В человеческом сознании болезни, поражающие суставы, часто ассоциируются со старостью. По статистике это действительно так, но патологические процессы не обходят стороной и молодежь. Подагра — это патология, при которой соли мочевой кислоты (ураты) не выводятся из организма, а скапливаются на органах и костях. Раньше она действительно чаще встречалась у пожилых, но по последним данным повысился уровень заболеваемости среди людей до 30 лет. Подагра у детей возникает редко, но такие случаи известны.
Содержание страницы
Причины развития подагры у детей
Подагра возникает, если у человека повышается содержание мочевой кислоты, либо не все ее количество выводится, и соли в виде кристаллов оседают на тканях организма, преимущественно на суставах больших пальцев ног. Но количество кислоты может увеличиться по разным причинам, зачастую заболевание спровоцировано не каким-то одним фактором, а их совокупностью.
Наследственность
В норме мочевая кислота, возникшая в результате распада пуринов, разрушается под воздействием специальных ферментов. Но у некоторых людей эти ферменты присутствуют в количестве, недостаточном для полного расщепления кислоты, и ее излишки оседают на суставах. Это генетическая особенность, передаваемая от родителей к детям.
Нарушение работы почек
Почки отвечают за вывод остатков мочевой кислоты. Но при некоторых патологических процессах (почечная недостаточность, гидронефроз, шоковое состояние и т.д.) они уже не могут выполнять свои функции в полном объеме и соли мочевой кислоты остаются в организме.
Голодание или обезвоживание
При серьезном голодании в организме происходит активный распад клеток, в результате резко возрастает количество уратов. Более того, повышенное содержание мочевой кислоты способно привести к нарушению работы почек, не позволяя им выводить скопившиеся соли.
С помощью воды излишки мочевой кислоты выводятся из организма. Из-за обезвоживания, вызванного недостаточным количеством питья, длительной рвотой или иными причинами, концентрация кислоты возрастает и может привести к ее кристаллизации на суставах. Людям, уже больным подагрой, необходимо выпивать достаточно жидкости, чтобы не спровоцировать приступ болезни.
Сбой обмена веществ
Нарушение водно-солевого баланса в организме — основная причина подагры у детей и подростков. Именно из-за него кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях организма. Однако сбой обмена веществ из пустоты не возникает, а имеет свои причины. Обычно он происходит из-за неправильного питания или какой-либо патологии, например, гипертонии.
Инфекционные заболевания
Некоторые инфекционные болезни приводят к разрушению эритроцитов. В результате этого процесса высвобождаются пурины.
Так как этот фактор имеет временный характер, он не может являться единственной причиной подагры. Здоровый организм способен справиться с повышенным количеством пуринов. Но если болезнь уже начитается, инфекция, несомненно, ускорит ее развитие.
Лишний вес
Лишний вес чаще всего связан с неправильным питанием. Если человек жирного мяса, фастфуда, жареной или соленой пищи, то в организме происходит переизбыток белков, что в будущем может привести к повышению мочевой кислоты.
Но ожирение — не только видимый результат несбалансированного рациона. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Если болезнь уже есть, этот фактор ускорит развитие воспалительного процесса.
Травмы суставов
Травмированный сустав — уязвимое место организма. Как правило, сама по себе травма привести к подагре не может, но в сочетании с другими факторами велика вероятность, что кристаллы мочевой кислоты возникнут именно на поврежденном когда-то суставе.
Большой палец ноги — излюбленное место подагры. Чтобы его травмировать, не обязательно ушибаться об тумбочку или ронять на ступню что-нибудь тяжелое, достаточно в течение длительного времени носить узкую или неудобную обувь.
Злокачественные новообразования
Сами по себе злокачественные опухоли подагру вызвать не способны, а вот их лечение — может. Повышенная выработка пуринов происходит в результате массивного отирания клеток, что и происходит во время химиотерапии.
Чтобы снизить риск образования подагры, пациенты, лечащиеся от онкологических болезней, получают также гипоуремическую терапию, направленную на снижение количества мочевой кислоты.
Симптомы недуга
Симптоматика зависит от стадии заболевания. В самом начале никаких проявлений болезни нет. Видимое скопление кристаллов мочевой кислоты происходит, когда подагра переходит в хроническую стадию, а это может занять не год и даже не два.
Деформация пальцев рук или ног
Признак, характерный только для подагры, — это тофусы, кристаллы мочевой кислоты. На их образование может уйти несколько лет. Когда тофусы разрастаются, то вызывают деформацию пальцев. Если запустить болезнь, то сустав может полностью утратить работоспособность.
Боль и отечность в пораженных местах
На начальном этапе болевые ощущения возникают на короткое время, но если болезнь запущена, то они могут быть очень сильными, и для облегчения состояния человека приходится прибегать к анальгетикам.
Отеки возникают во время подагрического приступа и означают, что к больному суставу прилило большое количество крови
Температура
При подагре повышение температуры может иметь как локальный, так и общий характер. В первом случае кожа рядом с пораженным суставом красная и теплая на ощупь.
Общее повышение температуры — защитная реакция организма на обострение болезни. Оно характерно и для других суставных заболеваний, например, для артрита, и только по нему диагностировать подагру нельзя.
Температура у больного может возрасти до 38⁰. Если повышение незначительное, то сбивать ее не рекомендуется.
Диагностические методы
Диагностировать подагру на ранней стадии не так просто. Чаще всего болезнь никак не проявляет себя, а потом у больного случается резкий приступ боли, обычно в ночное время.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови показывает, повышено ли содержание уратов в организме. Проводить исследование можно только в стадию ремиссии, так как во время обострения мочевая кислота усиленно выводится почками, и ее содержание в крови находится на допустимом уровне.
Рентгенографическое исследование
Рентгенография показывает изменения в структуре сустава только на поздней стадии. На снимке видны кистозные образования, отложения уратов и изменения кончиков костей.
Другие способы постановки диагноза
Поставить диагноз, используя только один метод, нельзя. Поэтому врач проводит сразу несколько исследований:
- визуальный осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- анализ мочи;
- общий анализ крови;
- пункция суставной жидкости;
- УЗИ;
- Компьютерная томография.
Незамедлительный визит к врачу
Подагра — это заболевание, требующего длительного лечения, поэтому периодические визиты к врачу необходимы. Незамедлительно обращаться к специалисту нужно в двух случаях:
- если после приемы прописанных лекарств состояние ребенка не улучшилось;
- если случился подагрический приступ, т.к. необходимо взять анализы на уровень мочевой кислоты.
Как облегчить состояние ребенка при приступе заболевания
Если у ребенка случился подагрический приступ, необходимо как можно быстрее облегчить его состояние. Для этого:
- Пораженную конечность устраивают на возвышении и стараются ее не беспокоить.
- На пораженное место наносят мазь с противовоспалительным эффектом.
- Ребенку дают таблетки, прописанные врачом.
- Следят, чтобы больной пил достаточно жидкости.
Медикаментозное лечение
Для лечения подагрических приступов применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они одновременно снимают неприятные ощущения и устраняют воспаления. НПВС могут быть как для наружного (мази, гели), так и для внутреннего применения. У них есть ряд противопоказаний, так что назначать лекарства должен специалист. Если НПВС не могут полностью избавить ребенка от боли, дополнительно могут быть прописаны анальгетики.
В периоды ремиссии больному прописывают медикаменты, нормализующие работу почек. Это помогает избавить организм от излишков мочевой кислоты и препятствует отложению уратов.
В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда тофусы имеют большой размер и прорастают в близлежащие ткани, так как избавиться от них медикаментозно не представляется возможным.
Меры профилактики
Подагра — неприятное заболевание, на лечение которого уходит много сил и времени. Чтобы не допустить развитие этой патологии у ребенка, нужно соблюдать следующие профилактические меры:
- Следить за рационом: пить достаточно жидкости, сократить употребление белковой пищи.
- Контролировать вес, не допускать ожирения.
- Вести активный образ жизни: как можно чаще бывать на природе, много ходить пешком, заниматься плаванием, кататься на велосипеде. Но физические нагрузки должны быть умеренными, не изнашивающими организм.
Ответы на вопросы
Существуют ли народные методы лечения подагры?
Да, есть много способов облегчить состояние больного во время подагрического приступа. Но народная медицина может быть только вспомогательным средством, без медикаментозной терапии и соблюдения диеты она бесполезна.
Какие мази можно использовать при подагре?
Для снятия воспаления и уменьшения боль подойдут Ортофен, Кетонал, Финалгель, Ибупрофен, Вольтарен, а также любые мази на основе диклофенака, кетопрофена или пироксикама.
Какие продукты следует полностью исключить из рациона ребенка при подагре?
Жирное мясо и рыба (телятина, свинина, сельдь, форель, семга), а также субпродукты и колбасные изделия, жирные рыбные и мясные супы, бобовые, грибы, соленые сыры, кофе, какао, крепкий чай, виноград и малина, острые специи, арахис, щавель и шпинат.
Заключение
К сожалению, при неудачном стечении обстоятельств подагра может возникнуть даже у самых маленьких. Для лечения этого заболевания требуется тщательно следить за своим образом жизни и соблюдать строгую диету, что для детей может быть сложным. Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с такой патологией, лучше минимизировать вероятность ее развития, соблюдая профилактические меры.
