Пяточная шпора (плантарный фасциит) проявляется сильной болью пятки, нарушающей ходьбу. Она возникает вследствие воспаления подошвенного апоневроза, обусловленного образованием шипа на пяточной кости. Каждый четвертый пациент, обратившийся к докторам по поводу костно-суставных проблем, страдает именно этим недугом.
Чаще болезнь диагностируют у женщин старше 40 лет, но в последнее время болезнь все чаще встречается у молодых людей и даже детей. Вполне вероятно, что это связано с использованием обуви на высоких каблуках, физическими перегрузками.
Содержание страницы
Понятие пяточной шпоры
Прежде чем приступить к характеристике заболевания, необходимо разобраться с терминологией. В официальной медицине такого понятия как пяточная шпора не существует. Но это определение распространено в народе, поэтому для удобства будем пользоваться им.
Пяточной шпорой называется костный нарост на пятке, направленный острым концом вперед, в сторону пальцев. Размеры образования колеблются от 3 до 10 мм. Недуг не является самостоятельной патологией, это осложнение плантарного фасциита.
Как развивается шпора на пятке? Подошвенная фасция ежедневно испытывает огромную нагрузку. Длительное пребывание на ногах, ходьба, бег, прыжки — все это приводит к микротравмам и воспалению этой соединительной ткани.
Большое влияние на состояние мышц и фасций стопы оказывает и масса тела. Чем она больше превышает норму, тем сильнее давление.
Единичные разрывы элементов фасции, иногда возникающие вследствие обычных нагрузок, клинически не проявляются, волокна быстро срастаются, не вызывая осложнений. На фоне регулярных физических перегрузок фасция не успевает восстанавливаться после микротравм, нормального рубцевания не происходит. Поэтому развивается воспаление и появляется боль.
На следующей стадии заболевания поражаются мышечные ткани и суставы подошвы, а также пяточная кость. В месте ее наибольшего повреждения образуется остеофит (костное разрастание). Иногда люди, имеющие довольно крупный шип, не чувствуют никакой боли. Это объясняется удаленностью образования от нервных окончаний и сосудов.
Часто причиной пяточной шпоры является отложение солей. Это характерно для пациентов, страдающих нарушениями обмена веществ. Избавиться от такого вида патологии легче при условии нормализации метаболизма.
Причины возникновения
Причины формирования пяточной шпоры довольно многочисленны, но в большинстве случаев она развивается на фоне плоскостопия. При продольной деформации стопы нагрузка на подошву распределяется неравномерно, происходит растяжение апоневроза, сухожилий мышц. Они испытывают хроническую перегрузку, поэтому часто повреждаются.
Кроме того, воспаление фасции может развиться как последствие травмы или заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, например, подагры.
Другими причинами развития подошвенной шпоры являются следующие обстоятельства:
- «стоячая» работа;
- длительная ходьба по твердым покрытиям;
- нарушение кровообращения нижних конечностей;
- хронические суставные заболевания (артриты, артрозы, полиартрит);
- постоянное хождение на каблуках или в обуви с тонкой, плоской подошвой.
Признаки пяточного фасциита часто проявляются у спортсменов, испытывающих высокие физические нагрузки на ноги. Вероятность появления недуга увеличивает повышенная масса тела и плохо компенсированный сахарный диабет.
Еще одна причина недомогания — возрастные изменения. С возрастом происходит истончение жировой прослойки на пятках, амортизация стоп ухудшается. Одновременно кровоснабжение тканей ступни уменьшается, их регенерация происходит медленнее. Такая совокупность негативных факторов приводит к появлению костного нароста.
Характерные признаки
Шпору на пятке трудно спутать с другим заболеванием суставов. При фасциите наблюдается стандартная клиническая картина воспаления апоневроза:
- «стартовая» боль — дискомфорт при первых шагах утром или после длительного покоя;
- ощущение «гвоздя» в пятке при ходьбе и в покое;
- изменение походки из-за сопутствующего перенапряжения мышц нижних конечностей и спины.
При подошвенном остеофите характер болей всегда острый, колющий, пронизывающий. Обычно болевой синдром отличается интенсивностью, он выражен при первых шагах после сна или отдыха. Постепенно пациент расхаживается, и передвигаться становится легче.
Особенно тяжело и больно ходить людям, у которых шпоры на обеих пятках. Существенный дискомфорт в области стоп заметно снижает активность и нарушает работоспособность.
На ранней стадии заболевания неприятные ощущения в подошве мучают пациента лишь во время движения. По мере развития недуга симптомы усиливаются, боль становится постоянной.
Поэтому при появлении неприятных ощущений при ходьбе желательно сразу записаться на прием к врачу. Специалист определит причину недомогания и назначит лечение.
Способы диагностики
Чтобы борьба со шпорой была эффективной, очень важно правильно установить причину ее появления. Иногда лечение основных заболеваний приводит к исчезновению симптомов фасциита.
Для постановки диагноза специалист знакомится с жалобами пациента, осматривает и пальпирует стопу. Резкая боль в пятке наблюдается и при других суставных поражениях. Чтобы исключить эти заболевания, пациенту назначается ряд следующих диагностических мероприятий:
- анализ крови на присутствие ревматоидных маркеров и воспалительных факторов;
- рентгенография стоп;
- УЗИ области ступни.
Ультразвуковое исследование поможет отдифференцировать фасциит от других суставных патологий. Наиболее информативными методами является компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Выявить шпору, образовавшуюся из-за отложения солей кальция, несколько сложнее. Рентгеновский снимок покажет ее как продолжение пяточной кости.
Методы терапии
Существует немало способов избавиться от пяточной шпоры. Современные методы лечения включают в себя следующие мероприятия:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- комплекс лечебных упражнений;
- массаж стоп и голеней.
Если консервативная терапия не помогает и сохраняются боли, пациенту рекомендуют операцию. Оптимальную схему борьбы с недугом подбирает лечащий доктор, руководствуясь степенью поражения тканей, выраженностью болевых ощущений и наличием сопутствующих недугов.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначаются для уменьшения боли и воспаления в области поражения. Чаще всего для лечения пяточной шпоры рекомендуют следующие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. Применяют перорально или в виде инъекций.
- Местные средства в форме мазей, гелей, пластырей — Вольтарен, Индометацин, Гидрокортизон.
- Обезболивающие лекарства — Пенталгин, Анальгин, Солпадеин.
- Глюкокортикостероидные гормоны — Дипроспан, Бетаметазон. Используют для блокады пяточной шпоры в период обострения патологии.
Все рассмотренные препараты имеют много противопоказаний и побочных реакций, поэтому принимать их следует только после назначения врача. Лечение проводится в домашних условиях, в стационар пациентов направляют лишь для проведения операции, если она необходима.
Альтернативные средства
Народные целители для борьбы с подошвенным фасциитом рекомендуют использовать йод. Препарат обладает противовоспалительным, разогревающим и рассасывающим эффектами.
Самый простой способ лечения костного нароста — йодистая сеточка. Также это лекарственное средство добавляют в ванночки, используют для примочек и растираний.
Еще один эффективный рецепт — компрессы с Димексидом. Препарат убирает симптомы воспаления и способствует всасыванию других лекарственных средств. Поэтому часто к раствору Димексида добавляют растворы Новокаина, Никотиновой кислоты, Диклофенака. Полученный состав дает мощный терапевтический эффект. Перед использованием этого средства нужно внимательно прочитать инструкцию, чтобы избежать ожогов кожи и аллергии.
Среди пациентов популярностью пользуется смесь аспирина с йодом. Ее применяют для компрессов. Процедуру повторяют ежедневно, пока не пройдут боли.
Если шпора сформировалась на фоне отложения солей, помогает прополис. Кусочек размягченного вещества прикладывают к пораженной пятке, закрепляют повязкой и оставляют на ночь. По мнению целителей, при длительном применении средство способно хотя бы частично удалить костный нарост. Лечение проводят до исчезновения симптомов.
Физиотерапия
Кроме лекарственных и народных средств, уменьшить боль в пораженной пятке и повысить эластичность фасции поможет физиолечение. Чаще всего при подошвенной шпоре назначаются следующие процедуры:
- фонофорез с противовоспалительными, гормональными и обезболивающими средствами;
- магнитотерапия;
- ударно-волновое воздействие;
- лечение лазером;
- рентгенотерапия.
Доктор назначает длительность курса лечения и необходимость его повтора через определенное время. Для достижения эффекта обычно нужно пройти не менее 10–12 сеансов.
Для уменьшения нагрузки на пораженную область следует использовать ортопедические стельки. Они помогают избавиться от болезненных ощущений в пятке.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а боли стали нестерпимыми, пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство, избавляя человека от шипа на пяточной кости, воздействует лишь на локальное проявление основной патологии, а не на ее причину. Поэтому операция не исключает вероятность рецидивов.
Возможные осложнения
Пяточная шпора не сразу приводит к серьезным последствиям. Постепенно заболевание снижает качество жизни, провоцирует бессонницу и потерю аппетита, повышает раздражительность из-за постоянных болей.
Также возможно поражение нервных окончаний с развитием туннельной нейропатии. Кроме того, пациентов начинают беспокоить боли в коленях и позвоночнике. Злоупотребление нестероидными средствами угрожает осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.
Профилактика
Пяточная шпора относится к заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика недуга сводится к соблюдению следующих правил:
- Контролировать массу тела.
- Приобретать правильную и удобную обувь.
- Соблюдать все рекомендации специалиста по лечению плоскостопия и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- Исключить физические перегрузки и переохлаждения ног.
- Пользоваться ортопедическими стельками.
Если выполнять рассмотренные рекомендации на ранней стадии патологии, то справиться с недугом будет совсем несложно.
Ответы на вопросы
По поводу подошвенной шпоры пациенты часто задают много вопросов. Попробуем ответить на некоторые из них.
К какому врачу обращаться?
Появление эпизодических болей в пятке вынуждает человека обратиться к врачу. К какому специалисту нужно записаться на прием? Помочь избавиться от этой проблемы может ортопед. Именно к нему следует обратиться в первую очередь. Если в местной поликлинике или больнице такого специалиста нет, необходимо посетить хирурга.
В зависимости от причин заболевания пациенту будут назначено индивидуальное обследование и консультации других узких специалистов: эндокринолога, ревматолога, мануального терапевта.
Может ли пройти без лечения?
Пяточная шпора, скорее всего, сама не пройдет. Но иногда у пациентов возникает иллюзия выздоровления.
Так, боль может значительно уменьшиться при снижении физических или спортивных нагрузок, ограничении двигательной активности. Значительное облегчение наступает после ухода с работы, связанной с необходимостью длительно находиться на ногах.
Хороший результат дает смена обуви. Если вместо узких лодочек на высоком каблуке носить удобные туфли, снижение нагрузки на фасцию приведет к уменьшению неприятных симптомов.
Удаление факторов, провоцирующих боль, приводит к временному улучшению, и пациентам кажется, что шпора прошла самостоятельно. Однако это не так. При создании неблагоприятных условий все болезненные проявления вернутся.
Дают ли больничный?
Листок нетрудоспособности при пяточной шпоре не выписывают. Несмотря на боли при ходьбе, дорога до офиса и обратно входит в допустимую нагрузку при воспалении подошвенной фасции.
Кроме того, даже находясь на больничном листе, пациенту придется регулярно ходить в поликлинику для обследования и проведения лечения. В этой ситуации эффективно использование ортопедических стелек, которые значительно облегчат ходьбу.
К тому же избавление от пяточной шпоры может затянуться на несколько месяцев или лет. Больничный лист на такой период никто не выпишет. Но если врач назначит хирургическое устранение шипа, то нетрудоспособность продлится не менее 10–12 дней после операции.
Можно ли вылечить народными средствами?
Пяточную шпору не получится излечить полностью, не устранив провоцирующего фактора. И неважно, какие методы будут применяться — народные или медицинские. Но уменьшить боль и снизить частоту рецидивов болезни в домашних условиях можно.
Хорошо поддается народным методам лечения шпора, возникшая на фоне нарушения обмена веществ, в частности, при подагре. Избавиться от нее можно с помощью рецептов, направленных на растворение и выведение солей мочевой кислоты, например, при помощи медицинской желчи.
Заключение
В заключение следует сказать, что подошвенная шпора — болезнь коварная и лечить ее придется тем дольше, чем позже начата терапия. Поэтому при болях в пятке лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.
