Латинское слово «ligamentum» переводится как «связка». Лигаментоз – это дистрофическое перерождение связок, когда эластичные ткани окостеневают в местах прикрепления. Этот процесс может развиться в любом суставе. На практике чаще других встречается лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого сложное.
Содержание страницы
Как устроены суставные связки?
Это пластины или прочные тяжи, образованные соединительной тканью, которые соединяют скелетные кости или внутренние органы. Они располагаются как по бокам синовиальной сумки, так и внутри самого сустава, укрепляя места соединений, направляя или ограничивая движения в суставах.
Волокна окружающих мышц «собираются» в нерастяжимые сухожилия, которые также прикрепляются к оконечностям костей. Связки внутри синовиальных сумок стабилизируют сустав, обеспечивая скольжение головок костей только в нескольких определенных областях. Так, наше колено может легко сгибаться вперед и никогда – назад. Это относится и к другим сочленениям.
Связки образованы двумя видами белков – коллагеном и эластином. Коллаген – белок более прочный и жесткий, его молекула напоминает цепочку. Молекулы эластина намного короче, и располагаются они как сеточка между длинными цепочками коллагена. Такое строение обеспечивает одновременную жесткость и эластичность.
Спортсмены и тренеры прекрасно осведомлены об этом. Чтобы выполнить растяжку, нужны многократные тренировки, в процессе которых микроповреждения коллагена замещаются эластином – и путь к достижениям открыт!
Почему связки окостеневают?
Исчерпывающий ответ до сих пор не найден. Вот главные причины:
- Возраст. Каждый прожитый год уменьшает количество эластина и увеличивает процентное содержание коллагена. Морщины на лице – наглядное тому подтверждение. Этот процесс никому в мире повернуть вспять пока не удалось;
- Повторяющиеся микротравмы. Соединительная ткань имеет плохое кровоснабжение, восстановление после повреждения занимает значительное время. Если травмы происходят часто, то полного восстановления не происходит;
- Деформирующий остеоартроз или заболевание, приводящее к разрушению костей. Связки теряют костную опору и становятся жестче, пытаясь хоть как-то стабилизировать сустав;
- Воспаление или лигаментит. Воспаленные участки меняют структуру, что мешает подвижности.
Механизм развития лигаментоза и пяточной шпоры практически одинаков.
В каких суставах встречается лигаментоз?
Практически во всех крупных. По частоте на первом месте находится лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого приносит много трудностей врачам и пациентам. Крестообразные связки колена находятся внутри синовиальной сумки, их две: передняя и задняя. Название получили от особенностей строения, располагаются накрест. Именно они удерживают колено в физиологическом положении. Передняя повреждается чаще задней, она же чаще окостеневает. При ее лигаментозе полноценные плавные движения становятся невозможными. Даже простой лигаментит коленного сустава или воспаление причиняет большие страдания.
При скручивании и отведении голени в сторону повреждается внутренняя боковая связка, поддерживающая надколенник. Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава преследует тех, кто подворачивает ногу – случайно или намеренно, при спортивных тренировках. Одновременно повреждается мениск.
Лигаментоз плечевого сустава встречается у тех, кто много трудится физически, переносит переохлаждения или страдает аллергией. В группе риска – спортсмены-силовики, штангисты и гимнасты, а также артисты цирка.
Лигаментоз локтевого сустава, лечение которого длительное, встречается нечасто, в основном у тех, кто испытывает постоянные физические перегрузки.
Тазобедренный и голеностопный сустав страдают еще реже. В поясничном отделе позвоночника может развиться болезнь Форестье или фиксирующий лигаментоз, приводящий к смещению тел позвонков.
Симптомы лигаментоза
Они схожи с другими проявлениями суставных повреждений – боль, отечность и ограничение движений. Отличие от свежей травмы в том, что боль не проходит и ночью, при длительном нахождении в покое. Боль ноющая, неясная, тупая. Всяческие согревания, припарки и даже баня не приносят облегчения. Объем движений уменьшается медленно, но постепенно. Периодически бывают обострения, когда боль становится нестерпимой. В местах самой сильной боли может прощупываться отечность.
Ограничение движений нарушает привычную жизнь человека. Однако при этом страдании инвалидность бывает редко, появляются все новые методы лечения заболевания.
Лигаментоз крестообразных связок колена опасен тем, что внутри синовиальной сумки образуется множество костных наростов разного размера. Эти наросты не только мешают двигаться, но и становятся «местом старта» других дегенеративных процессов, ускоряющих разрушение сустава.
Частым следствием лигаментоза становится деформирующий остеоартроз, при котором суставные поверхности из гладких и подвижных превращаются в «марсианский пейзаж». При таком прогрессировании болезни становится невозможным не только спорт и нагрузки, но и обычная ходьба.
Как правильно установить диагноз?
Только при помощи дополнительных методов обследования, самые важные из которых – рентген и УЗИ. Сочетание этих двух методов дает точную картину – какие ткани и в каком месте подверглись окостенению. Хорошо видны также избыточные костные наросты, если они успели образоваться.
Обязательно выполняются общеклинические методы обследование для выяснения изменений метаболизма. В идеале желательно обнаружить основной фактор, приводящий к окостеневанию связок. В некоторых случаях удается выявить ненормально высокое образование фибрина или слишком высокий уровень кальция. Но исчерпывающей теории, которая бы объясняла происходящее, до сих пор нет. Установлено, что многие люди, страдающие лигаментозом, имеют отягощенный аллергологический анамнез, но и только.
Чем сегодня лечат лигаментоз?
Способов лечения много, и это говорит о том, что радикальное средство пока что не найдено.
Начинают лечение с физического покоя, создания условий для стихания воспаления. Гипсовых повязок обычно избегают, полная неподвижность только ускоряет окостенение. Используют бандажи и тейпирование или поддержку сустава эластичными лентами. С бандажом или тейп-лентой можно ходить на работу и вести привычный образ жизни – без физических перегрузок, разумеется.
Для снятия боли на короткий срок назначают нестероидные противовоспалительные средства, не дольше 3-5 дней.
Используют разогревающие аппликации – парафиновые и озокеритовые. Для уменьшения воспаления применяют различные лазерные процедуры. После стихания острой боли добавляют массаж и лечебную физкультуру.
В арсенале травматологов относительно недавно появилась ударно-волновая терапия. Это аппаратное воздействие звуковой низкочастотной волной, энергия которой составляет 50-60 атмосфер. В местах болезни происходят микроразрушения, мобилизующие организм на синтез новой соединительной ткани.
Ударно-волновая терапия безболезненна и безопасна, но позволяет остановить процесс окостенения тем, что патологические участки легко разрушаются.
Этот метод позволяет разрушить кальциевые отложения, а рост нормальной соединительной ткани – запустить. Но лигаментоз имеет необратимое течение, остановить его насовсем не удается пока никаким способом. Получается добиться только стойкой ремиссии.
В совсем уж запущенных случаях приходится менять весь сустав, замещая его эндопротезом. Это тяжелая и сложная операция, однако на искусственном суставе окостенение не возникает.
