Деструкция является элементом естественного обновления компонентов опорно-двигательной системы. Резорбция костной ткани — это процесс рассасывания, размывания старых участков, которые постепенно заменяются новыми структурами.
Остеосинтез и разрушение костей в норме должны находиться в равновесии. Но некоторые заболевания, особенности образа жизни приводят к преобладанию распада над восстановлением. Снижение минеральной плотности и разрушение коллагеновых элементов костей ведет к возрастанию риска переломов наиболее уязвимых частей скелета. К ним относится шейка бедра, кости предплечья и тела поясничных позвонков.
Содержание страницы
Механизм костной регенерации
За разрежение и обновление отвечают различные клетки. Основную роль в процессе резорбции играют остеокласты. Назначение этих клеток состоит в постепенном размывании костного каркаса, состоящего из коллагеновых волокон и ячеек, заполненных кальцием и другими минералами. Антагонистами являются остеобласты — клетки, отвечающие за синтетические процессы, в ходе которых постепенно формируется молодая и прочная ткань опорно-двигательного аппарата.
Суммарная костная масса определяется соотношением активности остеобластов и остеокластов. Остеосинтез протекает максимально интенсивно в молодом возрасте, во время формирования элементов скелета. В этот период роста происходит активное встраивание кальция в прочный коллагеновый каркас кости.
Процесс разрежения элементов скелета усиливается после 35 лет, но эти сроки индивидуальны, так как определяются многими факторами.
Большую роль играют наследственные моменты, изящное телосложение, гормональный фон.
Причины ускоренной резорбции
Активность остеокластов возрастает на фоне следующих обстоятельств:
- патология желез внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной, паращитовидных желез, надпочечников, гипофиза);
- аутоиммунные болезни, в том числе ревматоидный артрит;
- дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- онкологические процессы;
- генетические болезни с нарушениями костно-суставной структуры.
Резорбция происходит быстрее, чем костеобразование при остеопорозе. Именно поэтому элементы скелета становятся хрупкими и легко ломаются при незначительных воздействиях. Этот процесс интенсивно протекает у пожилых женщин в период климакса, что объясняется резким снижением синтеза эстрогенов. Ведь именно женские половые гормоны во многом обеспечивают прочность опорно-двигательного аппарата.
Размывание костей возможно и в молодом возрасте после удаления репродуктивных органов, вследствие наступления ранней менопаузы, прохождения лучевой терапии.
К факторам, провоцирующим ускорение разрежения, относят также следующие моменты:
- несбалансированное питание с недостаточным содержанием минералов и витаминов;
- хроническая патология органов пищеварения с нарушением процессов всасывания и усвояемости питательных веществ;
- малоподвижный образ жизни или вынужденная иммобилизация;
- недостаточное пребывание на свежем воздухе, особенно в солнечные дни;
- алкоголизм и наркомания;
- лекарственная терапия, включающая длительный прием гормонов, иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов.
Дистрофия костной ткани зуба
Замедление обмена веществ и снижение кровоснабжения в области челюстей ускоряют костную дегенерацию зубов, вызывают атрофию десен. К этому приводят различные обстоятельства:
- удаление зуба;
- возрастные изменения челюстей;
- пародонтит;
- воспаление надкостницы;
- запущенный стоматит с формированием язвенно-некротических дефектов слизистой оболочки полости рта;
- перенесенный перелом челюстной кости;
- неадекватные зубные протезы, постоянно травмирующие ткани ротовой полости;
- остеомиелит челюсти.
Удаление зубов – самая частая причина костной атрофии.
Нагрузка на десну резко падает, так как она перестает участвовать в жевании. Обменные процессы замедляются, уменьшается микроциркуляция. С течением времени дегенеративные изменения распространяются на челюстные кости, которые утрачивают прочность.
Иногда причиной резорбции является больной зуб, поражение которого приводит к деминерализации челюсти. Зубы становятся рыхлыми, хрупкими, легко выпадают. Для диагностики патологического процесса применяется прицельная рентгенография, но оптимальный метод — МРТ.
В стоматологии активно разрабатывается проблема вживления имплантов. До проведения этой процедуры пациент должен быть обследован по поводу прочности челюстных структур. Хрупкие кости не пригодны для импланта, при значительном разрушении лунки зуба установка штифта затруднена. Таким пациентам проводятся подготовительные мероприятия.
Конструкция импланта должна быть адекватна строению участка челюсти. В противном случае развивается воспалительный процесс и возникает необходимость в повторной операции.
Настораживающие признаки деградации костной ткани зубов:
- повышение чувствительности эмали к температурным факторам;
- быстрая стираемость зубных поверхностей;
- клиновидные изменения формы зубов;
- повышенная ломкость.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к специалистам: терапевту, эндокринологу, ревматологу и пройти полное обследование для уточнения диагноза.
Как выявить разрушение костей
Установить патологическую резорбцию помогают различные диагностические способы.
Маркеры активности костных клеток
Для выяснения направленности метаболизма проводится биохимическая диагностика. Важно определение гормонального фона, особенно содержания в крови гормонов паращитовидных и половых желез, витамина D.
С помощью различных реактивов в крови выявляют вещества, свидетельствующие об интенсивности формирования или распада элементов скелета. Так, активность остеокластов выявляется путем определения в крови и моче фрагментов костного коллагена. Также следует установить уровень паратгормона в крови. Это вещество стимулирует вымывание минералов из костей.
Если эти показатели превышают норму в два раза, возможны патологические переломы. При трехкратном увеличении содержания маркеров в плазме специалисты подозревают наличие онкологического процесса.
Индикаторы активности остеобластов и скорости ремоделирования:
- остеокальцин — белок, укрепляющий участки скелета;
- кальцитонин — гормон щитовидной железы, снижающий уровень кальция в крови за счет его усвоения костями.
Лабораторные маркеры резорбции, косвенно позволяющие оценивать ее динамичность:
- количество минералов (кальций, фосфор, магний, калий) в плазме и общем анализе мочи;
- изучение гормонального фона в биохимическом анализе;
- концентрация щелочной фосфатазы в крови.
Динамический контроль показателей имеет следующие цели: оценка риска остеопороза, определение эффективности приема гормонов и ингибиторов разрушения участков скелета.
Инструментальная диагностика
Кроме маркеров костной резорбции, применяют различные виды инструментального обследования. Выявить патологический процесс на ранних стадиях помогает денситометрия, которая фиксирует потерю плотности костей в объеме 2%. Этот метод позволяет наблюдать за процессом распада или наращивания ткани в динамике, а также контролировать действенность лечения.
Рентгенологическое обследование определяет патологию при утрате костями более трети минеральной плотности. Диагноз часто выставляют при выявлении рыбьих позвонков в поясничной области или переломах трубчатых костей. К преимуществам способа относятся дешевизна и доступность.
Широко применяется ультразвуковая диагностика, хотя метод имеет меньшую информативность. Исследованию подвергаются периферические отделы опорно-двигательного аппарата (пяточные бугры, фаланги пальцев рук, кости голени). Но более важным считается обследование поясничных позвонков, где процесс разрежения появляется раньше и считается наиболее демонстративным. Для уточнения диагноза и степени разрежения делают магнитно-резонансную томографию.
Методы нормализации остеосинтеза
Задачей терапии является воссоздание равновесия между резорбцией и обновлением костных структур.
В первую очередь нужно погасить активность остеокластов, разрушающих кость. Это достигается с помощью лекарств из следующих фармакологических групп:
- препараты кальция;
- витамин D;
- бисфосфонаты;
- гормоны (Кальцитонин, эстрогены).
Также необходимы средства, стимулирующие остеобласты, клетки, ответственные за образование молодой костной структуры. К ним относятся производные фтора, анаболические стероидные соединения, половые гормоны. Но эти препараты имеют много противопоказаний и ограничений.
Хорошо уравновешивают процессы разрушения и синтеза производные стронция, Оссеин. Для оптимального протекания обновления костей специалисты рекомендуют принимать курсами витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием и витамином D. Особенно это необходимо людям, имеющим повышенный риск заболеть остеопорозом.
Заключение
Размывание устаревших элементов скелета является естественным процессом, необходимой составляющей нормальной жизнедеятельности человека. Без резорбции участков опорно-двигательного аппарата не может быть процессов остеосинтеза, обеспечивающих организм новыми крепкими костями. Для сохранения здоровья важен баланс между разрушением и восстановлением костной ткани.
