Неравномерная нагрузка на позвоночник, работа в сидячем положении и микротравмы повреждают главную опору человеческого тела – позвоночный столб. Появляются боли в области шеи, слабость и онемение в руках, ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Причин подобных симптомов много (кисты, новообразования), но чаще это протрузии дисков шейного отдела позвоночника.
Содержание страницы
Определение термина протрузия
Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно немного углубиться в анатомию позвоночника. Межпозвонковый диск – это структура, которая обеспечивает подвижность позвонков и предохраняет их от травматизации, смягчая сотрясения во время ходьбы, при прыжках и беге. В центре диска расположено пульпозное ядро, а снаружи он окружен плотным фиброзным кольцом. Две гиалиновые пластинки ограничивают диск сверху и снизу.
Протрузия – это выпячивание пульпозного ядра в сторону позвоночного канала с сохранением целостности элементов фиброзного кольца.
Как возникает заболевание
Обычно причина возникновения протрузий кроется в остеохондрозе – дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночного столба. Остеохондроз начинается с нарушения питания в межпозвонковом диске. Меняется химический состав студенистого ядра, в нем снижается содержание воды.
При выполнении нагрузок в фиброзном кольце появляются трещины. В последствие наступает стадия нестабильности: вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему из-за разрушения межпозвонкового диска. Если затянуть с лечением, то патологический процесс будет развиваться дальше, появится протрузия или, еще хуже, грыжа.
Проявления протрузии в шейной области
В клинике выделяют два синдрома:
| Компрессионный синдром | Рефлекторный синдром |
| Компрессия нервного корешка протрузией или грыжей вызывает боли и дисфункцию определенных мышц, а сдавление артерий нарушает питание головного и спинного мозга. | Позвоночный столб обладает хорошей сенсорной иннервацией. Раздражение его различных структур вызывает рефлекторную боль. |
Основные симптомы заболевания
Проявления болезни зависят от того, на каком уровне возникла протрузия (шейном, грудном или поясничном).
| Компрессионные синдромы: | Рефлекторные синдромы: |
| • сдавление корешка С3 – боль в задействованной половине шеи; • С4 – болевые ощущения в надплечье и слабость в трапециевидной, надостной и большой грудной мышце; • С5 – болевые ощущения, слабость и нарушение чувствительности в дельтовидной мышце; • С6 – болевой синдром и проблемы с чувствительностью по наружной стороне руки до большого пальца кисти, мышцы предплечья ослаблены; • С7 – болевые ощущения и нарушение чувствительности на тыле руки, а также в указательном, среднем и безымянном пальцах; • С8: боль и потеря чувствительности по внутреннему краю руки, в безымянном пальце и мизинце. | • прострелы или постоянные болевые ощущения в шейной области с иррадиацией в затылок и надплечье; • болезненность при пальпации; • чувствительность не нарушена. |
Признаки сдавления артерий в межпозвоночном отверстии:
- нарушение координации движений;
- головные боли;
- проблемы со зрением;
- перепады артериального давления.
В особенности такие симптомы характерны для поражений С5-С6 (между пятым и шестым позвонками в шейном отделе).
Когда начинать бить тревогу
На определенном этапе протрузия может компенсироваться фиброзом или спондилезом, в противном случае фиброзное кольцо разрывается с образованием грыжи диска. Ущемление нервных корешков и сосудов в области шеи особенно опасно:
- развитием параличей и парезов рук;
- ухудшением зрения и слуха;
- нарушением мозгового кровообращения.
Необходимо рассмотреть возможность операции если:
- нарастает слабость мышц по ходу нервных корешков;
- болевой синдром не уменьшается спустя 8 недель консервативного лечения.
Протрузии дисков шейного отдела позвоночника излечимы
Если пациент своевременно обратился к врачу, протрузию можно вылечить без операций. При обращении к доктору до 22 лет происходит полное восстановление межпозвонковых дисков и избавление от болей. У пациентов старше 22-24 лет возможно прекращение роста протрузии и ее уменьшения.
Основные направления в терапии
В лечении существует два направления: консервативное (медикаментозное и немедикаментозное) и хирургическое.
Медикаментозная терапия рефлекторных болей
- ненаркотические анальгетики в качестве симптоматической терапии;
- противоэпилептические препараты для устранения нейропатической боли;
- центральные миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- витамины группы В: обладают антиоксидантным свойством, участвуют в регуляции проведения нервных импульсов;
- средства, улучшающие метаболизм костно-хрящевой ткани.
В лечении корешкового болевого синдрома кроме вышеперечисленных препаратов еще применяются:
- опиоидные ненаркотические анальгетики;
- антиоксидантные и антигипоксические препараты;
- ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.
Немедикаментозная терапия
- рефлексотерапия – борется с мышечным спазмом и улучшает микроциркуляцию;
- физиотерапия – оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект;
- мануальная терапия – устраняет блокаду двигательного сегмента;
- массаж – улучшает трофику тканей.
Хирургическое лечение
- при рефлекторных синдромах остеохондроза применяется внутридисковое пункционное воздействие: аппаратная или химическая дерецепция;
- при корешковых синдромах – декомпрессия и стабилизация пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Профилактика необходима
Первые клинические проявления поражения дисков появляются на стадии сегментарной нестабильности. Боли возникают при неудобных и резких поворотах туловища, чрезмерном сгибании и разгибании позвоночника и при вставании после длительного нахождения в положении сидя.
В стадии сегментарной нестабильности полезно будет заняться плаванием или дозированной ходьбой на свежем воздухе, чтобы не допустить развития заболевания. Кроме того, необходимо:
- держать спину прямо;
- правильно питаться;
- снизить вес;
- выполнять простые упражнения: медленные повороты и наклоны головы.
От интенсивных нагрузок (бег, фитнес) в этот период стоит воздержаться.
Заключение
В самом начале заболевания пациенты часто не обращают внимания на симптомы протрузии дисков шейного отдела позвоночника. Но в дальнейшем хроническая боль существенно снижает качество жизни. Очень важно бережно относиться к своему позвоночнику и не ждать первых проявлений болезни.
