Плантарный фасциит — медленно прогрессирующее заболевание, выражающееся в активном формировании выроста, или остеофита, на пяточной кости. При этом развивается воспалительный процесс и повреждаются ткани, расположенные рядом с костью — мышечные волокна, связочный аппарат, сухожилия мышц. Заболевание характеризуется резкой болезненностью, отечностью, в запущенной стадии клинические проявления усиливаются. Для быстрого купирования боли и воспаления проводится блокада пяточной шпоры.
Содержание страницы
Суть и преимущества метода
Подошвенный фасциит нуждается в комплексной терапии, купирующей основные симптомы заболевания. Существует несколько способов лечения болезни. К ним относятся следующие методики:
Применение наружных средств, обладающих противовоспалительным эффектом — гели или мази с Индометацином, Диклофенаком. Втираются в кожу несколько раз в день, купируют воспаление и болевой синдром.- Физиотерапевтические процедуры — УВЧ, курс массажа, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
- Фиксирование положения стопы при помощи ортезов, бейтсов или тейпирования — проводится для снижения нагрузки на подошвенную фасцию.
- Ударно-волновая терапия — ультразвуковая волна проникает в мягкие ткани стопы на глубину до 4 см и разрушает костный вырост.
- Оперативное лечение — минимально инвазивное, или эндоскопическое, рассечение фасции для ослабления ее натяжения.
- Блокада плантарного фасциита — методика относится к хирургическому лечению. Инъекция в пятку применяется в том случае, когда врач использовал для лечения пациента все консервативные способы, но не достиг положительного результата.
Как проводится блокада пяточной шпоры
Суть методики заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в зону воспалительного процесса. Это довольно сложный и болезненный метод лечения. При помощи специальной иглы в наиболее болезненную точку, расположенную прямо над остеофитом, хирург вводит средство на основе гормонов. При этом игла должна продвигаться гораздо медленнее, чем при обычных внутримышечных уколах, к тому же кожные покровы ступни отличаются большой плотностью и толщиной.
Обычно предварительное обезболивание не применяют. При крайней необходимости можно использовать Лидокаин. Для этого в шприц вначале набирают гормональное средство, затем — раствор анестетика, встряхивают до полного перемешивания и вводят. Но нужно помнить, что добавление раствора Лидокаина может замедлить действие основного препарата.
Сложность выполнения манипуляции заключается в точном определении места инъекции. Если оно выбрано неправильно или нарушена техника выполнения процедуры, препарат не попадает в очаг воспаления, а распространяется по окружающим его тканям, что значительно снижает лечебный эффект. Когда укол в пятку выполнен правильно, отзывы пациентов свидетельствуют о том, что боль и отек проходят практически сразу после процедуры.
Блокаду плантарного фасциита должен проводить квалифицированный специалист в условиях стационара. Лучше, если она будет делаться под контролем ультразвуковой диагностики. От опытности доктора напрямую зависит правильность выполнения манипуляции и результат метода лечения, на который из-за неприятных ощущений соглашается не каждый пациент.
Преимущества метода
К основным положительным свойствам блокады относятся следующие моменты:
- Высокая эффективность — действие препарата заметно уже после первого введения лечебного средства. Таких результатов невозможно достичь, используя медикаменты для наружного применения.
- Низкий риск развития побочных эффектов — препарат попадает непосредственно в очаг воспаления, поэтому не оказывает негативных воздействий на другие органы и ткани.
- Скорость проведения — вся процедура занимает не более 10 минут, блокада практически сразу помогает купировать симптомы заболевания.
Недостатки способа
Несмотря на быстрое купирование симптоматики, блокада гормональными препаратами не слишком популярный метод терапии, это обусловлено наличием следующих недостатков:
- Сильная болезненность во время лечения — лекарство вводится в наиболее чувствительную точку стопы.
- Проведение блокады требует высокого профессионализма и квалификации медицинского персонала, так как результат напрямую зависит от точности выполнения.
- Укол в пятку нельзя применять часто из-за развития резистентности организма к воздействию лекарственного гормонального средства.
Показания для проведения блокады
Назначать блокаду гормональными средствами необходимо в следующих случаях:
- все ранее применяемые методы консервативного лечения не дали положительных результатов;
- заболевание протекает на фоне патологии сердечнососудистой системы в состоянии субкомпенсации;
- пяточная шпора образовалась у пожилого человека с возрастными дегенеративными изменениями костной или хрящевой ткани, все применяемые анестетики в этом случае оказывают минимальный эффект или совсем не обезболивают;
- обострение патологического процесса развивается после недавно перенесенного инфекционного заболевания — в такой ситуации возможна выработка резистентности организма к ранее применявшимся противовоспалительным препаратам;
- пациент сам просит врача назначить гормональную блокаду при плантарном фасциите, так как ранее она произвела хороший эффект.
Какие препараты используются для проведения манипуляции
Для лечения костного шипа в подошве при помощи блокады применяются средства, синтезированные на гормональной основе. Глюкокортикостероидные препараты — это искусственные аналоги гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. Они обладают выраженными гипосенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами. Также кортикостероидные препараты уменьшают отечность и образование экссудата в очаге воспаления.
Эти средства специалисты всегда применяют, точно придерживаясь инструкции, поэтому риск развития негативных последствий сводится к минимуму.
Из кортикостероидов для блокады применяются следующие средства:
- Гидрокортизон — гормон короткого действия, поэтому для получения положительного результата необходимо провести несколько введений препарата за довольно короткое время.
Кеналог (основное вещество триамцинолон)— препарат также относится к группе средств короткого действия. Для купирования болевого синдрома и удлинения периода ремиссии необходимо провести курс из трех инъекционных введений препарата.- Дипроспан — кортикостероид пролонгированного действия, обладает быстрым и длительным терапевтическим эффектом. В клинической практике используется чаще всего. Действующие вещества препарата влияют по-разному: бетаметазона натрия фосфат усваивается и быстро купирует воспалительный процесс, после чего полностью выводится из организма. Бетаметазона дипропионат из-за замедленного действия остается в тканях на протяжении 8-10 суток, уменьшая при этом воспаление. После проведения блокады Дипроспаном эффект наступает сразу и продолжается длительное время. Однако при запущенном варианте заболевания для достижения положительного результата потребуется не менее двух уколов.
Выбор препарата производит лечащий специалист — ортопед или хирург, учитывая возраст и состояние здоровья пациента, особенно наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.
Противопоказания к проведению процедуры
Основными противопоказаниями к проведению блокады пяточной шпоры гормональными препаратами являются следующие состояния:
- период беременности и кормления грудью;
- заболевания системы кровообращения и хроническая сердечная недостаточность;
- наличие инфекционных болезней, таких как туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция;
- остеопороз;
- суб- и декомпенсированный сахарный диабет;
- психические заболевания;
- индивидуальные аллергические реакции на вещества, входящие в состав средства;
- повреждения кожи в зоне манипуляции (гнойно-воспалительные процессы, псориатические или грибковые поражения).
Осложнения после блокады
В результате неправильно проведенной блокады или несоблюдения правил асептики и антисептики возможно развитие следующих осложнений:
- некроз с развитием атрофических процессов кожных покровов и мышечных волокон в области введения препарата;
- внедрение инфекции в месте введения препарата;
- возникновение местного остеопороза — вымывание соединений кальция из пяточной кости;
- разрыв плантарной фасции;
- аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока;
- воспалительный процесс, локализующийся в ахилловом сухожилии;
- развитие гематомы в месте инъекции.
Отзывы
Екатерина, 52 года:
«После года мучений и применения различных консервативных методов решилась на укол Дипроспана. Из клиники домой ушла, уже не испытывая особых затруднений. На следующий день утром не могла поверить, что могу ходить».
Анна, 41 год:
«Три месяца лечила пяточную шпору народными методами, а состояние только ухудшалось. Боль была такая, что не могла выходить из дома. Врач посоветовал сделать блокаду. Вводили Кеналог с Лидокаином, укол, конечно, неприятный, но вполне переносимый, бывают и больнее процедуры. Зато уже месяц все нормально, на пятку спокойно наступаю».
Олег, 64 года:
«Мой друг сделал блокаду пяточной шпоры и рассказывал, как это больно. Поэтому, столкнувшись с такой же проблемой, я долго не мог решиться пойти в больницу. Но никакие другие средства не помогали. Пришлось согласиться на укол. Больно было довольно сильно и помогло не так быстро, как пишут, но все же подействовало. Правда, доктор сказал, что придется повторить процедуру через некоторое время».
Ответы на часто задаваемые вопросы
Сколько уколов необходимо, чтобы полностью избавиться от боли?
Количество инъекций подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния здоровья, тяжести течения болезни и вводимого препарата. Необходимо от одного до трех уколов с интервалом в 10 дней.
Как надолго хватает действия препаратов при блокаде пяточной шпоры?
Боли не должны возобновиться, если не возникнет рецидива воспалительного процесса, который может быть спровоцирован физическими нагрузками, ношением неправильно подобранной обуви. Чтобы исключить обострение, нужно применять ортопедические стельки, носить удобную обувь и не перегружать ноги.
Возможно ли применение других методов лечения, например, ударно-волнового, после блокады Дипроспаном?
Конечно, возможно. Ударно-волновое лечение устраняет саму причину заболевания, то есть остеофит на пяточной кости. Дипроспан воздействует только на проявления патологии — боль и воспаление.
Сколько может стоить такое лечение?
Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проводится манипуляция, она может варьировать от 1000 до 2000 рублей.
Заключение
Пяточная шпора – довольно неприятное заболевание, которое не проходит самостоятельно. Лечение народными методами тоже не в состоянии купировать воспалительный процесс. Применение различной медикаментозной терапии без врачебной консультации только усугубит положение, и вылечить болезнь будет намного сложнее. Не стоит наносить вред своему здоровью, занимаясь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет преодолеть боль в ноге и вернуть радость движений.
