сначала выявляют причину развития болезни, чтобы назначить адекватную терапию. Также учитываются индивидуальные особенности ребенка, состояние здоровья и стадия заболевания.

Главные задачи терапии:

• воздействие на причину патологии;
• улучшение остеосинтеза;
• замедление костной резорбции;
• нормализация кровоснабжение костной ткани;
• увеличение поступления и усвоение кальция, минералов, витамина D.

Лекарственная терапия

Важно применение симптоматических средств, облегчающих состояние маленького пациента. К ним в первую очередь относятся лекарства, снимающие болевой синдром в области пораженных участков скелета. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис), анальгетики (Пенталгин). Дозы и длительность лечения определяет доктор исходя из состояния пациента и массы тела.

Для лечения детского остеопороза используются кальцийсодержащие средства, имеющие в своем составе активную форму витамина D3. Это повышает их эффективность, так как улучшает усвоение минерала. Назначает лекарства только доктор, учитывая возрастные ограничения в их применении. В педиатрии используются следующие препараты:

1. Альфадол-Са и Кальций-D 3 Никомед — применяют в лечении детей старше 3 лет.
2. Кальцемин можно принимать малышам, достигшим 5 лет. Он хорошо усваивается и содержит целый ряд полезных микроэлементов.
3. Витрум Кальциум D3 и Кальцемин Адванс являются очень эффективными и популярными средствами, но их прием разрешен только детям старше 12 лет.
4. Компливит Кальций Д3 — разработан специально для детей, имеет сбалансированный состав и много полезных минералов.

В терапии остеопороза используются лекарства из различных фармакологических групп: гормоны, бисфоффонаты, стероидные анаболики. В детской практике они применяются крайне редко и по особым показаниям.

Для общеукрепляющего воздействия на растущий организм назначают витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

Дополнительные меры оздоровления

Лечить остеопороз нужно комплексно, поэтому важны вспомогательные мероприятия по улучшению питания и нормализации образа жизни.

Диета должна быть сбалансированной по всем питательным ингредиентам, особенно важно содержание белка и кальция. Обязательным компонентом рациона являются молочные продукты, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, зелень.

Без соответствующей возрасту и состоянию костной системы физической нагрузки справиться с болезнью невозможно. Движения способствуют укреплению мышц, суставов и костей, оказывают тонизирующий и общеоздоровительный эффект. Но ребенок должен не только много гулять, но и делать индивидуально подобранный комплекс упражнений. Рекомендации по выполнению даст специалист по лечебной физкультуре. Задача родителей — контролировать регулярность занятий в домашних условиях. При необходимости специалисты подберут корсет, ношение которого уменьшит боль и облегчит движение.

Широко применяются такие способы оздоровления, как общеукрепляющий массаж, иглорефлексотерапия, некоторые методы физиотерапевтического воздействия.

Ответы на вопросы

Клинические проявления каких болезней похожи на симптомы остеопороза?

В первую очередь это касается заболеваний, сопровождающихся болями в костях и суставах: артриты, рахит, травмы, ревматизм. Точный диагноз выставит специалист после проведения инструментального обследования.

Какими последствиями грозит заболевание?

В запущенных случаях происходят переломы тел позвонков и костей нижних конечностей. Это приводит к ограничению двигательной функции и инвалидности.

При разрушении суставов приходится прибегать к хирургическим методам лечения, включая эндопротезирование. Обычно это касается коленного и тазобедренного сочленений.

С какого возраста можно проводить денситометрию?

Этот метод обследования применяется у детей старше 5 лет, но при этом приборы должны быть оснащены соответствующей компьютерной программой. При наличии предрасполагающих моментов к развитию остеопороза проведение денситометрии позволит доктору назначить своевременное профилактическое лечение.

Что поможет предотвратить развитие остеопороза?

Меры, предотвращающие ломкость костей у детей, являются довольно простыми:

• курсовой прием витаминов, обогащенных минералами, особенно в переходные периоды года;
• питание, полноценное в отношении белка, витаминов и минералов;
• правильный режим дня;
• регулярные дозированные физические нагрузки;
• воспитание ребенка в духе здорового образа жизни;
• обращение к педиатру при минимальных жалобах на недомогания;
• хорошие взаимоотношения в семье, которые помогут ребенку избежать пагубных привычек.

Заключение

Если вовремя выявить проявления остеопороза у детей и обеспечить маленьких пациентов адекватной медицинской помощью, процесс разрушения костей будет остановлен. Это избавит от переломов и других опасных проявлений патологии во взрослом состоянии.