Артроз коленного сустава – самый частый вид артроза.
Содержание страницы
Проявления артроза коленного сустава
Для заболевания характерны следующие жалобы:
- на скованность в суставе,
- «стягивание» под коленом,
- боли после длительной ходьбы, по утрам или после длительного отдыха,
- боль чаще на внутренней стороне колена,
- в лежачем положении боль уменьшается,
- хруст при движении,
- ограничение сгибания и (или) разгибания,
- постепенно – хромота.
Для диагностики в первую очередь необходимо рентгенологическое исследование.
Внешние изменения сустава
- деформация,
- грубые контуры костей, образующих сустав,
- контрактура и искривление оси голени (обычно кнутри).
Пальпаторно определяется болезненный участок, обычно с внутренней стороны сустава. Часто присоединяется синовит, что ощущается как тяжесть в суставе, мешающая сгибанию колена.
Принципы терапии и рекомендации – как при других артрозах.
Положительным эффектом обладают полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-38ºС) ванны (можно с хвоей) перед сном. Может быть полезен массаж нижних конечностей.
Тазобедренное сочленение
От других видов отличается быстрым течением и рано приводит к инвалидности.
Боль возникает вначале при нагрузке, затем – и в покое. Боли отдают в область паха, бедра, колена. Появляется хромота, нарушается отведение бедра наружу и поворот внутрь. При далеко зашедшем процессе – мышцы бедра, ягодицы и голени уменьшаются в объеме, за счет чего происходит укорочение конечности. Больной вынужден наклоняться в пораженную сторону или становиться на цыпочки при ходьбе, за счет этого нагрузка на сустав еще более увеличивается.
Диагностика проводится на основании клинической картины и рентгенологических данных.
Лечение – как при других видах артрозов.
Плечевой сустав
Боли при артрозе плечевого сустава возникают редко и бывают незначительными, ограничение движения появляется только после выраженной физической нагрузки. Характерны боли при попытке завязать фартук за спиной, расчесывании.
Протекает в виде периодов обострений и ремиссий. Обострение обычно вызвано травмой, поднятием тяжести, переохлаждением или сквозняком, в результате чего возникает затруднение отведения руки, вращения.
Диагностика – рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
Дифференциальный диагноз в первую очередь проводят с повреждением мышц и связок.
Чтобы уменьшить боли, необходимо предоставить суставу покой, лучше всего – отвести согнутую руку в сторону от корпуса. Ночью по возможности лучше не спать на больной стороне, а если нет такой возможности – при этом подложить под больную руку подушку или другое приспособление. Необходимо избегать работ, связанных с высоким положением рук, заведением рук за голову. При болях можно использовать холод: лед, завернутый в полотенце (можно применять несколько раз в день по 10 минут), тепловых процедур избегают.
Локтевое сочленение
Чаще возникает остро, после перенесенной травмы. Иногда – как проявление профессионального заболевания (например, вибрационной болезни), при некоторых видах спорта (теннис, волейбол), поднятии тяжестей.
Сразу появляется боль при сгибании и разгибании (может быть неприятно мыть голову, бриться, расчесываться), в тяжелых случаях – ограничение при повороте руки. Характерно возникновение «блока» сустава.
Этот вид артроза прогрессирует медленно, редко значительно ограничивает функцию сустава и практически никогда не приводит к инвалидности.
Дифференциальный диагноз артроза локтевого сустава проводят с эпикондилитом (воспаление надкостницы надмыщелков плечевой кости), который характеризуется только болью, ограничение движений и отек при этом не возникают.
Диагностика и лечение – как при других видах артрозов.
При острой стадии артроза назначается холод. Вне обострения – тепловые процедуры (ванны и компрессы с растительными и лекарственными препаратами). Не рекомендуется опираться на предплечье и о подлокотники кресла, поднимать тяжести больше 3-4 кг. Из спорта предпочтительнее велосипед, туризм, домашние тренажеры.
Артроз суставов пальцев кистей
Артроз суставов пальцев рук обычно возникает у женщин (у мужчин в 10 раз реже).
Наиболее значимые факторы риска
- избыточная нагрузка на суставы,
- эндокринная патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы),
- генетическая предрасположенность,
- алкоголизм,
- профессиональные вредности,
- инфекционно-аллергические факторы.
Суставы большого пальца кисти часто поражаются при подагре и псориазе. В группе профессионального риска: машинистки, ткачихи, боксеры. Развитию артроза способствуют различные профессиональные травмы.
Артроз кистей обычно возникает вначале в одном суставе, а затем в другом – симметричном первому. Из мелких суставов поражаются артрозом конечные сегменты пальцев рук, при этом возникают специфические утолщения суставов (узелки Бушарда или Гебердена). Реже артрозу подвергаются проксимальные суставы больших пальцев рук. Часто в процесс вовлекаются все суставы кисти. Неблагоприятным признаком является поражение суставов больших пальцев кистей, при этом заболевание прогрессирует очень быстро, приводя к полной неподвижности пальцев и их скрючиванию.
Узелки Гебердена
Симптомами является появление узелков Гебердена, которые образуются на тыльной или боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов, при этом суставы под ними краснеют и припухают, могут возникать пульсирующие боли и жжение. Кожа над пузырьком периодически лопается и его содержимое вытекает, при этом боль уменьшается.
Узелки Бушара
Узелки Бушара развиваются постепенно, менее болезненны, поражают проксимальные межфаланговые суставы, охватывают боковые поверхности сустава. Постепенно нарастает тугоподвижность и скрюченность, формируются «узловатые пальцы».
Артроз суставов большого пальца называется ризартроз. Характеризуется болью в основании большого пальца при движении, тугоподвижностью сустава и хрустом в нем, косточки большого пальца деформируются.
Диагностика и лечение – как при других видах артрозов.
Профилактика проводится с помощью массажа, физиотерапии, санаторно-курортного лечения.
Височно-нижнечелюстной сустав
Артроз височно-нижнечелюстного сустава распространен в пожилом возрасте на фоне остеопороза. Часто возникает в результате хронического воспаления и микротравм (в том числе, частичная адентия, зубочелюстные деформации, неправильные артикуляционные взаимоотношения, создаваемые при протезировании зубов.
Основным симптомом этого вида артроза является затруднение открывания рта (из-за деформации суставных поверхностей). Нижняя челюсть может смещаться в сторону поражения, при этом больной не может вернуть ее на место. Также могут быть тупые боли, усиливающиеся при нагрузке, перемене погоды, боль в области глаза и уха на стороне пораженного сустава, головные боли, снижение слуха, парестезия слизистой оболочки рта, хруст при жевании.
Различают деформирующие и склерозирующие артрозы височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение – как при других видах артрозов.
Прогноз благоприятный, проходит обычно самостоятельно в течение нескольких лет из-за развития компенсаторных механизмов (связка ткани сзади диска уплотняется и функционирует подобно диску).
Артроз позвоночника (спондилоартроз)
Артроз позвоночника развивается из-за функциональной перегрузки позвоночного столба на фоне возрастных изменений, нарушений осанки.
Симптомов может не быть. Возможно появление болей при длительном стоянии и ходьбе. При поражении реберно-позвоночных суставов возникают паравертебральные боли, соответствующие уровню поражения, может быть локальная болезненность.
Приводит к ограничению движения в позвоночнике из-за сращения суставов.
Рентгенологически такой позвоночник похож на стебель бамбука.
Диагностика и лечение – как при других видах артрозов.
Суставы стоп
Помимо вышеперечисленных факторов риска развития артрозов, в поражении суставов стоп играют большую роль также профессиональные факторы риска (часто развивается у балерин, танцоров, спортсменов), переохлаждение стоп, ношение узкой и неудобной обуви. Чаще поражается первый плюснефаланговый сустав.
Для артроза суставов стоп характерны боли в пораженном суставе, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава, ограничение движений в суставе, прихрамывание при ходьбе.
Диагностика и лечение – как при других видах артрозов.
Для профилактики рекомендуется ходить босиком по песку, траве, земле, коврику с ворсом (но не по асфальту и ровному полу – это вредно для стоп).
