Подтаранный артроэрез: техника операции, отзывы

Подтаранный артроэрез — современная методика коррекции вальгусной деформации стоп. Цель данного способа лечения – препятствие смещению таранной кости относительно пяточной, которое приводит к плоскостопию. Такая патология начинает проявляться уже в детском возрасте. Она может стать серьезной проблемой для здоровья в будущем, так как значительно ухудшает качество жизни. Поэтому далее рассмотрим показания для артроэреза, технику операции и преимущества метода.

Подтаранный артроэрез при плоскостопии

стопа при плоскостопии
Плоскостопие грозит тяжелыми последствиями для организма в целом. За счет снижения свода подошвы и отклонения кнаружи пяточных костей стопа становится шире, свод уплощается, а конечность полностью касается пола. Человек ощущает постоянные боли в области свода ступни, жалуется на усталость в ногах даже после непродолжительной ходьбы.

Хирургия на современном этапе помогает устранить плоскостопие или уменьшить его выраженность. Достичь желаемого эффекта можно при помощи операции подтаранного артроэреза.

Показания к операции

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего — посттравматического генеза.

Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

  1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
  2. Косолапость.
  3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
  4. Отечность и боли в стопах.
  5. Нарушение походки.

К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также следует учитывать уменьшение при плоскостопии рессорной и амортизирующей функции стопы и неправильное распределение нагрузки. Это ведет к повреждению не только ступни, голеностопного сустава, но и всего позвоночного столба вплоть до шейного отдела.

Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей. К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности.

При обнаружении пронации стопы у ребенка необходима консультация ортопеда, который назначит адекватную комплексную терапию. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

Преимущества метода

Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

  1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
  2. Полное устранение косолапости.
  3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
  4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
  5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
  6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.

Оперативное вмешательство поможет устранить анатомический дефект стопы и постепенно сформировать правильную походку.

Лечение плоскостопия

На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек. Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на  растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере. Положительно сказываются и занятия плаваньем.

Техника операции

Суть метода заключается в постановке имплантата между таранной и пяточной костью. Установка эндортеза происходит через небольшой разрез (не более 2 см).

Имплантат представляет собой цилиндр или усеченный конус. Размер его подбирается индивидуально. Целью вмешательства является разворот ротированной кнаружи стопы в правильное положение. Если есть необходимость, то сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается, ахиллово сухожилие, наоборот, удлиняется. Решение об этом принимается во время операции в индивидуальном порядке.

Весь операционный процесс длится не более 40 минут и выполняется под общей анестезией. На следующий день после вмешательства пациент выписывается. Необходимости в гипсовании прооперированной стопы не возникает.

Возможна одновременная имплантация эндортеза в обе конечности.

рентгеновский снимок стопы до операции
Рентген стопы до операции
рентген стопы
Рентген стопы после операции

Также проводится комбинированная операция, во время которой, помимо установки имплантата, производят пластику сухожилий, поддерживающих стопу. Затем ногу, подверженную оперативному вмешательству, заключают в синтетическую гипсовую лангету. Срок иммобилизации не превышает двух месяцев. Оперируют сначала одну, а через год – вторую ногу. Поэтому носить гипс на двух ногах после подтаранного артроэреза не придется.

Оперативное вмешательство можно выполнить в любом возрасте. Однако начинать заниматься этим вопросом нужно как можно раньше. В основном подтаранный артроэрез ребенку выполняют начиная с 8-летнего возраста.

Сроки удаления имплантата разные в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, у взрослых его извлекают через 1—1,5 года. У детей же эти сроки индивидуальны. Они могут быть удалены после достижения совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат будет сформирован полностью, скелет достигнет своей максимальной длины. Если имплантат не вызывает у пациента никаких осложнений и дискомфорта, то можно его не извлекать.

Процесс реабилитации

Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.

вальгус после операции
Стопа через год после операции

 

Отзывы об операции

Исходя из отзывов, операция по исправлению плоскостопия проходит без каких-либо осложнений и трудностей. Большинство пациентов положительно отзываются как об артроэрезе взрослому, так и ребенку.

Взрослые пациенты

Александр Н., 32 года:

«Несколько лет назад получил травму стопы. Восстановился, но походка стала неправильной, стопа болела после недолгой ходьбы. Как я потом узнал от ортопеда, развилась чрезмерная пронация стопы. Так как я долго не обращался за помощью, появилось такое плоскостопие, что ношение специальных стелек уже не решало проблему. И обувь стала стаптываться, и ее подбор занимал много времени. Решился на операцию. Делали под общим наркозом. На следующий день ушел домой. Заказал ортопедические стельки по своей ноге. Через две недели сняли швы. Врачи сказали, что в течение трех месяцев нельзя допускать никаких физических перегрузок. Так и сделал. Все это время использовал специальные стельки. Никаких осложнений, последствий операции, болей после нее. Теперь стопа ставится правильно, походка стала нормальной. Операцию рекомендую».

Ольга В., 39 лет:

«Долгое время страдала плоскостопием. Когда стало невозможно подобрать обувь, изменилась походка, появились боли в спине и ногах после непродолжительной ходьбы, согласилась на операцию. Доктора сказали, что случай запущенный. Поэтому помимо внедрения имплантата, провели еще и пластику сухожилий. Поэтому после вмешательства мне наложили гипсовую лонгету. Сняли через 2 месяца. Потом еще в течение трех месяцев приходилось беречь ногу, не давать ей больших нагрузок. Но осложнений не было. Рекомендую всем этот способ лечения».

Отзывы об операции детям

Анастасия Б., 31 год

«Ребенку 10 лет. Было плоскостопие. Выявили еще во время прохождения медкомиссии при поступлении в школу. Врачи сказали, что вопрос с лечением нужно решать скорее. После консультации ортопеда решились оперировать. Ребенку поставили имплантат. Вот прошло уже 2 года, ножка выглядит как здоровая. Ребенок имплантат не замечает. Осложнений и каких-либо трудностей после операции у нас не было».

Екатерина П., 36 лет:

«Ребенку 8 лет. Врожденное плоскостопие обеих ног. Операцию делали 2 года назад. Сначала на одну ногу поставили имплантат и сделали пластику ахиллова сухожилия. В гипсе пробыл полтора месяца. Восстановление тоже было долгим. После полутора лет сын стал хромать после длительного бега или ходьбы. Но у него еще и врожденная атрофия мышц голени. Внешне ножка выглядит здоровой. Но так как имплантат мешает, задумываемся об удалении».

Стоимость операции

Плата за проведение подтаранного артроэреза в клиниках разнится от 20 до 30 тысяч рублей за одну конечность, без учета цены имплантата. За проведенную одновременно пластику сухожилий придется заплатить еще от 11 до 58 тысяч рублей, в зависимости от сложности дефекта стопы.

Заключение

В целом подтаранный артроэрез — малоинвазивная и несложная операция, не требующая длительной реабилитации. Именно артроэрез поможет навсегда избавиться от плоскостопия и косолапости, в этом его преимущество перед остальными вмешательствами.