Эндопротезирование – это операция, при которой происходит замена больного сустава человека на искусственный протез.
Коленный сустав человека является одним из крупных сочленений. Во время нарушения работы этого биологического механизма возникает сильная боль. В некоторых случаях обострение болезни приводит к потере двигательной функции конечностей.
Однако медицина прогрессирует, и теперь возможна замена сустава на искусственный протез, после чего человек вновь возвращается к нормальной активной жизни. На сегодняшний день формируется большая очередь на протезирование коленного сустава и, в основном, это люди пожилого возраста.
Содержание страницы
В каких случаях требуется замена коленного или тазобедренного сустава
При возникновении боли в суставе, необходимо прислушаться к сигналу организма и немедленно обратиться за помощью к профессионалу. Причина болезни и состояние суставов диагностируется после рентгеновского исследования.
Проводится такое хирургическое вмешательство обычно в самом крайнем случае, если не удается достичь улучшений другими средствами. Имплантация искусственного сустава проводится:
- при переломе тазобедренного сустава, после чего головка сустава не срастается;
- в пожилом возрасте, при переломе вертлужной впадины;
- при ложных суставах;
- при развитии опухоли;
- артрозе 3 стадии;
- врожденных патологиях (вывих сустава);
- болезнь Бехтерева.
Важно! Есть ряд абсолютных противопоказаний к операции, к которым относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойные инфекции (кариес, хронический отит и гайморит, тонзиллит, гнойное заболевание кожи), эмоциональное и нейромышечное расстройство. Также инфекция суставов, срок которой больше трех месяцев, полиаллергия, отсутствие в бедренной кости костномозгового канала, тромбы.
Виды операций по эндопротезированию суставов в современной медицинской практике
На сегодняшний день пациенты могут воспользоваться современным медицинским вмешательством, которое позволяет решить проблему болезни любого характера.
Рассмотрим следующие виды операций:
- Замена поверхности тазобедренного сустава – сначала полностью удаляют хрящевой слой из вертлужной впадины, после чего меняют его на искусственный материал. После головка бедренной кости обтачивается, сверху крепится металлический колпак. После хирургического вмешательства скольжение суставов значительно улучшается (близкое к естественному).
- Частичное протезирование – при нем меняется головка, шейка бедренной кости и элементы суставной впадины.
- Полное протезирование – удаляется сустав при полной замене на новый эндопротез.
Причины болезни суставов
Болезнь суставов имеет свою очевидную первопричину – это перенесенные человеком когда-либо травмы. Примером могут быть переломы, вывихи и подвывихи шейки бедра.
Однако есть и неочевидные причины, к которым можно отнести инфекционные заболевания, воспаления в суставных тканях, остеоартроз.
Независимо от причин, каждая из них может привести к развитию осложнений, которые чаще всего выражаются повреждениями коленного или тазобедренного сустава, хрящевой, костной и капсульной тканей.
Основные показания к оперативному вмешательству:
- Выраженный воспалительный процесс в тканях сустава.
- Врожденная осложненная дисплазия с деформацией.
- Некроз костного мозга.
Сколько длится операция по замене коленного сустава? При стандартной процедуре время операции занимает два часа. Что делают за это время хирурги и анестезиологи:
- вскрытие в области сустава;
- осмотр на наличие повреждений;
- удаление поврежденных тканей;
- подгонка протеза;
- установка имплантата.
Если во время операции возникают непредвиденные обстоятельства, осложнения, то процесс операции может продлиться до 4 часов.
Реабилитация после операции эндопротезирования
Реабилитация будет продолжаться дома, поэтому пациента необходимо подготовить для послеоперационного восстановления:
- заранее приобрести костыли или ходунки;
- не принимать аспиринсодержащие и противовоспалительные препараты;
- регулярно делать физические упражнения, чтобы тело быстрее адаптировалось к нагрузкам;
- отказаться от курения и спиртных напитков;
- питаться свежими продуктами, включить в рацион больше фруктов и овощей.
Пациент находится в госпитале за 3 дня до операции, так как за это время необходимо будет сделать детальное обследование. Оформляются необходимые документы по квотам федеральной программы или договор медстрахования, проводится консультация с анестезиологом. За 12 часов до операции необходимо прекратить прием пищи.
Стоимость операции
В государственных, в отличие от частных, клиниках оплачивается только эндопротез. Несмотря на то, что в частной больнице придется заплатить от 200 тыс. рублей, в общий перечень будут входить следующие услуги:
- курс процедур по назначению врача;
- индивидуальная программа по реабилитации;
- консультации и наблюдение врача;
- трехразовое питание;
- пребывание в комфортной палате (4-5 дней), которая соответствует четырехзвездочному отельному номеру.
Сравнение цен в зависимости от типа протеза
Замена коленного сустава в Москве: цена – от 2800 у.е. (срок эксплуатации 25 лет). Эндопротез OHST – разработка Германии и Франции.
Замена тазобедренного сустава на протез: стоимость – от 2400 у.е. (срок эксплуатации 20 лет). Предпочтение фирменных протезов увеличивает стоимость в несколько раз. Только эндопротез Zimmer, разработка США, обходится от 3000 у.е. до 5000 у.е. (срок эксплуатации 35 лет).
Где проводится операция по замене сустава в России
Протезирование тазобедренного и коленного суставов могут делать как в федеральных бюджетных клиниках здравоохранения, так и в частных клиниках Российской Федерации. Стоимость эндопротезирования составляет от 200 до 300 тысяч рублей, все зависит от цены самого протеза.
Однополюсный протез – это замена головки тазобедренного сустава, который в дальнейшем будет контактировать с волокнистым хрящом в вертлужной впадине. Заметьте, что цена однополюсного эндопротеза тазобедренного сустава будет значительно меньше (до 60 тысяч рублей только за эндопротез).
Важно! На стоимость операции влияет местонахождение населенного пункта и уровень квалификации хирурга, который будет проводить протезирование.
Замена коленного и тазобедренного сустава по государственной квоте
Делать эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте могут в Москве и не только. Министерство здравоохранения с августа 2013 года принимает на рассмотрение квоту на протезирование суставов при следующих недугах:
- онкологические заболевания, вследствие которых пострадал опорно-двигательный аппарат, независимо от возраста;
- патологии суставов вследствие заболевания соединительной ткани;
- нарушение свертываемости крови (болезнь Виллебранда) в сочетании с разрушением или выраженной деформацией суставов;
- износ, полное или частичное разрушение уже установленного протеза;
- неправильная фиксация протеза;
- перелом костной ткани у основания установленного протеза –проблема распространена среди людей преклонного возраста.
Как можно получить квоту на замену коленного сустава
Преимущество операции по квоте в том, что она проводится бесплатно, а оформление необходимых документов не требует больших временных затрат.
Первое действие: человек обращается в клинику, предоставляя медицинские документы и рентген тазобедренного сустава. В ответ он получает документ «протокол квотного решения». Выдача проводится в больнице.
Второе действие: посещение Министерства здравоохранения, в котором следует представить следующие документы:
- квотный протокол;
- заявление;
- паспортные данные;
- медицинская страховка;
- справка о наличии инвалидности;
- медицинская выписка о состоянии здоровья и любых проведенных исследований, для подтверждения диагноза.
Сколько ждать квоту на замену тазобедренного сустава? В некоторых случаях приходится ждать от 3 до 8 месяцев, все зависит от клиники. В крупных медицинских центрах ждать можно больше года.
Где лучше делать эндопротезирование тазобедренного сустава?
Минусы операции по квоте связаны со сроком ожидания своей очереди, неизвестностью уровня квалификации хирурга, который будет проводить эндопротезирование, и самое важное – нет никаких гарантий, что протез будет от фирменного производителя.
Лучше делать такую операцию в профессиональных частных клиниках, но за «лучшее» приходится дорого платить.
Возможные проблемы после эндопротезирования сустава
При соблюдении всех рекомендаций профессионального врача, пациент, скорее всего, не будет сталкиваться с осложнениями после операции. Однако осложнения бывают, и человек переносит возможные проблемы, такие как:
- Инфекционный процесс – бывает острый или хронический. В таких случаях назначают курс лечения антибиотиками. Чаще подвержены осложнениям люди, страдающие артритом и принимающие препараты гормонального типа. Самый редкий и неприятный случай – развитие инфекции, при которой единственный вариант лечения – удаление имплантата.
- Образование тромбов – осложнение, ставящее под угрозу жизнь пациента. Поэтому курс лечения после операции продолжается 2-3 недели с приемом антикоагулянтов. При отрыве тромба возникает вероятность инфаркта или тромбоэмболии легочной артерии.
Заключение
Самая первая операция по замене сустава была проведена в 50-х годах прошлого века. Осложнения в те времена были частым явлением. Современные технологии проработаны до мелочей путем проб и ошибок. Поэтому осложнения после замены коленного или тазобедренного сустава в настоящее время проявляются редко, однако и цена такой процедуры в России достаточно велика.
