У детей клиническая картина и дифференциальная диагностика коленного артрита имеет ряд отличий, связанных с особенностями детского организма.
Чаще встречаются реактивные артриты или синовиты (особенно у детей до 5 лет). Для них характерен ряд определенных признаков.
Содержание страницы
Симптомы коленного артрита у детей
- связь с перенесенной респираторной инфекцией;
- острое начало, обычно утром после сна;
- субфебрильная температура (редко – выше 38º)
- ребенок становится капризным, плаксивым;
- появляется хромота, опора на носок, ребенок всячески «щадит» больную ножку;
- сустав теплый на ощупь, внешне может быть отек и деформация, а попытка разогнуть ногу резко болезненна.
Прогноз коленного артрита у ребенка
Прогноз заболевания благоприятный, но при несвоевременно начатом лечении возможна трансформация реактивного артрита в ревматоидный. При правильном лечении симптомы болезни быстро регрессируют.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь дифференциальный диагноз проводят с острым гематогенным остеомиелитом, который обычно отличается высокой фебрильной лихорадкой (выше 38º), быстрым прогрессированием в течение нескольких часов, отеком, болью и гиперемией, иногда можно отметить местное набухание подкожных вен. Лечение – только хирургическое, при появлении подобной симптоматики следует в экстренном порядке обратиться в стационар.
Также за экстренной медицинской помощью необходимо обратиться при появлении высыпаний на коже у ребенка с артритом, так как в этом случае артрит может быть проявлением геморрагического васкулита, псориаза, токсико-аллергических реакций, инфекционно-септических (в том числе, менингококковой инфекции) и других серьезных заболеваний.
Для некоторых детей характерны беспричинные ночные боли в суставах, связанные с ростом костной и хрящевой ткани. Обычно они встречаются в возрасте 3-8 лет и называются «болями роста». При этом местные изменения сустава отсутствуют, боли непостоянны, обычно в обоих коленных суставах. Боль может быть также проявлением остеопороза, особенно у детей подросткового возраста, интенсивно занимающихся спортом. В этом случае необходима коррекция физических нагрузок, оптимизация режима питания и назначение препаратов кальция.
Имитировать боли в коленном суставе могут остеохондропатии. Наиболее часто встречающаяся – болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляющаяся обычно у мальчиков подросткового возраста после травмы или физической нагрузки. Ее причина – воспаление и периостит бугристости большеберцовой кости. Появляется отек, припухлость, утолщение и выбухание хряща в виде «шишки». При надавливании, опоре на ногу, сгибании ноги возникает боль. Прогноз заболевания благоприятный, в некоторых случаях может применяться симптоматическая терапия, выздоровление наступает через несколько месяцев.
Другая часто встречающаяся остеохондропатия – болезнь Кёнига. При этом локализация патологического очага – суставной хрящ, воспаление которого приводит к ограниченному некрозу и возникновению характерной боли. В результате некроза участок хряща отделяется в полость сустава и ущемляется между суставными поверхностями, ограничивая объем движений в суставе. Боли при этом заболевании достаточно интенсивны и практически постоянны, реже возникает скопление жидкости в полости сустава. Способствуют его возникновению также травмы и интенсивные нагрузки. Лечение обычно хирургическое.
Необходимо также помнить, что «маскироваться» под артриты могут также различные новообразования, в том числе и злокачественные.
К инфекционным, вирусным и паразитарным заболеваниям, которые могут вызывать поражение коленных суставов относятся:
дизентерия,- сальмонеллез,
- трихинеллез,
- туберкулез,
- ветряная оспа,
- гепатит В,
- краснуха,
- эпидемический паротит и другие.
Лечение артрита у детей всегда должно быть согласовано со специалистом, – самолечение недопустимо.
