Варусная деформация стопы у детей представляет собой врожденное или приобретенное искривление ступней, для которого характерен упор на внешние части стопы. Если патологию не лечить, в будущем ноги ребенка искривляются и приобретают О-образную форму. По внешним признакам заболевание напоминает косолапость. Чтобы разобраться, что происходит с ножками ребенка, необходима консультация ортопеда.
Содержание страницы
Общие сведения
Варусную постановку ног часто принимают за врожденную косолапость, хотя на самом деле это разные заболевания. Врожденная (истинная) косолапость проявляется у младенцев в первые дни после появления на свет и требует долгого и упорного лечения. Смещение переднего отдела стопы вовнутрь (варус) встречается значительно чаще и сопровождается О-образным искривлением ног.
У детей до 1 года варусное положение стоп — это естественная стадия формирования ступней и их адаптации к вертикальному положению тела. Но, если деформация сохраняется до 1,5 годовалого возраста, имеет ярко выраженные черты без тенденции к уменьшению, необходим срочный осмотр детского ортопеда. Определить характер недуга может только врач на основании визуального обследования и проведения диагностических мероприятий.
Иногда регистрируются комбинированные деформации, когда отклонение стопы сочетается не только с оттягиванием пятки кнаружи, но и с плоскостопием.
В результате неправильной постановки конечностей тяжесть тела распространяется на подошвы неравномерно, ухудшается способность ног к амортизации, повышается ударная нагрузка на стопы при ходьбе. Это приводит к повороту ног носками внутрь, походка становится неловкой и некрасивой.
При этом нарушается функционирование мышц и связок нижних конечностей, формируется варусная стопа с приведением переднего отдела вовнутрь, позже нарушается подвижность коленного сустава. Малыш, страдающий «косолапостью», часто спотыкается и падает, плохо и неловко бегает, поэтому отказывается от участия в подвижных играх.
Причины развития патологии
Если внимательно проанализировать этапы развития варуса, становится понятно, что основной причиной деформации является слабость подошвенного апоневроза и мышц стопы. Особенно актуально это в наше время. Детям редко предоставляется возможность ходить босиком по земле или камешкам, то есть им негде тренировать стопу.
Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- рахит, авитаминоз и другие проблемы обмена веществ;
- сахарный диабет;
- суставные заболевания;
- травмы ступни, вынуждающие ставить ногу на внешний край;
- ранняя постановка младенца на ножки;
- ожирение;
- плоскостопие;
- поражения ЦНС (детский церебральный паралич, последствия полиомиелита);
- длительное ношение пинеток.
Варусное положение стопы у новорожденного часто обусловлено гипертонусом приводящих мышц. Оно может наблюдаться в норме до 4-месячного возраста. Сохранение искривления после полугода должно насторожить родителей, они должны срочно проконсультироваться у педиатра.
Как определить недуг
Неправильную постановку стоп родители замечают, когда ребёнок делает первые шаги. Походка крохи пугает неуклюжестью, кажется, что он вот-вот упадет.
Распознать варусное смещение ступни можно по следующим характерным признакам:
- коленные суставы пациента не соприкасаются;
- ноги в вертикальном положении напоминают по форме овал или букву «О»;
- ступни при ходьбе ставятся на внешнюю сторону;
- походка становится неустойчивой, пациент постоянно спотыкается;
- средняя треть голени смещается наружу, в тяжелых случаях от вертикальной оси отклоняется и бедро.
Заподозрить деформацию ступни можно по стоптанной обуви. Каблук и подошва при ходьбе скашиваются только с наружного края.
Достоверно определяет наличие недуга лишь травматолог или ортопед. Чтобы выбрать правильную методику лечения, специалист выявляет основную причину искривления ступни.
Доктор выслушивает жалобы пациента или его родителей, выясняет семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. После внимательного осмотра ног назначаются все необходимые обследования. В первую очередь пациенту рекомендуют рентгенографию стоп, а при сильной деформации — бедер и тазобедренных сочленений. На рентгеновском снимке будет четко видна искривленная ступня и отклонение голеней от вертикальной оси.
При обнаружении патологии для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, консультации гастроэнтеролога, нефролога и других узких специалистов.
Способы терапии
Варусная деформация у маленьких детей эффективно лечится, так как до семилетнего возраста кости стопы еще недостаточно сформированы. Коррекция включает различные процедуры. Основными из них являются следующие терапевтические моменты:
- ортопедическая обувь;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия.
Лечение варусной патологии не обходится без использования специальной обуви. Ботинки можно купить в специализированном ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальным меркам. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Неправильно выбранная обувь приведет к ухудшению состояния из-за усиления деформации.
К специализированным ботинкам предъявляются определенные требования:
- шьется вещь по специальной колодке для варусной стопы;
- стелька подбирается индивидуально;
- супинатор отсутствует;
- задник у обуви должен быть высокий и плотный.
Правильно подобранные ботинки не позволяют стопе опираться на внешний край и вынуждают перераспределять вес тела на всю ступню.
Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ступни. Гимнастика включает следующие движения:
- вращения внутрь/наружу;
- ходьба на пятках и носочках;
- катание по полу мячика или гимнастической палки;
- сгибания/разгибания стопы;
- приседания с опорой на всю ступню;
- подъем и спуск по шведской стенке.
Рассмотренные упражнения следует выполнять ежедневно, лучше несколько раз в день. Зарядка позволит постепенно восстановить физиологическую форму ступни.
Физиолечение является дополнительным способом коррекции варуса. Наиболее эффективны при этом недуге парафиновые и грязевые аппликации на подошвы, магнитотерапия, электрофорез с раствором йодида калия, электростимуляция мышц стопы и голени. Процедуры повышают тонус тканей и укрепляют связки и мышцы дистальных отделов нижних конечностей.
Благодаря рассмотренным процедурам, большинство из которых можно проводить дома, добиваются постепенного уменьшения варусной деформации. При начале лечения на ранних стадиях возможно полное выздоровление.
Профилактика
Любую болезнь проще не допустить, чем потом длительно и упорно лечить. Это можно сказать и о варусной деформации стопы. Чтобы избежать искривления, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- периодически проходить медосмотры, в том числе у травматолога;
- носить ортопедическую обувь или стельки;
- придерживаться правильного питания и здорового образа жизни;
- следить за положением стоп ребенка при ходьбе;
- позволять малышу бегать босиком по траве или гальке;
- не ставить детей на ножки ранее 7–8 месяцев;
- делать младенцам регулярный массаж с акцентом на нижние конечности;
- контролировать вес тела в любом возрасте.
Эти несложные правила уберегут малыша и взрослого человека от развития или прогрессирования варуса.
Варусная стопа у взрослых
Искривление ступни у взрослых пациентов лечится сложнее, чем у детей. Сформировавшиеся кости плохо поддаются коррекции, поэтому времени и усилий на борьбу с недугом потребуется гораздо больше.
Терапия включает в себя следующие оздоровительные мероприятия:
- комплекс упражнений лечебной физкультуры;
- массаж нижних конечностей, ягодично-крестцовой области и поясницы;
- применение корректирующих стелек и удобной обуви;
- физиотерапевтические процедуры.
При неэффективности консервативного лечения взрослым пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство в виде остеотомии с последующим использованием аппарата Илизарова.
Также после операции пациентам назначают лечебную зарядку и физиолечение. В общем случае процесс коррекции занимает не менее 3 месяцев.
Ответы на вопросы
Варусная деформация стопы как у детей, так и у взрослых вызывает множество вопросов. Попробуем ответить на некоторые из них.
Как выполнять массаж?
Желательно проводить общий массаж с акцентом на нижние конечности.
Сеанс начинают с поглаживающих движений в области стоп, голеней и бедер, затем переходят к их разминанию. Потом воздействуют массажными движениями на ягодичную и пояснично-крестцовую область. Процедуры не должны вызывать болевых ощущений. Курс состоит из 10—15 сеансов. Через 3–6 месяцев лечение повторяют.
Когда необходимо хирургическое лечение и как оно проводится?
Обычно варусное смещение хорошо лечится консервативными методами. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем больше у ребенка шансов на быстрое и полное выздоровление. В запущенных случаях, когда костные ткани стопы уже сформировались, пациенту рекомендуют остеотомию.
Детям такую процедуру рекомендуется проводить в возрасте 6—7 лет. Во время операции на голень пациента накладывается аппарат Илизарова. Продолжительность ношения устройства зависит от запущенности недуга и может составлять от нескольких месяцев до года.
Чем опасен варус?
Доктор Е.О. Комаровский не считает болезнь опасной для здоровья и развития малышей. При своевременной и правильной терапии она полностью излечивается. Главное в этой ситуации — тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Только специалист способен проконтролировать и при необходимости откорректировать терапевтический процесс.
Доктор Комаровский настоятельно советует родителям водить ребенка по песку, гальке или траве. Для зимнего времени идеально подойдет специальный коврик, который поможет развить и укрепить мышцы стоп и голеней.
В запущенных случаях возможны нежелательные последствия для здоровья: нарушение осанки, отставание в физическом и эмоциональном развитии, формирование артрозов нижних конечностей и возникновение болезней позвоночного столба.
Заключение
Родителям ни в коем случае не следует игнорировать варусную деформацию стопы у ребенка. Только своевременная диагностика и грамотная терапия гарантируют полное и быстрое излечение.
