Остеоартрит – это заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее крупные и мелкие суставы рук и ног. При этом деформируется поверхность хряща и со временем нарушается целостность субхондральных костей. Механический износ тканей сопровождается формированием остеофитов и появлением болевых ощущений. Прогрессирует заболевание медленно и без ярко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому его лечение чаще всего начинается с большим опозданием. Чтобы этого не произошло, следует знать, как провявляется болезнь, каковы ее отличительные симптомы и причины развития.
Содержание страницы
Остеоартрит и остеоартроз — в чем разница
Нередко можно услышать, как одно и то же заболевание в разных местах называют по-разному. Так получилось и с этим заболеванием. В странах бывшего СССР болезнь обычно именуют остеоартрозом, а в Западной Европе — остеоартритом.
В чем же отличия между ними и как правильно называть патологию? Конечно, остеоартрит. Суть этого заболевания, по какой бы причине оно ни возникло — дегенеративные изменения в компонентах сустава, сопровождающиеся утратой части хрящевой ткани и деформацией головки кости, расположенной под ней.
По существующей на сегодняшний день Международной классификации болезней (МКБ-10) понятия остеоартроз и остеоартрит принято считать синонимами, разницы между ними нет. При этом в медицинской практике и научных трудах обычно используется второе название заболевания, а в обиходе — первое.
Немного статистики
Сегодня остеоартрит является одним из наиболее частых суставных заболеваний. В последние годы болезнь явно помолодела. Пассивный образ жизни, некачественное питание с высоким содержанием консервантов и красителей, загрязненность окружающей среды, спортивные травмы — все это приводит к учащению случаев заболевания среди молодых людей. А после 50 лет в лечении опорно-двигательного аппарата нуждается каждый второй человек.
Остеоартрит поражает чаще всего крупные сочленения ног: коленный (30–40%), тазобедренный (10–15%), голеностопный сустав (7–10%). Намного реже от этого заболевания страдают мелкие суставы кистей и стопы. Нередко болезнь диагностируется у детей раннего и дошкольного возраста.
Никакая другая суставная патология не приносит столько мучений при ходьбе, подъеме по лестнице и прочих движениях. Пациенты тратят массу сил и времени на выполнение самых простых действий. Самостоятельное передвижение и самообслуживание ограничиваются, люди нуждаются в постоянной помощи. Со временем ситуация лишь ухудшается и нередко приводит к инвалидности.
Предрасполагающие факторы
О причинах заболевания медики спорят до сих пор, но так и не пришли к единому мнению. В процессе исследований у большинства пациентов была обнаружена генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда все родственники страдают от проявлений остеоартрита.
Кроме того, факторами риска служат следующие патологические моменты:
- лишний вес;
- различные травмы — переломы, вывихи и ушибы;
- продолжительные перегрузки суставов, связанные с принадлежностью к определенным специальностям, например, спортсмены, строители, шахтеры;
- системные заболевания аутоиммунного характера.
Немаловажное значение при формировании суставной патологии имеет возраст. Со временем хрящи теряют эластичность, уменьшается выработка синовиальной жидкости. Эти изменения приводят к деформации и разрушению тканей сустава.
Признаки заболевания
Развитие остеоартрита происходит постепенно. Если на начальной стадии проявления заболевания выражены умеренно, то со временем они становятся более заметными и доставляют пациенту много неприятных минут.
На начальных стадиях заболевания чаще всего появляются следующие симптомы:
- суставные боли после длительной нагрузки, которые проходят через 30–40 минут отдыха;
- отек и утренняя скованность сочленений, которые также быстро исчезают после выполнения разминки;
Указанные симптомы обычно не настораживают пациента, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию. При этом признаки заболевания становятся более выраженными и сопровождаются следующими патологическими проявлениями:
- скрип и хруст при движениях в суставах из-за уменьшения выработки синовиальной жидкости;
- нестабильность сочленения;
- разрастание остеофитов;
- спазмы прикрепленных к суставу мышц.
Деформирующий остеоартрит тазобедренного сустава сопровождается снижением эластичности и прочности суставных тканей, ограничением амплитуды движений в нижней конечности. Пациент испытывает сильную боль при попытках сесть или встать с низкого кресла, не может подняться по ступеням без посторонней помощи.
При остеоартрите колена помимо хряща также страдают связки, мышцы и сухожилия. Часто происходят подвывихи во время движения, а в запущенных случаях и в состоянии покоя.
Гнойный процесс коленного сустава вызывает слабость, лихорадку и озноб, отек, сильные боли в сочленении и прилегающих к нему мышцах.
Деформация локтевого сустава приводит к постоянным болям, отеку и покраснению кожных покровов над пораженным местом. При попытках согнуть или разогнуть руку слышится характерный хруст. Вначале эти проявления не сильно беспокоят пациента, но при патологии 2 степени симптомы становятся более выраженными, наблюдаются скованность движений и онемение пальцев больной руки.
Диагностические процедуры
Диагностика остеоартрита основана на тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента и анализе рентгенологических снимков.
Картина заболевания резко меняется при прогрессировании процесса. Если на начальных этапах обнаружить патологию довольно сложно, то на второй стадии признаки становятся явными. Наблюдаются следующие проявления патологии:
- сужение суставной щели;
- развитие субхондрального склероза;
- формирование остеофитов по краям хряща;
- срастание участков сочленения.
Для более точной диагностики применяют артроцентез (забор внутрисуставной жидкости) и артроскопию (исследование сустава изнутри с помощью эндоскопа). Для диагностики других видов артрита назначают анализ крови и другие обследования.
Проявления 2 степени остеоартрита можно увидеть на фото:
Основные методы терапии
Терапию деформаций сустава проводят дома, принимая назначенные медикаментозные препараты и соблюдая все рекомендации врача. Лечение должно быть комплексным и включать в себя диету, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. В запущенных случаях пациенту рекомендуется операция.
Лекарственные препараты
Основой медикаментозного лечения деформирующего остеоартрита является применение хондропротекторов. Они постепенно восстанавливают ткани хряща и улучшают качество синовиальной жидкости. По способу использования препараты подразделяются на следующие подгруппы:
- Системные медикаменты для приема внутрь.
- Растворы для внутримышечных инъекций.
- Заменители внутрисуставной жидкости.
Таблетированная форма используется для лечения любых суставов. Терапевтический курс продолжается от 6 до 18 месяцев с перерывами. Внутримышечные инъекции действуют быстрее. Их применяют при невозможности или нежелании пациента длительно пить таблетки.
При сильной деформации хряща прибегают к внутрисуставным инъекциям. Однако они применимы относительно коленных и тазобедренных сочленений, поскольку процедура требует большой точности и проводится под аппаратным контролем.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС при остеоартрите относятся к симптоматической терапии. В схему лечения по показаниям вводят следующие лекарства:
- Кетопрофен (Актрон, Артрозилен, Артрум, Кетолист, Кетонал, Кнавон, Орувель, Профенид, Флексен);
- Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Ортофен, Дикловит, Наклофен);
- Кеторолак (Кеторол, Долак, Кетонов, Акьюлар);
- Индометацин (Индоколлир, Метиндол);
- Пироксикам (Калмопирол, Мовон, Пирикам, Пирокам, Пирокс, Эразон);
- Ибупрофен (Педеа, Перофен 200, Бруфен, Профен, Профинал, Реумафен, Солпафлекс, Нурофен, Фаспик);
- Парацетамол и лекарства, синтезированные на его основе;
Кортизон для перорального приема не приносит ожидаемого эффекта, поэтому его используют только для внутрисуставных инъекций.
Все НПВС имеют немало противопоказаний. Их применение запрещено при язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, гастрите, энтероколите, аллергических реакциях на компоненты препаратов. Заболевания печени и почек, I триместр беременности требуют осторожности в применении, строгого соблюдения инструкции и постоянного врачебного контроля.
Нестероидные селективные противовоспалительные препараты
НСПП более мягко воздействуют на организм и имеют меньше побочных эффектов. При этом они быстро устраняют боль и отек, улучшают гибкость и подвижность сочленений. В качестве противовоспалительной терапии чаще всего назначают Целебрекс, Найз, Меликсикам. Многие из препаратов этой группы нужно принимать 1 раз в сутки.
Нестероидные препараты нового поколения, такие как Целекококсиб и Эторикоксиб, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением применяют с осторожностью.
При сильных болях проводят внутрисуставные блокады с использованием новокаина или лидокаина.
Хирургическая помощь
При необратимой деформации тканей хряща медикаментозное лечение часто является неэффективным. В этом случае пациенту показано оперативное вмешательство.
Существует три способа хирургического лечения:
- Артроскопия. Подобная процедура чаще всего проводится на коленях, пораженных остеоартритом.
- Артродез. Во время вмешательства производится фиксация пораженного сочленения в неподвижном состоянии.
- Эндопротезирование. Выполняется замена сустава имплантатом.
Операция избавляет пациента от боли и позволяет вернуть конечности подвижность. Эндопротез будет осуществлять свои функции 10–15 лет, но затем потребуется его замена.
Альтернативные способы терапии
В послеоперационный период и во время ремиссии пациенту назначают магнитотерапию, лечение ультразвуком, массаж, аппликации озокерита, лечебную гимнастику. В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами.
При суставных болях хорошо помогает прогревание горячими мешочками, заполненными песком, солью или крупой. Их прикладывают к больному месту и держат до остывания. Процедуру лучше проводить в вечернее время перед сном, чтобы избежать переохлаждений.
Для растираний можно воспользоваться спиртовой настойкой из жгучего перца. Из этого же раствора с добавлением эфирных масел делают примочки. Для локального прогревания можно использовать компрессы из тертого хрена или редьки с добавлением растительного масла или сметаны в пропорции 1:1.
Неплохо помогает мазь, сделанная из горчичного порошка. Для ее приготовления горчицу смешивают со спиртом до образования кашицы, добавляют белок куриного яйца и наносят на пораженные сочленения на 60–90 минут, затем смывают теплой водой.
Важную роль в лечении деформирующего остеоартрита играет диета. Она основана на употреблении свежих овощей и фруктов, постного мяса (курица, телятина, индейка), молочнокислых продуктов и каш. Из рациона следует исключить, жирные, соленые и острые блюда, сладости и маринады. Желательно ограничить потребление картофеля.
Профилактика
Если следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью, то можно избежать многих неприятностей. Такой недуг, как остеоартрит, лучше предупредить, чем потом долго лечить.
Профилактические меры при суставных заболеваниях играют далеко не последнюю роль. Они будут полезны как уже страдающим от болезни, так и совершенно здоровым людям.
Активный образ жизни, позитивный настрой и регулярные занятия физкультурой, правильное питание и борьба с лишним весом — вот основные составляющие профилактики. Исход заболевания чаще всего благоприятный, если лечение остеоартрита начато вовремя и проводится в полном объеме.
