Подагра – это болезнь обмена веществ. Основные причины подагры связаны с нарушением пуринового обмена и накоплением в организме, в особенности в суставах, мочевой кислоты (уратов). Симптоматически недуг выражается повторяющимся артритом, формированием тофусов (узлов) и поражением внутренних органов.
Это старинное заболевание известно ещё со времен Гиппократа. По-другому ее именуют «болезнью королей» из-за того что основные причины возникновения связаны с излишествами в спиртных напитках и еде. При развитии патологии страдают все суставы, особенно на руках и ногах.
Содержание страницы
Статистика распространения заболевания по полу и возрасту
Подагра — достаточно распространенная болезнь в современном мире. Она принимает на себя 5% из всех форм заболеваемости артритом. По статистике, например, в США патология развивается у 2% населения, это около 2,5 миллионов человек. В России процент выявленных случаев недуга существенно ниже — 0,1%. Вместе с тем гиперурикемия, указывающая на повышенную вероятность образования подагры, присуща примерно 12% от общего числа населения.
Патология формируется у мужчин в 9 раз чаще, чем у женщин. Подъем заболеваемости приходится на 40-60 лет. У прекрасной половины человечества первые симптомы болезни наблюдаются в период постменопаузы.
Этиология патологии
По МКБ-10 классификация подагры:
- лекарственная;
- идиопатическая (первичная, бурсит, тофусы в сердце);
- обусловленная нарушением работы почек;
- вторичная (на фоне других патологий);
- свинцовая.
Этиология подагры состоит из целого ряда факторов, способствующих появлению патологии:
- Причины, провоцирующие уменьшение выведения мочевой кислоты (90%)
- обезвоживание, склонность к кетоацидозу;
- генетически обусловленная гипофункция ферментных систем почек, регулирующих экскрецию уратов;
- хроническая почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- гипотиреоидизм (дефицит тиреоидных гормонов);
- прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, бета-блокаторы, салуретики).
- Причины, приводящие к чрезмерной выработке мочевой кислоты (10%):
- генетически обусловленный дисбаланс определенных ферментов;
- ожирение;
- псориаз;
- преобладание в рационе однообразной мясной пищи, рыбных продуктов;
- миелопролиферативные патологии (тромбоцитемия, лейкоз);
- употребление спиртного (особенно сухих вин, пива).
Наследственная предрасположенность как основная причина
Подагра не относится к наследственным патологиям, но передаваться по наследству может предрасположенность к такому заболеванию. Повышается вероятность развития подагрического артрита у потомков, если у кого-то из родителей выявлена ферментопатия, иначе говоря, нехватка веществ, помогающих расщепить пурины. Эта патология передается от отца или матери к ребенку с определенной хромосомой.
При выявлении этого генетического нарушения определяют уровень ферментов:
- аденин-фосфорибозилпирофосфат-синтетазы;
- гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы;
- 5-фосфорибозил-1-синтетазы.
Именно эти вещества позволяют пуриновым основаниям трансформироваться в мочевую кислоту и при этом выводить ее из организма.
Внешние факторы, провоцирующие заболевание
Обычно точно сказать, что провоцирует подагру невозможно. Как правило, это комплекс внешних и внутренних причин. Патология развивается со временем и носит накопительный характер. Приступы болезни у молодых людей отмечаются довольно редко. Подагрический артрит зачастую называют индикатором неправильного образа жизни, поскольку он образуется на фоне чрезмерного употребления алкоголя, курения, ожирения, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, насыщенного кислыми и жирными продуктами (копчености, мясо, маринады, рыба).
Также развитие подагры провоцируют следующие факторы:
- стрессы;
- повышение уровня холестерина и сахара в крови;
- изменения гормонального фона во время менопаузы у женщин;
- переохлаждение;
- микротравмирование суставов (ношение неудобной, тесной обуви, давление и повышенные нагрузки);
- атопия — аллергическая настроенность иммунной системы.
Внутренние процессы, приводящие к появлению подагры
В основе патогенеза болезни находится увеличение концентрации мочевой кислоты в крови. Но при этом такой показатель встречается и при повышенных нагрузках, употреблении жирной пищи и некоторых патологиях (болезни почек, крови, опухоли).
Если проследить, от чего бывает заболевание, можно выделить три основных элемента:
- накопление в организме мочекислых соединений;
- их отложение в органах и тканях;
- образование острых приступов воспаления в области поражения, формирования тофусов и гранулем, обычно вокруг суставов.
Основной этиопатогенез в подагрическом артрите заключается в формировании уратов натрия. При этом определяющим в организме человека фактором к их образованию являются концентрация, локальная температура и отсутствие веществ, сохраняющих ураты в жидкости. Кристаллизация приводит к травматизации тканей и воспалению, что вызывает активность нейтрофилов и снижение pH. Это в свою очередь провоцирует еще большее высвобождение уратов.
Факторы риска, ведущие к обострению
Повторное обострение подагры возникает у 60% людей в течение одного года после первого приступа. Оно возникает по тем же причинам, которые провоцируют развитие самого заболевания изначально. Источниками обострения чаще всего являются:
- продолжительный прием некоторых лекарственных средств (аспирина, никотиновой кислоты, мочегонные препараты);
- употребление алкогольных напитков и переедание;
- хирургические вмешательства и пересадка донорских органов;
- травмы;
- переохлаждение;
- обострение псориаза и других сопутствующих патологий;
- острые инфекции;
- злокачественные новообразования с применением химиотерапии и лучевой терапии;
- быстрая потеря веса, обезвоживание;
- массивные кровотечения.
Чтобы избежать обострений, следует контролировать питание, образ жизни и принимать прописанные врачом препараты.
“Нога в капкане” (суставы стоп — первая мишень подагры)
Яркие описания подагрической боли можно встретить в медицинской литературе всех веков, да и само название болезни явно передает ощущения больного – в переводе с греческого «подагра» означает «нога в капкане».
В процессе прогрессирования болезни, приступы становятся более частыми и продолжительными, причем боль, отечность и гиперемия сохраняются до нескольких недель, а иногда и месяцев. Типичная для недуга деформация сустава большого пальца на ногах нередко сопровождается появлением костной шишки. Для лечения последней используют специальные стельки, ортопедическую обувь, хирургическую коррекцию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Психосоматика заболевания
Психосоматика – направление медицины и психологии, направленное на изучение влияния разных психологических факторов на развитие соматических заболеваний. То есть люди, занимающиеся изучением этой науки, утверждают, что формированию подагры способствует психологическое расстройство и духовная нестабильность.
Согласно теории гомеопата Синельникова, психофизиологическими причинами подагры являются отсутствие терпения, преобладание в характере гнева, агрессии и потребности во власти.
Аффирмация (фраза, дающая установку в подсознании) при этом заболевании:
Я смотрю вокруг с любовью и пониманием. Весь мой опыт, все мои переживания я выставляю на свет любви. (В. Жикаренцев)
Я в полной безопасности. Я живу в мире и согласии с собой и с другими. (Луиза Хей)
То есть, главные мысли в учениях по эзотерике при подагре говорят, что человек должен довольствоваться малым, не злиться по пустякам, поверить в приязнь окружающих.
К нетрадиционным методам лечения относят не только психосоматику, например, доктор медицинских наук И. П. Неумывакин предлагает ограничить лечение заболеваний только использованием перекиси водорода в форме внутривенных вливаний, раствора для питья, ванночек и компрессов.
Также существует медицинская и оздоровительная практика – биохакинг. При этом человеку обещают полное излечение при изменении качества жизни путем глубокого анализа своих привычек, жизненных показателей и состояния организма.
Диета при подагре
Смягчить клинику заболевания и избавиться от частых обострений можно благодаря строгому ограничению продуктов, богатых солевой кислотой и пуриновыми основаниями.
Рекомендуется проводить разгрузочные дни, подключить обильное питье и придерживаться дробного питания. При этом вводятся продукты, имеющие ощелачивающее воздействие (овощи, молоко). Жестких требований к приготовлению блюд нет, за исключением мяса, которое можно есть только после варки на вторичном бульоне.
Придерживаясь диеты, из рациона надо исключить:
- мясные бульоны;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай;
- острые сыры;
- приправы и соусы;
- сухофрукты;
- копчености и консервы, колбасу;
- субпродукты (печень, почки, легкие, мозги);
- малину, инжир, бруснику, клюкву;
- спиртные напитки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- бобовые, ревень, щавель, цветную капусту, шпинат;
- какао, шоколад и кремовые изделия;
- консервированные овощи и грибы.
Профилактика и прогноз
Подагра появляется на фоне факторов, повышающих концентрацию мочевой кислоты в организме. Их по возможности для профилактики заболевания необходимо избегать. Также избежать недуга можно при помощи:
- правильного питания;
- предупреждения травм суставов;
- отказа от вредных привычек;
- подвижного образа жизни;
- контроля веса;
- водных процедур и пребывания на свежем воздухе;
- достаточного потребления жидкости (не менее 2 литров).
Прогноз при условии правильной терапии и здорового образа жизни благоприятный. В противном же случае тофусы образуются не только в области суставов, но и на внутренних органах (сердце, почки). Кристаллические образования могут расти, достигая от 1 мм до 10-15 см в диаметре.
Болезнь может вызывать различные осложнения: почечнокаменная болезнь, уролитиаз, пиелонефрит, нефросклероз, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, которые в случае тяжелого течения приводят к смерти больного.
Ответы на вопросы
Какой врач лечит подагру?
Диагностикой и лечение подагры занимается ревматолог.
Можно ли планировать беременность, если у мужа обострение подагры?
В острой фазе заболевания пациент обязательно принимает определенные лекарства, при которых не рекомендуется обзаводиться ребенком. Лучше подождать месяц после отмены препаратов. Хотя на качественный состав спермы они не влияют.
Как унять подагрическую боль в домашних условиях?
Лечить болевой синдром при подагрической атаке обычными анальгетиками бесполезно. Временно купировать его можно прикладыванием холода к суставу и приемом нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Вольтарен). Также обязателен полный покой, пораженную конечность лучше держать в приподнятом состоянии. Бороться с обострением можно с помощью народного средства – обильное питье щелочных вод (Боржоми, Нарзан, Ессентуки).
Можно ли при подагре купаться в морской воде?
Морское купание не просто не противопоказано, но даже рекомендуется при подагрическом артрите. Но не стоит забывать, что переохлаждение в воде, может вызвать обострение недуга.
Заключение
Подагра является полиэтиологическим заболеванием, то есть формируется под действием сразу нескольких неблагоприятных факторов. В развитии недуга огромное значение имеют внутренние и внешние условия, психосоматика и наследственность. Для ранней диагностики заболевания необходимо раз в году сдать общий анализ мочи, крови и биохимию.
Вы испытали на себе «прелести» подагры? Что в вашем случае поспособствовало развитию патологии? Что думаете о психосоматической стороне заболевания? Будем рады, если вы поделитесь опытом и оставите отзыв.
