Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни. Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям. Встречается у 70% населения. Особенно страдают крупные суставы, испытывающие максимальную нагрузку. Поэтому наиболее часто энтезопатии развиваются в коленном, плечевом и тазобедренном суставах.
Содержание страницы
Что такое энтезопатия суставов — как развивается патология?
Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.
При обострениях на первый план выступает воспаление с выраженным болевым синдромом (периартрит), в период ремиссии преобладают признаки дегенерации околосуставных структур (периартроз).
Патогенез
Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей. Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках. Это приводит к уязвимости связочно-сухожильного аппарата, возникают частичные разрывы сухожилий, связок, развивается хронический болевой синдром.
Причины заболевания
Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:
- микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
- длительные физические перегрузки;
- воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
- шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
- врождённые аномалии скелета;
- инфекционные и эндокринные заболевания;
- нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).
Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.
Классификации энтезопатий
Патология подразделяется:
- по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
- по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).
Как проявляется?
Болезнь развивается постепенно, в основе всегда лежит травматическое повреждение тканей.
Симптомы:
- ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
- тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
- плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.
Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.
Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.
Осложнения патологии:
- хронический болевой синдром;
- атрофия мышц;
- контрактура;
- разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
- деформация поражённого участка;
- периостит.
Особенности энтезопатии коленного сустава
Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.
Коленный сустав отличается:
- развитым сухожильно-связочным аппаратом;
- испытывает постоянные нагрузки;
- подвергается переохлаждению и травмам;
- нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.
Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.
Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.
Энтезопатия плечевого сустава
Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.
Патология распространена среди метателей ядра, спортивных гимнастов, стрелков из лука.
Энтезопатия тазобедренных суставов
Другое название этого поражения — трохантерит. Заболевание возникает при повреждениях сухожилий наружной группы мышц бедра. Поэтому пациент не может спать на больной стороне, беспокоят ночные боли по внешней стороне бедра (линия лампасов), болезненно сидеть, положив ногу на ногу. Часто у спринтеров, футболистов.
Диагностика
Точный диагноз позволяет поставить осмотр специалиста, а также результаты инструментального обследования.
Осмотр показывает:
- ограничение объёма движений;
- кожа в области сустава горячая на ощупь, воспалённое сухожилие мышцы уплотнённое;
- пальпация поражённого участка болезненна в месте прикрепления поражённой мышцы или связки;
- иногда может быть отёчность, покраснение кожных покровов.
Доктор направляет на обследования:
- рентгенография, МРТ (обызвествление сухожилий мышц, связок, кальцинаты в синовиальных сумках, локальный остеопороз, эрозивный костный процесс);
- остеосцинтиграфия;
- УЗИ.
Энтезопатия суставов — современные методы лечения
Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, длительной. Главное — лечить заболевание, приведшее к патологии.
Консервативная терапия
Для больного важен охранительный режим с исключением перегрузок и переохлаждений. Доктор назначает следующие лекарственные препараты:
- противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны), в том числе в виде мазей, гелей, внутрисуставных блокад;
- анальгетики;
- сосудорасширяющие препараты;
- хондропротектоы;
- витамины группы B;
- иммуномодуляторы.
Применяется физиолечение:
- электрофорез с глюкокортикоидами, анальгетиками;
- магнитотерапия;
- теплолечение (парафин, грязи);
- ультразвук;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия (для снятия воспаления и болевого синдрома).
Эффективен массаж с элементами мануальной терапии и разработкой поражённого сустава, занятия ЛФК. Широко используются методы рефлексотерапии.
Хирургическое лечение
При неэффективности упорной консервативной терапии возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Проводятся щадящие артроскопические операции. Иногда из-за выраженного ограничения объёма движений хирургам приходится разрывать околосуставную сумку. Это способствует увеличению двигательной активности.
Профилактика
Всем людям с риском развития энтезопатии показан ряд профилактических мероприятий:
- режим труда и отдыха;
- сбалансированное питание;
- своевременное лечение суставных заболеваний;
- лечебная гимнастика с акцентом на самые нагруженные суставные структуры;
- массаж с разработкой проблемных участков 2 раза в год;
- правильная ритмика движений;
Кроме этого, важен положительный психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость.
После окончания курса лечения желательно бережно относиться к ногам, избегать перегрузок и травм, прыжков, бега, длительных прогулок.
Для здоровья суставов нужна двигательная активность и физические нагрузки. Но при появлении болей, затруднении движений, особенно у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц рабочих специальностей, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Энтезопатия коленного, плечевого, тазобедренных суставов может привести к утрате трудоспособности и инвалидности человека. Самолечение опасно прогрессированием процесса, развитием осложнений. Надо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обследоваться у специалистов.
